Sisältö
De Quervainin tenosynoviitti on tila, joka aiheuttaa kipua peukalon ja ranteen liikkumiseen. De Quervainin kivun syy on tulehdus rajoitetulla alueella peukalon pohjan ympärillä. Tämä tulehdus johtuu jänteen ongelmasta, jota kutsutaan stenoivaksi tenosynoviitiksi.Tämä tarkoittaa, että peukalon pohjassa olevat jänteet ärtyisivät toistuvan stressin seurauksena, joka aiheuttaa vahinkoa näille jänteille ja siitä johtuvalle tulehdukselle.Tämä sairaus nimettiin sveitsiläisen lääkäri Felix de Quervainin mukaan, joka kuvasi tätä tilaa 1800-luvun lopulla. Siitä lähtien on saatu paljon tietoa tämän tilan syystä ja erilaisista tavoista hoitaa tätä ongelmaa. Joidenkin tämän tyyppisten tendiniittien syiden vuoksi jotkut ihmiset viittaavat tähän tilaan eri nimillä. Joskus ongelmaa kutsutaan de Quervainin tendinoosiksi, de Quervainin taudiksi, tekstiviestillä, pelaajan peukalolla tai uuden äidin peukalolla.
Kuka saa sen
De Quervainin tenosynoviitti on yleisintä 30-50-vuotiaiden ikäryhmässä ja sitä esiintyy yleisemmin naisilla. Se voi liittyä raskauteen ja nivelreumaan. De Quervainin tenosynoviitti johtuu ranteen liiallisesta käytöstä. Se nähdään yleisesti uusilla äideillä, koska vauvan poiminta voi aiheuttaa ärsytystä näille ranteille. Se näkyy myös ihmisillä, jotka käyttävät usein vasaraa, puutarhureissa, hiihtäjissä ja mailaurheilussa. Sitä voi esiintyä myös ihmisillä, jotka käyttävät liikaa peukaloitaan tekstiviesteissä ja peleissä.
Tämän ongelman erityinen sijainti tiedetään olevan ensimmäinen selkäosa. Ranteen takaosassa on kuusi osastoa, joista jokainen sisältää useita jänteitä, jotka suoristavat ranteen ja sormet.Ensimmäisessä selkäosastossa on kaksi erityistä jäntää, jotka auttavat siirtämään peukaloa ylöspäin. Näihin kahteen jänteeseen viitataan abductor pollicis longus (APL) ja extensor pollicis brevis (EPB). Nämä kaksi jänteet liukuvat vierekkäin läheisyydessä ja auttavat yhdessä hallitsemaan peukalon tarkkoja liikkeitä. De Quervainin tenosynoviittiä sairastavilla ihmisillä jänteet kuitenkin ärtyisivät ja sakeutuvat eivätkä liuku tasaisesti vierekkäin.Kun nämä jänteet sakeutuvat ja niiden väliset liikkeet vaikeutuvat, ihmisille kehittyy tyypillisiä de Quervainin tenosynoviitin oireita.
De Quervainin merkit
De Quervainin tenosynoviitin tärkein oire on kipu ranteen peukalon puolella; kipu voi joskus säteillä kyynärvarren yläpuolelle.Kipu voi tulla kerralla tai se voi kehittyä vähitellen. Tunne yleensä huonommin, kun käytät peukaloa tartuessasi johonkin tai kun käännät ranteesi. Saatat myös tuntea tarttuvan tunteen yrittäessäsi liikuttaa peukaloa. Ranteesi peukalo voi olla turvonnut, mikä voi vaikeuttaa sen liikuttamista. Yleisimpiä merkkejä ovat:
- Kipu suoraan peukalon alla ranteen tasolla
- Turvotus ja arkuus kivun kohdalla
- Hiontatuntemukset (krepitus) liikuttaessa peukaloa ja rantaa
De Quervainin tutkimus on yleensä melko tyypillistä ja arkuus mukana oleviin jänteisiin. Yksi erityinen toimenpide, jota kutsutaan Finkelsteinin testiksi, on varsin spesifinen tälle sairaudelle, lääkärisi suorittaa tämän testin diagnosoidakseen de Quervainin tenosynoviitin. Finkelsteinin testi suoritetaan tekemällä nyrkki taivutetun peukalon yli ja siirtämällä ranne kohti pientä sormea. De Quervainin tenosynoviittia sairastavilla potilailla on kipua tällä liikkeellä.
