Sisältö
Koska useimmat hiatal-tyrät eivät aiheuta oireita, ne löydetään yleensä rutiininomaisen röntgenkuvan yhteydessä etuyhteydettömään tilaan. Muina aikoina hiatal tyrä voidaan epäillä ihmisillä, joilla on vaikea happamat refluksit, jotka eivät reagoi antasidiin tai muihin hoitoihin. Tällaisissa tapauksissa on olemassa useita testejä, joita lääkärit voivat käyttää diagnoosin vahvistamiseen, mukaan lukien röntgensäteet ja endoskopia. Ruokatorven manometriaa voidaan myös käyttää, mutta tämä ei ole yleistä.
Kuvantaminen
Pienempiä hiatal tyrä on usein vaikea havaita tavallisessa röntgenkuvassa, ja ne voivat näkyä vain kaasulla täytettynä rakenteena rintaontelossa. Paremman määritelmän saamiseksi voidaan myös tilata kuvantamistestit, kuten ylempi GI-bariumtutkimus tai tietokonetomografia (CT).
Barium-tutkimus
Edullinen diagnoositapa hiatal tyrä on ylemmän maha-suolikanavan (GI) bariumtutkimus. Testi, jota kutsutaan yleisesti bariumin nieltäväksi, edellyttää, että juot noin puolitoista kupillista kalkkia sisältävää nestettä, joka sisältää bariumsulfaattia, ja noin 30 minuuttia myöhemmin käydään läpi useita röntgensäteitä. Metallinen aine päällystää ruokatorven ja vatsan, mikä auttaa eristämään ne kuvantamistuloksissa.
Jos sinulle tehdään tämä testi, odota, että sinut kiinnitetään pöydään röntgensäteillä. Tutkimuksen aikana pöytä kallistuu, kun juot ylimääräistä bariumia.
Vaikka menettelyä pidetään turvallisena, se voi aiheuttaa ummetusta ja harvoissa tapauksissa ulostetta. Jos et pysty suolistoon kahden tai kolmen päivän kuluttua toimenpiteestä, ota yhteys lääkäriisi.
Tietokonetomografia
Barium-tutkimus riittää usein lopullisen diagnoosin tekemiseksi. Kun se ei pysty tekemään niin, voidaan määrätä tietokonetomografia (CT). Tämä voi olla tarpeen ihmisille, jotka ovat liikalihavia tai joille on tehty aikaisempi vatsaleikkaus.
TT-skannaus voi olla korvaamaton hätätilanteessa, kuten mahalaukun volvulus (vakava tila, jossa vatsa kääntyy yli 180 astetta) tai kuristaminen (jossa tyrän puristaminen tai kiertäminen katkaisee kokonaan verenkierron).
Hiatal tyrä lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Menettelyt ja testit
Lääkäri voi haluta tutkia tarkemmin diagnoosin tekemistä tai toivoa lisätuloksia vahvistamaan tai määrittämään tilasi vakavuus. Näissä tapauksissa näitä vaihtoehtoja voidaan harkita:
Ylempi GI-endoskooppi
Hiatal tyrä voidaan diagnosoida myös menetelmällä, joka tunnetaan ylemmän GI: n endoskooppina. Tämä on suora katselumenetelmä, jossa joustava laajuus, nimeltään endoskooppi, asetetaan kurkkuun saadaksesi eläviä kuvia ruokatorvesta, mahasta ja pohjukaissuolesta (ohutsuolen ensimmäinen osa).
Menettely edellyttää, että lopetat syömisen tai juomisen neljä tai kahdeksan tuntia ennen testausta. Ennen toimenpidettä sinulle annetaan suonensisäinen rauhoittava aine rentoutua. Kurkkua varten voidaan käyttää myös puututtavaa suihketta. Menettely kestää yleensä 10–20 minuuttia, ja ylimääräinen tunti tarvitaan palautumiseen sedaatiosta.
Endoskopia voi joskus aiheuttaa turvotusta, kaasua, kouristelua ja kurkkukipua. Soita lääkärillesi, jos sinulle kehittyy kuumetta, vilunväristyksiä, vatsakipua tai verenvuotoa kurkusta.
