Sisältö
- Historia ja fyysinen
- Rintakehän röntgenkuva
- Keuhkojen toimintakokeet
- Valtimoveren kaasut
- Täydellinen verenkuva
- Emfyseeman diagnoosi
Emfyseema on kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden tai keuhkoahtaumataudin muoto, johon liittyy vahinkoa alveoleille, pienille ilmakoteloille, joissa hapen ja hiilidioksidin vaihto tapahtuu. Kun tämä vaurio tapahtuu, se voi vaikeuttaa hengittämistä.
Sinä ja lääkärisi saatat olla huolissasi, jos sinulla on emfyseeman merkkejä tai oireita, kuten hengenahdistusta, kroonista yskää (ysköksen muodostumisella tai ilman), heikentynyt liikuntatoleranssi tai tahaton laihtuminen.
Emfyseeman diagnosointiin kuuluu usein keuhkojen toiminnan arviointi sekä varmista, että sinulla ei ole muita oireiden syitä. Katsotaanpa tarkemmin joitain testejä, joita käytetään tämän diagnoosin tekemiseen.
Historia ja fyysinen
Fyysisen tutkimuksen aikana esitetyt oireet ja löydökset antavat lääkärillesi alustavat vihjeet kaikista terveysongelmista, mukaan lukien emfyseema.
Toimistokäynnin aikana lääkäri kysyy sinulle useita historiaasi liittyviä kysymyksiä. Tähän sisältyy kysymys yleisimmistä oireista, kuten:
- Pysyvä yskä (ysköksen kanssa tai ilman)
- Nopea hengitys (takypnea) - Normaali hengitystaajuus aikuisilla on 12-18 hengitystä minuutissa
- Hengenahdistus
- Vähemmän kykyä harjoittaa kuin aiemmin
- Painonpudotus
- Vähentynyt ruokahalu
- Hengityksen vinkuminen
- Huono uni
- Masennus
Hän kysyy myös emfyseeman riskitekijöistä, kuten tupakoinnista, käytetystä savusta sekä koti- ja työaltistumisesta kemikaaleille ja muille aineille.
On tärkeää huomata, että vaikka emfyseema johtuu usein tupakoinnista, ihmiset, jotka eivät ole koskaan tupakoineet, voivat myös kehittää taudin.
Sinulta kysytään myös sukuhistoriastasi. Jotkut emfyseeman syyt, kuten alfa-1-antitrypsiinipuutos, esiintyvät perheissä. On erityisen tärkeää ilmoittaa lääkärillesi, onko perheenjäsenilläsi emfyseema, mutta eivät tupakoineet.
Huolellisen historian ottamisen jälkeen lääkäri suorittaa fyysisen kokeen. Hän kuuntelee keuhkojasi, mutta etsii myös muita emfyseeman merkkejä, kuten:
- Epänormaali hengitysääni
- Tynnyri rinta (Tynnyri rinnassa viittaa rinnan pyöristymiseen, joka voi tapahtua keuhkojen hyperinflaation vuoksi)
- Lihasten hukkaaminen
- Painonpudotus
- Lisälihasten käyttö - Kun ihmiset yrittävät kovasti hengittää keuhkosairauksien kanssa, on tavallista nähdä niskalihasten supistuminen yrittäen saada enemmän ilmaa.
Rintakehän röntgenkuva
Röntgenkuva on keuhkojen, sydämen, suurten valtimoiden, kylkiluiden ja pallean röntgenkuva. Röntgenkuva voidaan suorittaa radiologialaboratoriossa, lääkärin vastaanotolla tai sängyn vieressä, jos olet sairaalassa.
Lääkäri suorittaa ensimmäisen rintakehän röntgenkuvan auttaakseen häntä saavuttamaan emfyseeman diagnoosi ja sitten jaksottaisesti koko hoidon ajan seurataksesi edistymistäsi. vähemmän näkyvä. Kalvot näyttävät myös litistyneen johtuen keuhkojen hyperinflaatiosta (joka työntää kalvon alas.) Valitettavasti muutoksia röntgenkuvassa ei yleensä havaita ennen kuin tauti on melko laaja.
Usein suoritetaan rintakehän CT-skannaus, sekä diagnoosin helpottamiseksi että muiden olosuhteiden, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita, kuten keuhkosyöpä, sulkemiseksi pois.
Keuhkojen toimintakokeet
Keuhkojen toimintakokeet (PFT) suoritetaan keuhkotoiminnan arvioimiseksi ja keuhkovaurion asteen määrittämiseksi.
Emfyseemaa sairastavilla potilailla keuhkojen kokonaiskapasiteetti (TLC) saattaa olla lisääntynyt, hengitettävän ilman kokonaismäärä syvimmän mahdollisen hengityksen jälkeen, mutta elintoimintakyvyn väheneminen (hengitettävän tai uloshengitettävän ilman määrä) keuhkoista) ja pakotettu uloshengitysmäärä (FEV), suurin uloshengitettävän ilman määrä (usein suurin mahdollinen uloshengitettävä määrä sekunnissa). Kapasiteetin hajauttaminen on toinen tärkeä mittaus. Hiilimonoksidin (DLCO) diffuusiokyky mittaa kaasun siirron johtavuutta innoitetusta kaasusta (hiilimonoksidista) punasoluihin.
Spirometria on yksinkertainen testi, joka tehdään usein emfyseeman seuraamiseksi. Se mittaa määrän ja kuinka nopeasti voit hengittää sisään ja ulos.
Toinen testi, nimeltään Keuhkojen pletysmografia, voidaan tehdä myös toiminnallisen jäännöskapasiteettisi, keuhkoihisi jääneen ilman määrän määrittämiseksi normaalin hengityksen jälkeen. Sitä käytetään usein, kun diagnoosi on epävarma, jotta voidaan erottaa obstruktiiviset ja rajoittavat. keuhkosairaudet.
Kaikki nämä termit ovat hämmentäviä, mutta sairautesi ymmärtämiseksi on tärkeää, että lääkäri selittää, mitä ne ovat ja mitä ne tarkoittavat. Näiden lukujen ymmärtäminen diagnoosin aikana voi auttaa sinua ymmärtämään, paranevatko oireesi tai pahenevatko ne hoidon jälkeen.
Valtimoveren kaasut
Valtimoveren kaasut (ABG) suoritetaan ottamalla verta valtimosta, kuten ranteesi valtimon valtimo tai nivusissasi oleva reisivaltimo.
Tämä testi mittaa hapen ja hiilidioksidin määrää veressä ja antaa sinun ja lääkärisi tietää myös veren happamuudesta (pH).
ABG: itä voidaan käyttää diagnosoimaan sairautesi vakavuus ja vaste hoitoihin.
Täydellinen verenkuva
Täydellinen verenkuva (CBC) on verikoe, jota voidaan käyttää diagnosoimaan emfyseema sekä hallitsemaan erilaisia sairauksia.
CBC tehdään yleensä ensimmäisen fyysisen tutkimuksen aikana ja sitten säännöllisesti tilasi seuraamiseksi.
Emfyseeman diagnoosi
Emfyseeman varhaisen diagnoosin merkitystä ei voida korostaa liikaa. Vaikka emfyseema ei ole määritelmän mukaan palautuva, varhainen emfyseeman hoito ja huolellinen seuranta voivat auttaa hidastamaan taudin etenemistä ja parantamaan elämänlaatua.