Sisältö
A1C-testi, joka tunnetaan myös nimellä HbA1C, hemoglobiini A1C, glykoitu hemoglobiini tai glykosyloitu hemoglobiinitesti, on verikoe, joka osoittaa keskimääräiset verensokeritasosi viimeisten kahden tai kolmen kuukauden aikana. Se on laajempi testi kuin perinteinen kodin glukoosimonitorointi, joka mittaa verensokeriasi milloin tahansa. Sitä käytetään diabeteksen diagnosointiin ja seurantaan.
Testin tarkoitus
Hemoglobiini A, proteiini, joka löytyy punasoluista, kuljettaa happea koko kehossasi. Kun veressäsi on glukoosia, se voi tarttua (glykaatti) hemoglobiini A: han. Mitä enemmän veressäsi olevaa glukoosia on, sitä enemmän se tekee tämän, mikä luo suuremman prosenttimäärän glykoituneita hemoglobiiniproteiineja.
Insuliinin tai insuliiniresistenssin puute aiheuttaa normaalia korkeampia glukoosipitoisuuksia veressä.Kun glukoosi tarttuu hemoglobiiniproteiiniin, se pysyy yleensä siellä hemoglobiini A -proteiinin eliniän ajan (niin kauan kuin 120 päivää). Tämä tarkoittaa, että milloin tahansa hemoglobiini A -proteiiniin kiinnittynyt glukoosi heijastaa verensokeritasoasi viimeisten kahden tai kolmen kuukauden aikana.
A1C-testi mittaa, kuinka paljon glukoosia on todella jumissa hemoglobiini A: ssa, tai tarkemmin sanottuna, mikä prosenttiosuus hemoglobiiniproteiineista glykoituu. Hemoglobiinia, johon on kiinnitetty glukoosia, kutsutaan A1C: ksi. Siten 7 prosentin A1C-arvo tarkoittaa, että 7 prosenttia hemoglobiiniproteiineistasi glykoituu.
Lääkäri voi tilata A1C-testin seuraavista syistä:
Diabeteksen seulonta
Jos olet ylipainoinen tai liikalihava ja sinulla on yksi tai useampia muita riskitekijöitä tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen, lääkäri määrää todennäköisesti A1C-testin osana normaalia lääkärintarkastustasi joka vuosi. Tällaisia riskitekijöitä ovat:
- Vanhempi tai sisar, jolla on diabetes
- Fyysisesti passiivinen
- Ylipainoinen tai liikalihava
- Korkea vyötärömitta
- Korkea verenpaine
- Munasarjojen monirakkulatauti (PCOS)
- Korkeat triglyseridit
- Matala HDL-kolesteroli
- Historia sydänsairaus
- Suuririskinen etnisyys (intiaani, afrikkalainen amerikkalainen, latino, aasialainen amerikkalainen)
Suurimmalla osalla tyypin 2 diabetesta saaneista ihmisistä on ensin prediabetes, mikä tarkoittaa, että verensokerisi on normaalia korkeampi, mutta ei tarpeeksi korkea diabeteksen diagnosoimiseksi. A1C-testi voi auttaa seuraamaan prediabettia.
American Diabetes Association (ADA) suosittelee myös, että kaikilla 45-vuotiailla ja sitä vanhemmilla on A1C-testi muista riskitekijöistä riippumatta, koska ikä itsessään on merkittävä riskitekijä. Jos testituloksesi ovat normaalit, sinulla pitäisi olla A1C-testi vähintään joka kolmas vuosi. Jos sinulla on diagnosoitu raskausdiabetes (raskaana oleva diabetes), joka korjaantuu vauvasi saamisen jälkeen, sinun on testattava vähintään joka kolmas vuosi myös koko loppuelämäsi ajan.
A1C-testiä voidaan käyttää myös suuririskisten raskaana olevien naisten seulomiseen diagnosoimattomasta diabeteksesta, mutta vasta ensimmäisellä kolmanneksella. Toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana diabetes on seulottava sen sijaan glukoosialtistustestillä.
Diabeteksen diagnosointi
Jos sinulla on oireita, kuten tarvetta virtsata useammin, liiallinen jano ja juominen normaalia enemmän, ruokahalun lisääntyminen, väsymys, hitaasti parantuvat infektiot ja / tai näön hämärtyminen, lääkäri voi määrätä A1C-testin diabeteksen varalta. Hän voi myös tilata satunnaisen plasman glukoositestin, joka mittaa verensokeritasoasi verestä otettaessa, samaan aikaan, jos sinulla on näitä oireita.
ADA suosittelee, että ihmisillä, joilla on akuutin puhkeamisen tyypin 1 diabeteksen oireita, kuten edellä luetellut, on plasman verensokeritesti A1C: n sijasta diagnoosia varten. Jotkut lääkärit voivat kuitenkin tehdä myös A1C-testin nähdäksesi kuinka kauan verensokeri on ollut korkea.
Diabetes seuranta
Jos sinulla on diagnosoitu tyypin 1 tai 2 diabetes, sinulla on ajoittain A1C-testi, jotta voit seurata diabeteksesi hallintaa ja hoidon toimivuutta. Kuinka usein sinulla on, riippuu siitä, minkä tyyppinen diabetes sinulla on, kuinka hallittu se on ja mitä lääkäri suosittelee, mutta se todennäköisesti on vähintään kaksi kertaa vuodessa.
Rajoitukset
On olosuhteita, joissa A1C-testi ei ole luotettava lähde diabeteksen diagnosoimiseksi, mukaan lukien sirppisoluanemia, talassemia, raskauden toinen ja kolmas raskauskolmannes, munuaissairaus, anemia, hemolyysi, raudan puute, menettää äskettäin paljon verta ja / tai tai joilla on verensiirto tai tehdään erytropoietiinihoitoa. Nämä olosuhteet voivat aiheuttaa vinoja tuloksia, jotka eivät heijasta verensokeritasosi todellisuutta. Jos sinulla on jokin näistä olosuhteista, diagnoosiin käytetään paasto plasman glukoositestiä.
Lisäksi A1C-testi on tehtävä käyttäen menetelmiä, jotka NGSP on sertifioinut ja standardisoinut Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) -analyysivaatimuksiin, jotta se olisi mahdollisimman tarkka.
Ennen testiä
Kun lääkäri suosittelee A1C: tä, hän ilmoittaa sinulle, aikooko hän tehdä satunnaisen plasman glukoositestin samanaikaisesti. Jos sinulla on kysyttävää siitä, mitä lääkäri etsii tai mitä tapahtuu, on aika kysyä.
Ajoitus
Verikoe kestää yleensä alle viisi minuuttia, kun teknikko on valmis ottamaan veresi.
Sijainti
Sinulla voi olla tämä verikoke suoraan lääkärin vastaanotolla tai paikallisessa sairaalassa tai laboratoriossa.
Mitä laittaa päälle
Lyhyet hihat ovat hyödyllisiä, mutta eivät välttämättömiä, jos teknikon on tehtävä veri. Voit aina vain työntää tai rullata paitasi hihan ylös.
Ruoka ja juoma
Tätä testiä tai satunnaista plasman glukoositestiä varten ei ole paastovaatimuksia, mikä tarkoittaa, että ne molemmat voidaan tehdä milloin tahansa.
Kustannukset ja sairausvakuutus
A1C-testi on melko halpa. Jos sinulla on sairausvakuutus, se tulisi kattaa, koska muut laboratoriotestit ovat riippumatta siitä, tehdäänkö se seulomaan tai diagnosoimaan sinua diabetekselle vai seuraamaan diabetesta. Saatat joutua maksamaan yhteispalkan tai yhteisvakuutuksen. Ota yhteyttä sairausvakuutusyhtiöösi, jos sinulla on kysyttävää.
Mitä tuoda
Voit tuoda jotain ajan kulumista, jos päätät odottaa jonkin aikaa saada verta. Pidä myös vakuutus- ja henkilökorttisi kätevinä.
Muut näkökohdat
Olet ehkä kuullut A1C-testeistä, joita voit tehdä kotona. Vaikka näistä voi olla apua taudin hoidossa, kun sinulla on diagnosoitu diabetes, niitä ei suositella seulontaan tai diagnosointiin. Keskustele asiasta lääkärisi kanssa, jos sinulla on kysyttävää.
Testin aikana
Laboratorioteknikko, usein sairaanhoitaja tai flebotomisti (henkilö, joka on erityisesti koulutettu ottamaan verta), kerää verinäytteen testiä varten.
Esitesti
Saatat joutua täyttämään yhden tai kaksi lomaketta ennen testiä, esimerkiksi antamaan suostumuksen testiin tai valtuuttamaan vakuutuksen laskuttamisen. Vastaanottovirkailija tai sairaanhoitaja ilmoittaa sinulle.
Muista myös ilmoittaa teknikolle, jos sinulla on aiemmin ollut pyörtymistä tai pyörtymistä lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Tämän avulla teknikko voi ryhtyä varotoimiin, kuten joutua makaamaan pöydälle testin aikana.
Koko testin ajan
A1C-testi suoritetaan säännöllisen verinäytteen avulla tai pienellä veripisaralla, joka saadaan pistämällä sormesi lansetilla testin tarkoituksesta riippuen. Jos lääkäri seuloo tai yrittää sulkea pois tai diagnosoida diabetesta, veresi otetaan käsivarren laskimosta ja lähetetään laboratorioon, joka käyttää NGSP-sertifioitua menetelmää.
Tätä prosessia varten sinun on rullattava tai työnnettävä hiha tarvittaessa käsivarteen, jota haluat teknikon käyttävän (useimmat ihmiset valitsevat ei-hallitsevan käsivarren). Teknikko etsii laskimoa - yleensä käsivartesi sisäpuolelta, kyynärpääsi kurkista - ja sitoo joustavan nauhan käsivartesi ympärille laskimon yläpuolelle, jotta veri työnnettäisiin alas. Kun alue on puhdistettu alkoholilla, pieni, hieno neula asetetaan laskimoosi. Tunnet todennäköisesti terävän pistelyn, puristuksen tai pistämisen, joka kestää vain hetken. Kerro teknikolle, jos tunnet heikkoutta, huimausta tai pyörrytystä.
Veresi kerätään putkeen ja kun se alkaa täyttyä, teknikko purkaa elastisen nauhan ja ottaa sitten neulan käsivartesi. Jos alue vuotaa, puuvillapallo tai -kudos painetaan sen päälle muutaman sekunnin ajan. Jos tämä ei estä verenvuotoa, teknikko sijoittaa siteen alueen päälle.
Jos sinulla on A1C-testi diabeteksesi seuraamiseksi sen jälkeen, kun olet jo diagnosoitu, sinulle todennäköisesti pistetään sormesi veren ottamisen sijaan ja tulokset määritetään siellä lääkärisi vastaanotolla tai laboratoriossa. Tätä kutsutaan hoitopistetestiksi.Se on nopea prosessi, joka on lievästi epämiellyttävä, mutta yleensä ei tuskallista, ja johon olet tottunut tällöin testaamaan verensokeritasojasi kotona.
Testin jälkeinen
Niin kauan kuin et tunne pahoinvointia tai pyörtymistä, voit vapaasti lähteä heti, kun verinäyte on otettu. Jos et tunne hyvin, sinun on ehkä vietettävä muutama minuutti toipumiseen ensin, mutta heti kun olet valmis siihen, voit lähteä.
Testin jälkeen
Kun testi on valmis, voit mennä kotiin ja jatkaa normaalia toimintaa.
Sivuvaikutusten hallinta
Sinulla voi olla jonkin verran mustelmia, kipua tai verenvuotoa alueella, jolta veresi on vedetty, mutta tämän tulee olla lievää ja kestää vain muutaman päivän. Jos se kestää kauemmin tai pahenee, soita lääkärillesi.
Tulosten tulkinta
Riippuen siitä, onko testi suoritettu lääkärisi vastaanotolla vai lähetetty laboratorioon, tulokset voivat olla valmiita samana päivänä tai niiden palauttaminen voi viedä muutaman päivän tai jopa viikon.
Diabetesseulontaan ja diagnoosiin
A1C-tulosten viitealueet ovat:
- Ei diabetesta: alle 5,7 prosenttia
- Raja / prediabetes: 5,7–6,4 prosenttia
- Diabetes: 6,5 prosenttia tai enemmän
Diabetes-valvonnan seurantaan
Asiantuntijat ovat eri mieltä siitä, minkä A1C-tavoitteen tulisi olla. ADA suosittelee yleistä A1C-tavoitetta, joka on alle tai yhtä suuri kuin 7 prosenttia, kun taas American Clinical Endocrinologists Association (AACE) suosittelee yleistä tavoitetasoa 6,5 prosenttia tai alle.
ADA: t Diabeteslääketieteellisen hoidon standardit vuodelle 2020 huomioidaan seuraavat A1C-tavoitteet:
| Henkilö / tilanne | Ihanteellinen A1C |
| Useimmat ei-raskaana olevat aikuiset | <7% |
| Aikuiset, jotka eivät käytä lääkkeitä tai vain suun kautta otettavia lääkkeitä; sinulla on pitkä elinajanodote; tai joilla ei ole merkittävää sydän- ja verisuonitautia | <6.5% |
| Aikuiset, joilla on ollut hyperglykemia; rajoitettu elinajanodote; tai pitkälle edennyt mikro- tai makroverisuonisairaus | <8% |
Jos sinulla on diagnosoitu diabetes, lääkäri keskustelee kanssasi A1C-tavoitteesta.
Sekä ADA että AACE korostavat myös, että A1C-tavoitteet tulisi yksilöidä tekijöiden, kuten iän, muiden sairauksien, diabeteksen keston, hoitosuunnitelman noudattamisen ja komplikaatioiden riskin perusteella. hypoglykemia (matala verensokeri). Esimerkiksi, jos sinulla on alempi elinajanodote; sinulla on ollut diabetes pitkään ja vaikeuksia saavuttaa matalampi A1C-tavoite; sinulla on vaikea hypoglykemia; tai sinulla on pitkälle edenneitä diabeteksen komplikaatioita, kuten krooninen munuaissairaus, hermo-ongelmia tai sydän- ja verisuonitauteja, A1C-tavoitteesi voi olla suurempi kuin 7 prosenttia, mutta tyypillisesti korkeintaan 8 prosenttia.
Useimmille ihmisille matalampi A1C on ihanteellinen, kunhan heillä ei ole usein matalan verensokerin kohtia.Jotkut ihmiset pystyvät huomattavasti vähentämään diabeteksen komplikaatioiden riskiä, jos he voivat pitää A1C: n alle 7 prosentissa. Yleensä mitä korkeampi A1C-arvo, sitä suurempi riski diabeteksen komplikaatioiden kehittymisestä.
Arvioitu keskimääräinen glukoosi
Jotkut laboratoriot ilmoittavat arvioidun keskimääräisen glukoosisi (eAG), joka lasketaan A1C: stäsi, yhdessä A1C-tuloksen kanssa. Huomaa, että A1C ei ole sama kuin eAG, joka on kahden tai kolmen kuukauden keskiarvo mg / dl (milligrammaa desilitraa kohti), sama mittaus, jota käytät, jos testaat verensokerisi päivittäin. EAG on suunniteltu auttamaan sinua yhdistämään A1C: si kotisi glukoosimonitorointiin, vaikka se ei ole sama kuin päivittäinen tasosi, koska se heijastaa muutaman kuukauden keskiarvoa.
A1c-prosenttisi voidaan muuntaa arvioiduksi keskimääräiseksi verensokeriksi ja päinvastoin.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
Esimerkiksi keskimääräinen verensokeri 150 mg / dl tarkoittaa noin 7 prosentin A1C-arvoa. Tämä on normaalia korkeampi, kun otetaan huomioon, että diabetesdiagnoosi annetaan yleensä, kun verensokeritaso saavuttaa noin 126 mg / dl.
| A1c - eAg muuntotaulukko | ||
|---|---|---|
| HbA1c tai A1c (%) | eAg (mg / dl) | eAg (mmol / L) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
Suurimmalla osalla ihmisistä on yksi hemoglobiinityyppi: hemoglobiini A.Joillakin afrikkalaisista, välimerellisistä tai kaakkois-aasialaisista ihmisistä tai ihmisistä, joilla on perheenjäseniä sirppisoluanemiaa tai sirppisoluominaisuuksia, on hemoglobiini A sekä hemoglobiini A variantti - erityyppinen hemoglobiini.
Hemoglobiinimuunnoksen saaminen voi vaikuttaa A1C-testiin, jolloin verensokerisi näyttää korkeammalta tai matalammalta kuin se todellisuudessa on. Joskus tämä hemoglobiinimuunnos tulee ilmeiseksi, kun verensokeritestisi tai kotisi glukoositestit eivät vastaa A1C-tuloksiasi, kun A1C-tulos on erittäin korkea tai jos äskettäinen A1C-testi eroaa hyvin edellisestä.
Seuranta
Mitä seuraavaksi tapahtuu, riippuu siitä, miksi teit A1C-testin, sekä tuloksistasi.