Ruokatorven manometria
Ruokatorven manometria on uudempi tekniikka, joka arvioi, kuinka ruokatorven ja ruokatorven sulkijalihaksen (venttiili) lihakset toimivat; ruokatorven manometria voi auttaa lääkäriä tunnistamaan motoriset toimintahäiriöt, kuten nielemisvaikeudet (nielemisvaikeudet), ja kuinka tyräsi voi vaikuttaa niihin.
Menettely suoritetaan nukuttamalla ensin sieraimella tunnoton voide. Ohut antureilla varustettu putki syötetään sitten sieraimesi läpi alas ruokatorveesi. Digitaalisen näytön avulla teknikko voi tarkastella ja tallentaa suhteellisen paineen muutoksia nieltäessä.
Manometriatulos voi auttaa lääkäriäsi määrittämään sopivan hoitojakson. Kurkkukipu ja nenän ärsytys ovat yleisimpiä sivuvaikutuksia.
Ruokatorven pH-seuranta
Ruokatorven pH-seuranta on testi, jota käytetään ruokatorven happamuuden muutosten kirjaamiseen tietyn ajanjakson ajan (mitattuna pH: lla) .Se sisältää myös putkimaisen anturin asettamisen sieraimen läpi, joka on liitetty tarkkaile vyösi käyttöä. Seuraavan 24 tunnin aikana monitori rekisteröi jokaisen hapon palautusjäähdytyksen ja tallentaa pH-tasojen vaihtelevat muutokset. Jälleen täällä, vaikka mahdollista testiä hiatal tyrän diagnosoimiseksi, sitä ei yleensä käytetä.
Luokittelu
Kun hiatal tyrä on diagnosoitu, se luokitellaan tyypin mukaan, mikä voi auttaa suoraan hoidossa ja / tai sitä voidaan käyttää tilasi muutosten seuraamiseen. Tyypit luokitellaan tyrän koon ja ominaisuuksien mukaan:
- Tyyppi 1 tunnetaan liukuvana tyränä; vatsa pysyy tavanomaisessa linjassaan, kun herniated osa liukastuu sisään ja ulos leposta (reikä kalvossa, jonka läpi ruokatorvi kulkee).
- Tyyppi 2 on paraesofageaalinen tyrä, joka ei liu'u sisään ja ulos tauosta, mutta pysyy suhteellisen kiinteänä ruokatorven vieressä.
- Tyyppi 3 tapahtuu, kun gastroesofageaalinen risteys (ruokatorven ja vatsan välinen risteys) alkaa pullistua taukon läpi.
- Tyyppi 4 tapahtuu, kun tyrä antaa mahalaukun ja muiden elinten, kuten paksusuolen tai maksan, tunkeutua rintaonteloon.
Differentiaalidiagnoosit
Hapan refluksioireet eivät ole harvinaisia ihmisillä, joilla on hiatal tyrä.Suuret tyrät voivat aiheuttaa muita syvempiä oireita, kuten voimakasta rintakipua, oksentelua, röyhtäilyä ja aspirointipneumoniaa (joka johtuu ruoan yskimisestä keuhkoihin).
Vaikka hiatal tyrä vahvistettaisiin, erilaista diagnoosia voidaan tarvita muiden syiden poissulkemiseksi, varsinkin jos tyrä on pieni ja ristiriidassa oireiden vakavuuden kanssa.
Joitakin muita mahdollisia syitä ovat:
- Angina, joka voidaan erottaa sydämen stressitestin aikana
- Keuhkokuume, jonka syyt voidaan erottaa rintakehän röntgen- ja verikokeilla
- Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), joka voidaan erottaa oireiden kroonisesta luonteesta sekä ruokatorven tai hampaiden eroosiosta
- Mahalaukun ulostulon tukkeuma, joka voidaan erottaa pyloruksen (mahalaukusta pohjukaissuoleen aukon) heikentymisestä eikä taukosta