Sisältö
- T-kokeiden yleiskatsaus
- Seksuaalisen toiminnan, fyysisen toiminnan ja elinvoimaisuuden kokeilut
- Anemiatutkimus
- Luututkimus
- Kognitiivisten toimintojen kokeilu
- Sydän- ja verisuonitutkimus
- Bottom Line
Jotkut lääkärit käyttävät testosteronilisää auttamaan tällaisissa ruumiillisissa ongelmissa. Viime vuosina kiinnostus testosteronilisän kliiniseen hyödyllisyyteen on lisääntynyt iäkkäillä miehillä. Suuria, pitkäaikaisia tutkimuksia ei kuitenkaan ole tehty selvittääkseen, auttaako testosteronihoito todella tällaisissa olosuhteissa.
Vuonna 2003 lääketieteen instituutin paneeli totesi, että testosteronin hyötyjä vanhemmilla miehillä ei ollut riittävästi näyttöä, ja suositteli lisätutkimuksia. Niinpä vuonna 2010 NIH: han kuuluva kansallinen ikääntymisinstituutti käynnisti testosteronikokeet (T-tutkimukset) selvittääkseen, voiko testosteroni auttaa oireisiin, jotka liittyvät matalampaan testosteronipitoisuuteen vanhemman iän jälkeen (eli oireenmukainen hypogonadismi ).
T-oikeudenkäynnit ovat tulevaisuuden pituuksien ja vankempien kokeiden alkusoitto. T-kokeiden tulokset ovat tulossa ja kokonaistulokset sekoittuvat, ja testosteronikorvaukseen liittyy joitain etuja ja joitain riskejä. Lisää tutkimusta on tehtävä selvittääkseen näiden mahdollisten hyötyjen ja riskien tasapaino sekä testosteronihoidon tarkka kliininen hyödyllisyys.
T-kokeiden yleiskatsaus
T-tutkimukset ovat seitsemän kliinistä tutkimusta, joita järjestetään 12 paikkakunnalla ympäri maata. Yhteensä 790 vähintään 65-vuotiasta miestä, joilla oli alhainen testosteronitaso ja siihen liittyvät oireet. Ensinnäkin osallistujien piti saada yksi kolmesta pääkokeesta: seksuaalitoimintakokeilu, fyysisten toimintojen kokeilu tai elinvoimaisuuskokeilu. Sitten osallistujat voivat osallistua mihin tahansa muuhun kokeeseen, johon he ovat päteviä.
Tarkemmin sanottuna osallistujien oli valittava seksuaalihäiriöistä, fyysisistä toimintahäiriöistä tai heikentyneestä elinvoimasta, jotta heidät alun perin sisällytettäisiin T-kokeisiin. Lisäksi suljettiin pois osallistujia, joilla oli tiettyjä sairauksia, kuten eturauhassyöpä, sydänongelmat, munuaisongelmat ja niin edelleen.
Kaikissa kokeissa osallistujat osoitettiin satunnaisesti joko kokeelliseen tai lumeryhmään. Koeryhmän miehet levittivät testosteronigeeliä päivittäin (AndroGel) 12 kuukauden ajan; kun taas lumelääkeryhmä sai lumelääkettä (ilman testosteronia). Osallistujat arvioitiin säännöllisesti.
Tärkeää on, että kokeet olivat kaksoissokkoutettuja, mikä tarkoittaa, että tutkijat ja osallistujat eivät tienneet, mitä geeliä annettiin.
Seksuaalisen toiminnan, fyysisen toiminnan ja elinvoimaisuuden kokeilut
Kolmen ensimmäisen tutkimuksen tulokset raportoitiin helmikuussa 2016New England Journal of Medicine.
Osallistuminen seksuaalitoimintatutkimukseen edellytti osallistujilta libidon heikkenemistä yhdessä seksikumppanin kanssa, joka halusi olla yhdynnässä kaksi kertaa kuukaudessa.
Osallistuminen fyysisten toimintojen kokeiluun edellytti osallistujilta hitaita kävelynopeuksia, kävelyvaikeuksia ja vaikeuksia kiivetä portaita. Miehet, jotka eivät voineet kävellä, joilla oli vaikea niveltulehdus tai joilla oli vaikea neuromuskulaarinen sairaus, suljettiin pois.
Osallistuminen elinvoimaisuustutkimukseen edellytti osallistujilta väsymystä ja vähäistä elinvoimaa.