Korkea A1C ilman korkean verensokerin oireita
Jos A1C-arvosi oli korkea, mutta sinulla ei todellakaan ole korkean verensokerin oireita, saatat joutua tekemään uuden A1C-testin tai lääkäri voi päättää tehdä paastoplasman glukoositestin (FPG) tai kahden tunnin glukoositoleranssitestin oikein Diabeteksen diagnoosin vahvistamiseksi ilman korkean verensokerin ilmeisiä oireita kahden testin on oltava epänormaali, olipa kyse sitten kahdesta A1C-testistä, kahdesta FPG-testistä, kahdesta kahden tunnin toleranssitestistä tai yhdestä kaksi näistä testeistä.
Korkean verensokerin ja korkean A1C: n oireet
Jos sinulla on korkean verensokerin oireita ja alkuperäinen A1C-arvo on korkea, se vahvistaa diabeteksen diagnoosin, varsinkin jos sinulla oli myös satunnainen plasman glukoositesti ja se oli korkea. Tämä tarkoittaa, että lääkärisi on tavattava sinut mahdollisimman pian keskustelemaan hoitosuunnitelman aloittamisesta diabeteksesi hallitsemiseksi. Tämä suunnitelma riippuu siitä, onko sinulla tyypin 1 vai tyypin 2 diabetes, mutta siihen voi liittyä insuliinilisää, lääkitystä, glukoosin seurantaa, liikuntaa ja elämäntapamuutoksia.
Lääkäri todennäköisesti toistaa A1C: n pian hoidon aloittamisen jälkeen nähdäksesi, miten se toimii ja kuinka hyvin noudatat.
Raja / prediabetes
Jos A1C-arvo on rajalinja, lääkäri toistaa tämän testin vuosittain ADA: n suositteleman tilanteen tarkkailemiseksi. Hän todennäköisesti puhuu kanssasi myös tekemistäsi elämäntapamuutoksista, jotka voivat auttaa ehkäisemään diabetesta.
Normaali seulonta
Jos lääkäri seulotti sinua diabeteksen vuoksi, koska sinulla on riskitekijöitä ja A1C-arvosi oli normaali, tarvitset tätä testiä vähintään joka kolmas vuosi.Saatat tehdä sen useammin, riippuen alkuperäisistä tuloksista ja muista riskitekijöistäsi. Lääkäri keskustelee kanssasi kuinka usein tarvitset tätä testiä.
Seuranta
Tapauksissa, joissa A1C testataan diabeteksesi valvomiseksi, jos se on tavoitealueellasi, testi saatetaan joutua toistamaan vain kahdesti vuodessa. Jos se on korkeampi kuin tavoite, hoitosuunnitelma saattaa joutua mukauttamaan ja lääkäri todennäköisesti toistaa testin aikaisemmin.
ADA suosittelee tätä testiä vähintään kahdesti vuodessa ihmisille, joiden diabetes on hallinnassa, mutta se voidaan tehdä neljännesvuosittain, jos olet äskettäin diagnosoitu, hoitosuunnitelmasi on muuttunut tai diabetes ei ole hyvin hallinnassa.
Muut näkökohdat
Jos lääkäri epäilee, että sinulla on hemoglobiinimuunnos A1C-tulostesi perusteella, hän todennäköisesti määrää verikoe sen vahvistamiseksi. Jos näin on, voit silti tehdä A1C-testit diabeteksen seuraamiseksi eteenpäin, mutta ne on lähetettävä laboratorioon, joka käyttää testiä, joka ei osoita hemoglobiinivarianttien aiheuttamia häiriöitä.
Keskustele lääkärisi kanssa kaikista kysymyksistä tai huolenaiheista, joita sinulla on A1C-testituloksesta ja seuraavista vaiheista. Jos olet huolissasi hemoglobiinimuunnoksesta, kysy lääkäriltäsi tämän testaamisesta.
Tyypin 2 diabeteslääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Sana Verywelliltä
Testitulosten odottaminen, varsinkin kun lääkäri epäilee, että sinulla on krooninen sairaus, kuten diabetes, voi olla erittäin ahdistavaa. Varmista, että sinulla on mahdollisuus stressin lievittämiseen ja että vietät aikaa rentoutumiseen. Keskustele ystävällesi ahdistuksestasi tai työskentele rentoutumistekniikoiden, kuten joogan, progressiivisen lihasten rentoutumisen tai syvähengityksen oppimisessa. Jos saat diagnoosin diabeteksesta, pidä mielessä, että hoidot ovat parempia kuin koskaan, ja voit elää parasta elämääsi huolellisesti hoitosuunnitelmaasi noudattaen ja noudattamalla lääkärisi ohjeita.