Testejä ei yleensä tarvita oikean diagnoosin tekemiseksi. Lääkäri voi saada röntgenkuvan vain varmistaakseen, että ranteen nivelten suuntaus on normaali eikä ranteessa ole merkkejä niveltulehduksesta. Yksi yleisimmistä syistä, miksi ihmisillä voi olla kipua tällä alueella, on peukalon pohjassa oleva niveltulehdus, vaikka tämä voidaan yleensä erottaa fyysisen tutkimuksen aikana. Jos on kysymys, röntgenkuva voi selvästi osoittaa niveltulehduksen löydökset peukalon pohjassa. Jos diagnoosissa on edelleen epäselvyyttä, MRI-testi voi olla hyödyllinen. Ensimmäisen selkäosan sisäpuolella olevat jänteet näyttävät sakeutuneilta, ja usein jänteiden ympärillä on jonkin verran turvotusta. Useimmissa tapauksissa magneettikuvaus ei ole tarpeen tämän diagnoosin tekemiseksi.
De Quervainin riskitekijät
Kaikki, jotka tekevät toistuvaa toimintaa kädellään ja ranteillaan, eivät kehitä de Quervainin tenosynoviittia. Jotkut ihmiset näyttävät kuitenkin olevan alttiimpia tämän tilan kehittymiselle. Tutkijat ovat tunnistaneet useita taudin riskitekijöitä, joihin kuuluvat:
- Ikä: Useimmiten tämä tila ilmenee hedelmällisessä tai keski-ikäisissä ihmisissä. Sitä esiintyy harvoin lapsilla ja harvoin vanhuksilla.
- Sukupuoli: de Quervainin tauti on paljon yleisempi naisilla kuin miehillä.
- Toiminta: de Quervainin oireet saattavat olla yleisempiä ihmisillä, jotka harjoittavat erityisiä toistuvia toimintoja työ- tai virkistystoiminnoissaan. Tämä näkyy toiminnassa rakentamisesta yleisurheiluun.
- Lastenhoito: de Quervainin nähdään yleisimmin uusilla äideillä. Sitä voi esiintyä myös muilla henkilöillä, jotka palvelevat pienten lasten ensisijaisena hoitajana. Vauvan tarttumisen ja nostamisen liikkeen uskotaan aiheuttavan jänteiden ärsytystä.
De Quervainin tenosynoviitin hoito
Suurimmalla osalla de Quervainin tenosynoviittia sairastavista potilaista on havaittavissa parannusta ranteiden halkaisussa ja kortisoni-injektiossa.Silkkua käytetään jatkuvasti päivällä ja yöllä neljästä kuuteen viikkoon peukalon ja ranteen tukemiseksi. Voit myös ottaa tulehduskipulääkkeitä ja käyttää jääpakkausta tulehduksen vähentämiseksi. Lepää peukalo ja ranne ja vältä tekemästä asioita, jotka aiheuttavat kipua jänteissä.
Jos ongelma jatkuu, voidaan suorittaa kirurginen toimenpide jänteiden lisää tilaa varten. Tämän kirurgisen toimenpiteen aikana jänteiden ympärillä oleva tiukka kudos leikataan jänteen liikkeen rajoituksen vapauttamiseksi.Leikkaus tehdään yleensä paikallispuudutuksessa, mutta se voidaan suorittaa alueellisessa tai yleisanestesiassa. Jos löytyy pieniä kysta tai tulehtuneita kudoksia, ne voidaan poistaa. Leikkauksen jälkeen lastaa käytetään muutaman viikon ajan, ja normaalia toimintaa voidaan jatkaa asteittain. Sinulle annetaan valikoima liikeharjoituksia toimintojesi palauttamiseksi.
Ranne leikkauksen komplikaatioihin kuuluvat infektiot ja parantumisongelmat. Pieni hermo, jota kutsutaan radiaalisen hermon aistihaaraksi, voi vaurioitua, mikä johtaa peukalon takaosassa olevaan tunnottomuuteen. Yksi huolestuttavimmista komplikaatioista on, että jänteet voivat muuttua epävakaiksi napsahtamalla normaalista sijainnistaan ranteen puolelle sen jälkeen, kun ranteen jäntevaippa on vapautettu. Tämä ongelma voidaan estää varmistamalla, että jänteen vaippa avataan oikeaan paikkaan, ja rajoittamalla tiettyjä ranteen liikkeitä leikkauksen jälkeen.
Sana Verywelliltä
Yksi yleisimmistä jänteen ärsytyksistä ranteen ympärillä on nimeltään de Quervainin tenosynoviitti. Tämä tila esiintyy yleisimmin hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, varsinkin pian synnytyksen jälkeen. Ehto on seurausta ärsytyksestä tiettyihin jänteisiin ranteen nivelten tasolla. Nämä jänteet hallitsevat peukalon liikkeitä, mutta ärsyttävät suoraan ranteen puolella. Yksinkertaiset hoidot ovat usein tehokkaita, vaikka joissakin tilanteissa voidaan suorittaa kirurginen toimenpide jänteiden stressin lievittämiseksi.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti