Sisältö
Sinulle on ehkä kerrottu, että sinun on tehtävä deksametasonin suppressiotesti, jos lääkäri epäilee sinulla olevan tila, joka tunnetaan nimellä Cushingin oireyhtymä. Testi arvioi kehosi kykyä reagoida normaalisti glukokortikoidiksi kutsuttuun hormonityyppiin. Deksametasonin suppressiotesti voi auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan Cushingin oireyhtymän tai poistamaan sen mahdollisuutena.Tarkoitus
Deksametasonin suppressiotestin tarkoituksen syvällisemmäksi ymmärtämiseksi sinun on ensin opittava glukokortikoideista ja siitä, miten niitä säädellään kehossasi.
Mitä ovat glukokortikoidit?
Glukokortikoidit ovat joukko yhdisteitä, joilla kaikilla on samanlainen kemiallinen rakenne ja samanlaiset ominaisuudet. Ne ovat jäseniä suuremmalle hormonihormonille, jota kutsutaan steroidihormoneiksi, ja pienempään steroidiryhmään, jota kutsutaan kortikosteroideiksi. Glukokortikoidit sitoutuvat glukokortikoidireseptoreihin, joita esiintyy monissa kehon soluissa. Siellä niillä on monia erilaisia vaikutuksia, mukaan lukien vaikutus siihen, miten kehosi käyttää ravinteita, moduloi immuunijärjestelmää ja auttaa kehoasi selviytymään stressistä.
Kortisoli on eräänlainen glukokortikoidi, jota elimistössä luonnollisesti tuottaa lisämunuaiset (lähellä munuaisia). Deksametasoni on toinen glukokortikoidityyppi, joka on rakenteeltaan hyvin samanlainen kuin kortisoli. Se on kuitenkin valmistettu synteettisesti eikä sitä löydy luonnollisesti kehosta. Erilaisia glukokortikoideja annetaan joskus myös lääkehoitona.
Glukokortikoidien edut ja haitatKuinka glukokortikoidit säätyvät elimistössä?
Kehosi pyrkii ylläpitämään glukokortikoidien tasapainoa kehossa. Se on tärkeää, koska joko liikaa tai liian vähän voi aiheuttaa ongelmia.
Aivolisäke (löytyy aivojen juuresta) auttaa säätelemään, kuinka paljon kortisolia tuotetaan. Se tuottaa toisen hormonin nimeltä ACTH. Tämä hormoni kulkee verenkierrossa ja antaa lisämunuaisen signaalin kortisolin tuottamiseen.
Eri tekijät hallitsevat sitä, kuinka paljon ACTH-keho tuottaa. Normaalisti suuret kortisolimäärät kulkeutuvat takaisin verenkiertoon aivolisäkkeeseen ja estävät ACTH: n vapautumista. Toisin sanoen, koska kortisoli on jo korkea, keho säätelee ACTH: n eritystä alaspäin. Se auttaa estämään kortisolitasojen nousemisen liian korkeaksi kehossa.
Normaalisti kortisolipitoisuuden tulisi myös laskea, jos keho altistetaan toiselle kortikosteroidille (kuten deksametasonille). Deksametasoni kulkee aivolisäkkeeseen ja saa aivolisäkkeen säätelemään ACTH: n eritystä. Tämä johtaa alhaisempaan kortisolin eritykseen ja alhaisempaan kortisolitasoon verikokeissa. Jos näin ei tapahdu, se on merkki jonkinlaisesta kehon ongelmasta.
Mikä on Cushingin oireyhtymä?
Cushingin oireyhtymä kuvaa ryhmää toisiinsa liittyviä sairauksia. Cushingin oireyhtymä esiintyy, kun keho altistuu poikkeuksellisen korkeille glukokortikoidihormonipitoisuuksille pitkään. Tämä johtaa Cushingin oireyhtymän oireisiin, joihin voi kuulua vatsan liikalihavuus, kasvojen pyöristys, kohonnut verenpaine, lihasheikkous, kohonnut verensokeritaso ja muut.
Cushingin oireyhtymän yleisin lääketieteellinen syy on erityinen alatyyppi: Cushingin tauti. Nämä kuulostavat hyvin samanlaisilta, mutta kaikilla, joilla on ”Cushingin oireyhtymä”, ei ole ”Cushingin tautia”. Cushingin tauti johtuu erityisesti aivolisäkkeen adenoomasta (aivolisäkkeestä johtuvasta kasvaimesta), mikä voi aiheuttaa aivolisäkkeen vapauttaa epätavallisen suuria määriä ACTH: ta eikä reagoida palautteeseen oikealla tavalla. Joten adenoma saattaa jatkaa ACTH: n vapauttamista, vaikka keho altistettaisiin glukokortikoidille deksametasonille.