Testosteronipitoisuuden nostaminen matalalta normaalille alueelle paransi vaatimattomasti seksuaalista toimintaa (eli seksuaalista aktiivisuutta, seksuaalista halua ja erektiotoimintaa) sekä mielialaa ja masennusoireita. Testosteronilisäykset eivät kuitenkaan parantaneet kävelykykyä tai elinvoimaa.
Kaiken kaikkiaan tutkijat ehdottavat, että osallistujia ei ollut tarpeeksi tekemään lopullisia johtopäätöksiä näissä kolmessa kokeessa.
Anemiatutkimus
Anemia-tutkimuksen tulokset julkaistiin helmikuussa 2017.
Anemia on tila, jossa veressä on punasolujen tai hemoglobiinin puutos. Kolmanneksella iäkkäistä miehistä, joilla on anemia, lääkärit eivät pysty selvittämään syytä.
Anemian yhteydessä keho ei saa tarpeeksi happipitoista verta, jota kuljettaa punasoluissa oleva hemoglobiini. Anemia voi olla lievä tai vaikea. Anemiapotilaat voivat tuntea heikkoutensa tai väsymyksensä. Muita oireita ovat huimaus, hengenahdistus tai päänsäryt.
Pitkäaikainen anemia voi vahingoittaa sydäntä, aivoja ja muita elimiä. Toisinaan hyvin vakava anemia voi johtaa kuolemaan.
Anemia-tutkimus tehtiin selvittääkseen, voivatko vanhemmat miehet, joilla on selittämätön anemia ja matala testosteronitaso, parantaa hemoglobiinitasojaan.
Kliinisen tutkimuksen tulokset osoittivat, että hemoglobiiniarvot nousivat merkittävästi sekä miehillä, joilla oli selittämätön anemia, että miehillä, joilla oli anemiaa tunnetuista syistä ja jotka käyttivät testosteronigeeliä.
Nämä tulokset voivat olla kliinisesti arvokkaita, ja testosteronihoitoa voidaan käyttää nostamaan hemoglobiinitasoa yli 65-vuotiailla miehillä, joilla on selittämätön anemia ja matala testosteroni. Tutkimusta on kuitenkin tehtävä enemmän.
Luututkimus
Luututkimuksen tulokset julkaistiin helmikuussa 2017.
Miehet iän myötä testosteronipitoisuuksien laskujen lisäksi myös luun mineraalitiheyden, luun tilavuuden ja luun voimakkuuden vähenemisen sekä luumurtumien lisääntymisen.
Aikaisemmat tutkimukset testosteronin vaikutuksista luuhun eivät ole olleet vakuuttavia. Luututkimuksen avulla tutkijat yrittivät selvittää, lisääntyikö luun tiheys testosteronihoidon jälkeen vanhemmilla miehillä, joilla oli alhainen testosteronitaso.
Luutiheys arvioitiin käyttämällä kaksoenergian röntgensäteilyabsorptiometriaa (DEXA) ja luun vahvuus arvioitiin käyttämällä tietokonetomografia (CT) -skannauksia.
CT on kuvantamismenetelmä, joka käyttää röntgensäteitä poikkileikkauskuvien ottamiseksi kehosta. DEXA-skannauksissa käytetään pieniannoksisia röntgensäteitä luun mineraalitiheyden arvioimiseksi ja pisteiden laskemiseksi. Toisin sanoen DEXA-skannaukset mittaavat kuinka paljon kalsiumia ja muita mineraaleja on luussa.
D-vitamiini- ja kalsiumlisäaineita lukuun ottamatta miehet, jotka käyttivät luustoon vaikuttavia lääkkeitä, suljettiin pois tutkimuksesta. Lisäksi miehet, joilla oli alhainen DEXA-pisteet, suljettiin pois tutkimuksesta.
Tutkijat havaitsivat, että hormonihoitoa saaneilla miehillä lisääntyi luun vahvuus ja tiheys. Lujuuden kasvu oli suurempaa selkärangassa kuin lonkassa.
Kuten muissakin T-kokeissa, tutkimusta on kuitenkin tehtävä enemmän. Monien vuosien ajan olisi tehtävä laajempi tutkimus sen selvittämiseksi, voisiko testosteroni vähentää luunmurtumariskiä.
Kognitiivisten toimintojen kokeilu
Kognitiivisten toimintojen kokeilun tulokset julkaistiin helmikuussa 2017.
Resnickin ja muiden tutkimuksen tekijöiden mukaan:
"Ikääntyminen liittyy joidenkin kognitiivisten toimintojen, kuten verbaalisen ja visuaalisen muistin, toimeenpanotoiminnan ja paikkakyvyn, heikkenemiseen. Ikääntyminen miehillä liittyy myös seerumin testosteronipitoisuuden laskuun, mikä lisää mahdollisuutta, että verenkierrossa alentunut testosteronipitoisuus voi vaikuttaa ikääntymiseen. liittyvä kognitiivinen heikkeneminen. "
Tässä tutkimuksessa vanhemmille miehille, joilla oli alhainen testosteroni ja ikään liittyvä muistihäiriö, annettiin testosteronia. Iän aiheuttama muistin heikkeneminen määriteltiin muistivalitusten ja heikentyneen suorituskyvyn avulla verbaalisen ja visuaalisen muistin testeissä.
Tämä tutkimus ei osoittanut, että testosteronihoito auttoi ikään liittyvään muistin heikkenemiseen.
Sydän- ja verisuonitutkimus
Tutkimukset testosteronin vaikutuksista sydän- ja verisuonituloksiin ovat ristiriitaisia. Sydän- ja verisuonitutkimus suunniteltiin selvittämään, voisiko testosteronilisäys vanhemmilla miehillä, joilla oli alhainen testosteronitaso, hidastaa ei-kalsiumoituneen sepelvaltimon plakkitilavuuden kehittymistä.
Laskimaton sepelvaltimon plakkitilavuus on yhdistetty sydänkohtaukseen ja siitä seuraaviin sydänongelmiin. Se testataan sepelvaltimoiden tietokonetomografialla, erityisellä diagnostisella testillä.
Tutkijat havaitsivat, että miehillä, jotka käyttivät testosteronigeeliä, lisääntyi merkittävästi salli sepelvaltimon plakkitilavuus. Tämä havainto on huolestuttava, koska plakin määrän kasvu vähentää sepelvaltimon verenkiertoa, mikä voi olla vahingollista. Sepelvaltimot toimittavat sydämelle verta.
Jälleen, kuten muidenkin T-kokeiden yhteydessä, on tehtävä enemmän tutkimuksia selvittääkseen tämän tutkimuksen todelliset seuraukset.
Bottom Line
Näiden tutkimusten tulokset osoittavat, että testosteronihoito vanhemmilla miehillä, joilla on alhainen testosteroni, voi tarjota joitain etuja. Testosteronihoitoihin voi kuitenkin liittyä myös riskejä. Tarkkaa kompromissia ei tunneta. Suuremmat ja pidemmät tutkimukset on tehtävä selvittääkseen testosteronin vaikutukset sydämen terveyteen, luuston terveyteen, vammaisuuteen ja muuhun.
Tärkeä ajatus, joka on pidettävä mielessä alhaisen testosteronitason suhteen, on se, että tämän hormonin mittaus on vähän hankalaa - yhtä yksittäistä tulosta ei tule ottaa nimellisarvoon. Tämä johtuu seuraavista syistä:
- Testosteronitasot - jopa terveillä ihmisillä - vaihtelevat päivän aikana. Joten täysin terveellä henkilöllä voi olla normaali T-taso aamulla, ja mitä pidetään alhaisena iltapäivällä. Tästä syystä testosteroni mitataan aina klo 8-9 ja yleensä toistetaan, jos se on alhainen.
- Rajan matalan tason tulokset eivät yleensä merkitse paljon, ja lukumäärän on oltava kliinisesti pieni (alle ~ 230 ng / dl) T-hoidon arvioinnin perustelemiseksi.
Sana Verywelliltä
Jos olet vanhempi mies, jolla on alhainen testosteronitaso ja olet kiinnostunut testosteronin käytöstä, tämä päätös tulee harkita huolellisesti lääkärisi kanssa.
Lääkäri pystyy arvioimaan paremmin olosuhteidesi tasapainoa ja sitä, voiko hormonikorvaus aiheuttaa sinulle mahdollisen riskin. On huono idea kenellekään harjoittaa hormonilisää ilman lääkärin valvontaa. Se, että hormoneja esiintyy luonnollisesti kehossa, ei tarkoita, että niitä voidaan ottaa ilman kielteisiä vaikutuksia.
Harkitse lopuksi hyvää NIH: n T-kokeita koskevaa jakamisohjetta:
"Koska T-tutkimukset tehtiin vanhemmilla miehillä, joilla ei ollut mitään muuta näkyvää syytä matalalle testosteronille kuin ikääntymiselle, nämä tulokset eivät koske miehiä, joilla on matala hormonitaso muista syistä kuin ikääntymisestä. Hormonihoitoa harkitsevan miehen tulisi keskustella mahdollisista haitoista ja terveydenhuollon tarjoajan kanssa. "