Sisältö
Narkolepsia on harvinainen sairaus, joka aiheuttaa liiallista uneliaisuutta päivällä. Muut unihäiriöt aiheuttavat myös uneliaisuutta, mukaan lukien uniapnea. Siksi on tärkeää saada oikea diagnoosi ennen hoidon tutkimista. Kuinka narkolepsia diagnosoidaan testeillä? Opi, kuinka diagnoosi perustuu joihinkin tavallisiin unitesteihin, mukaan lukien polysomnogrammi ja monen univiiveen testi (MSLT), ja kuinka saada testausta.Mikä on narkolepsia?
Unihäiriöistä narkolepsia on toiseksi yleisin syy liialliseen uneliaisuuteen uniapnean jälkeen. Se vaikuttaa noin yhteen 2000 ihmisestä. Se on oireyhtymä, joka koostuu useista ominaispiirteistä. Liiallisen uneliaisuuden lisäksi on myös äkillinen lihasten menetys tunteilla (kutsutaan katapleksiaksi), elävät aistiharhat unen alkamisajankohtana (hypnagogiset hallusinaatiot) ja unihalvaus. Katapleksia luonnehtii tyypin 1 narkolepsiaa. Näistä ominaispiirteistä huolimatta vain joka kolmannella ihmisellä on kaikki neljä oireita.
Kuinka narkolepsia diagnosoidaan
Jos epäilet, että sinulla voi olla narkolepsia, lääkärisi ja hallituksen hyväksymä unihäiriöasiantuntija tulisi arvioida sinut. Liiallista uneliaisuutta on muitakin syitä, mukaan lukien yksinkertainen unettomuus, ja nämä on otettava huomioon. Huolellisen arvioinnin ja tutkimuksen jälkeen muita unitutkimuksia voidaan suositella.
Narkolepsian diagnoosin standardi sisältää yön yli tapahtuvan nukkumistutkimuksen, jota kutsutaan polysomnogrammiksi, jota seuraa seuraavana päivänä moninkertainen univiive-testi (MSLT). Stimulantit tulee lopettaa viikkoa ennen tätä testiä, ja masennuslääkkeet tulee lopettaa 2-3 viikkoa ennen. Nämä lääkkeet ja niistä luopuminen voivat muuten häiritä testin tuloksia. Sinulta voidaan vaatia virtsalääkeseulonta testitulosten pätevyyden varmistamiseksi.
Polysomnogrammi arvioi unesi luonteen. Tärkeää on, että se tunnistaa muut mahdolliset syyt liialliselle uneliaisuudellesi, mukaan lukien muut unihäiriöt, kuten uniapnea, ajoittaiset unen raajaliikkeet (PLMS) ja REM-käyttäytymishäiriöt. Uniapnea on paljon yleisempi kuin narkolepsia, ja hoito on hyvin erilaista.
Monissa narkoleptisissa aineissa polysomnogrammi osoittaa spontaanit heräämiset, lievästi heikentyneen unen tehokkuuden ja REM-unen, joka tapahtuu 20 minuutin kuluessa unen alkamisesta. Normaalit ihmiset siirtyvät REM-uneen vasta 80-100 minuuttia nukkumisen jälkeen. Narkoleptikoilla on usein todettu olevan REM-uni nukkumistutkimuksensa ensimmäisten 60 minuutin aikana.
Kun polysomnogrammi on valmis, suoritetaan seuraavana päivänä usean univiiveen testi (MSLT). MSLT- tai torkkututkimuksessa sinulle annetaan neljä tai viisi mahdollisuutta torkut 2 tunnin välein. Terve ihminen nukahtaa yleensä 10-15 minuutissa, mutta narkolepsiasta kärsivä henkilö voi nukahtaa alle 8 minuutissa ja hänellä on usein REM-uni ainakin kahdessa unessa. Jos heillä on lepotilassa oleva REM (SOREM) kahdessa tai useammassa unessa tai diagnostisen polysomnogrammin kanssa, tämä viittaa voimakkaasti narkolepsian diagnosointiin. Yksi varhaisen REM: n esiintymistä voi esiintyä myös osana yön yli -tutkimusta.
Muu testaus toukokuu
On olemassa muutamia laboratoriotestejä, joita voidaan käyttää myös narkolepsian diagnosointiin. On olemassa geneettinen testi nimeltä DQB1 * 06: 02 (vaikka se ei ole täydellinen ja saattaa olla positiivinen myös ihmisillä, joilla ei ole narkolepsiaa). Jos geenitesti on negatiivinen, on vähemmän todennäköistä, että henkilöllä on narkolepsia.
Lisäksi, jos unitutkimukset ovat negatiivisia, voi joskus olla hyödyllistä testata aivo-selkäydinneste nesteen lannerangan avulla oreksiinille (tai hypokretiinitasolle), mikä voi osoittaa narkolepsian esiintymistä. Jos nämä tasot ovat matalia tai jopa nolla, tämä lopettaa narkolepsian diagnoosin. Valitettavasti tämä testaus ei ole laajalti saatavilla ja saattaa vaatia näytteiden lähettämistä erikoistuneisiin keskuksiin, mukaan lukien Stanfordin yliopisto.
Sana Verywelliltä
Narkolepsian diagnosointi voi olla vaikeaa. Tämä johtaa usein pitkään aikaan alkuperäisten oireiden ja lopullisen vastauksen välillä ongelmien syihin. Älä menetä toivoa. Jos yrität saada vastausta, harkitse hallituksen hyväksymän unilääkärin arviointia. Joissakin tapauksissa toinen lausunto ja jopa toistuva testaus voivat osoittautua tarpeellisiksi vastauksen saamiseksi lopulta. Tämä voi viime kädessä johtaa mahdollisuuteen tutkia lääkitystä, joka voi tarjota jonkin verran helpotusta.