Cushingin oireyhtymällä on myös muita syitä. Esimerkiksi se voi tapahtua myös silloin, kun henkilölle annetaan suuria kortikosteroidiannoksia lääkehoitona. Erilaiset muut ongelmat voivat joko saada kehon tuottamaan liikaa ACTH: ta (ja siten liian paljon kortisolia) tai tuottamaan liikaa kortisolia, vaikka ACTH ei olisikaan korkea. Monet tämän tyyppiset Cushingin oireyhtymät johtuvat tietyntyyppisistä syövistä. Esimerkiksi tietyntyyppiset keuhkosyöpä tai lisämunuaisten syöpä voivat johtaa Cushingin oireyhtymään.
Jos sinulla on diagnosoitu Cushingin oireyhtymä, lääkärisi saattaa joutua tekemään muita testejä selvittääksesi ongelmasi tarkan syyn. Tämä voi olla Cushingin tauti (aivolisäkkeen adenoomasta) tai sillä voi olla toinen lähde. Hoitoa on erilaisia, taudin lähteestä riippuen.
Kuka voi tarvita testiä?
Saatat tarvita deksametasonin suppressiotestin, jos sinulla on joitain Cushingin oireyhtymän oireita ja lääkäri haluaa seuloa sinut taudin varalta. Testillä voidaan auttaa diagnosoimaan tauti tai poistamaan se mahdollisuutena.
Monet Cushingin taudin oireista (kuten korkea verenpaine) ovat melko yleisiä ihmisillä, joilla ei ole tautia. Deksametasonin suppressiotesti voi auttaa valitsemaan ihmiset, joilla on oireita Cushingin oireyhtymän takia. Tavallinen lääkäri tai endokrinologi saattaa ensin ehdottaa testiä.
Joissakin tapauksissa deksametasonin suppressiotestiä voidaan käyttää, jos tiedät jo, että sinulla on Cushingin oireyhtymä, mutta lääkäri yrittää selvittää ongelmasi tarkan lähteen.
Onko testillä vaihtoehtoja?
Joissakin tapauksissa kyllä. Jos lääkäri on huolestunut Cushingin oireyhtymän mahdollisuudesta, saatat pystyä saamaan testin, joka arvioi sylkesi kortisolin. Tai saatat pystyä saamaan testin, jossa arvioit kortisolin määrää virtsassasi 24 tunnin aikana. Voit keskustella lääkärisi kanssa näistä muista mahdollisuuksista.
Riskit
Deksametasonin suppressiotesti on yleensä erittäin turvallinen testi useimmille ihmisille. Sitä voidaan antaa raskaana oleville naisille ja ihmisille, joilla on monia erilaisia terveysolosuhteita. Erityisesti testin pieni annosversio ei todennäköisesti aiheuta ongelmia. Muista kuitenkin keskustella kaikista terveydentilastasi terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen testin suorittamista.
Testin aikana
Deksametasonin suppressiotesti on suhteellisen helppo suorittaa. Se ei vaadi lääketieteellistä kuvantamista.
Testissä henkilö ottaa annoksen deksametasonia suun kautta tiettynä ajankohtana. Usein tämä voidaan tehdä avohoitona. Yleensä ei ole mitään erityisiä valmisteluja etukäteen. Voit syödä ja juoda normaalisti, ellei lääkäri toisin määrää. Monet ihmiset eivät huomaa mitään, tai saatat kokea lievää vastetta deksametasonille, kuten päänsärky.
Deksametasoni vaikuttaa elimistössä hyvin samalla tavalla kuin kortisoli. Kortisolin määrä kehossasi arvioidaan jonkin ajan kuluttua (usein yön yli). Tämä voi tapahtua kerran tai muutaman kerran otetuista veri- tai virtsanäytteistä, joten saatat tulla poliklinikalle ottamaan verta. Näytteestä analysoidaan sitten kortisolin määrä.
Normaalilla ihmisellä aivolisäke reagoi ylimääräiseen deksametasoniin vähentämällä ACTH: n eritystä. Tämä vähentää kortisolin määrää veressä tai virtsassa. Jos kortisoli ei vähene niin paljon kuin odotettiin, potilaalla voi olla Cushingin oireyhtymä.
Joissakin testiversioissa saatat joutua ottamaan useita annoksia deksametasonia. Lääkäri voi ilmoittaa sinulle, mitä odottaa sinun tilanteessasi.
Mitkä ovat testityypit?
Suuriannoksisessa deksametasonin suppressiotestissä saat suuremman määrän deksametasonia. Testin pieniannoksisessa versiossa saat jonkin verran pienemmän annoksen.
Tyypillisesti pieniannostesti on versio, joka annetaan, jos epäillään Cushingin oireyhtymää.Esimerkiksi pieniannoksisella testillä ihmiset, joilla on kaikki erityyppiset Cushingin oireyhtymät, eivät näytä kortisolin suppressiota (esim. Kortisoli on korkeampi kuin normaalilla ihmisellä). Siksi sitä käytetään usein alustavana seulontatestinä.
Suuriannostesti annetaan todennäköisemmin, jos Cushingin oireyhtymä on jo diagnosoitu, jotta ongelman syy voidaan tunnistaa. Suuriannostestillä ihmisillä, joilla on erityyppinen Cushingin oireyhtymä, voi olla erilainen vaste. Tämä voi auttaa lääkäreitä kiusoittamaan Cushingin oireyhtymän taustalla olevan syyn.
Deksametasonin suppressiotestiä varten on olemassa useita protokollia. Sekä pieni annos että suuri annos voidaan antaa joko yön yli (yleisemmin) tai osana kahden päivän testiä.
Testin jälkeen
Deksametasonin suppressiotestin jälkeen ei yleensä ole mitään erityisiä varotoimia.
Mahdolliset sivuvaikutukset
Suurilla kortikosteroidiannoksilla voi olla haittavaikutuksia pitkällä aikavälillä. Testin yleisimmässä versiossa saat kuitenkin vain yhden pienen annoksen deksametasonia. Tässä tapauksessa sinulla ei todennäköisesti ole haittavaikutuksia. Jos ne ovat läsnä, ne ovat todennäköisesti lieviä ja tilapäisiä (esim. Huono nukkuminen testiyönä, päänsärky) ja ne todennäköisesti häviävät ilman väliintuloa. ammattilainen heti.
Tulosten tulkinta
Koska deksametasonin suppressiotesti perustuu useimmiten yksinkertaiseen kortisolitasojen verikokeeseen, tulokset ovat yleensä saatavilla suhteellisen nopeasti.
Terveet ihmiset osoittavat kortisolin vapautumisen tukahduttamisen osana deksametasonin suppressiotestiä. Toisin sanoen vastauksena saamaansa deksametasoniin heidän ruumiinsa säätelee vapautettavan kortisolin määrää alaspäin. Cushingin oireyhtymää sairastavilla ihmisillä ei ole kortisolin tukahduttamista tai vain rajoitettu suppressio. Kortisolipitoisuudet pysyvät korkeina, vaikka keho saisi annoksen deksametasonia.
Deksametasonin suppressiotulosten tulkinta voi olla monimutkaista. Kortisolin tarkat tasot vaihtelevat testiversiosi mukaan. Testin pieniannoksisella yön yli -versiolla seerumin kortisolipitoisuutta, joka on alle 1,8 mikrogrammaa desilitraa kohti, pidetään normaalina.
Voivatko testillä olla virheelliset tulokset?
Joo. Väärän positiivinen voi tapahtua, kun henkilön kortisoli ei näytä laskevan normaalisti, mutta hänellä ei todellakaan ole Cushingin oireyhtymää. Tämä voi tapahtua esimerkiksi:
- Naiset, jotka käyttävät ehkäisyvalmisteita
- Ihmiset, jotka käyttävät tiettyjä muita lääkkeitä (kuten fenytoiinia)
Muina aikoina testillä voi olla väärä negatiivinen tulos. Toisin sanoen henkilöllä saattaa olla todella Cushingin oireyhtymä, mutta testi ei poimi sitä. Tämä voi tapahtua esimerkiksi seuraavilla tavoilla:
- Ihmiset, joilla on munuaisongelmia
- Ihmiset, joilla on maksavaivoja
- Ihmiset, jotka käyttävät muita lääkkeitä (kuten fluoksetiinia ja tiettyjä HIV-lääkkeitä)
Saatat myös saada vääriä tuloksia, jos et noudata ohjeita oikein. Esimerkiksi on tärkeää ottaa deksametasoni tarkalleen lääkärisi ohjeiden mukaan, tai saatat saada vääriä tuloksia. Varmista, että keskustelet lääkärisi kanssa kaikista lääkkeistäsi ennen testiäsi. Tämä auttaa varmistamaan, että testi voidaan tulkita oikein.
Tarvitsenko lisäkokeita?
Saatat tarvita muita testejä deksametasonin suppressiotestin jälkeen, varsinkin jos testituloksesi on epänormaali. Cushingin oireyhtymä voi olla haastavaa diagnosoida. Vaikka sinulla on diagnosoitu Cushingin oireyhtymä, lääkäri saattaa pyytää jatkotestejä diagnosoimaan erityinen syy. Joitakin lisätestejä, joita saatat tarvita, ovat:
- CT vatsan
- Kortisolin sylkitesti
- Verikokeet (kuten ACTH-tasot)
- Aivojen MRI
- Toista pieniannoksinen deksametasonikoe
- Suuriannoksinen deksametasonitesti (alhaisen annoksen ensimmäisen testin jälkeen)
Sana Verywelliltä
Deksametasonin suppressiotesti on yleensä erittäin turvallinen testi, joka vaatii vain vähän valmistelua. Sinun pitäisi pystyä keskustelemaan testisi tuloksista suhteellisen pian. Jos sinulla on Cushingin oireyhtymä, lääkärisi saattaa joutua tekemään seurantakokeita syyn arvioimiseksi. Vaikka voi olla ahdistusta herättävää odottaa tuloksiasi, tiedä, että käytettävissä on monia ihmisiä, jotka auttavat sinua potentiaalisen diagnoosisi ja sen ulkopuolella.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti