Sisältö
Munuaiset ovat pohjimmiltaan suodatin, joka toimii eräiden jätetuotteiden poistamiseksi verestä. Yksinkertaisimmassa muodossaan munuaiset toimivat kuin yksinkertainen keittiön siivilä. Veri kulkee munuaisten verisuonissa olevien reikien sarjan yli, ja pienen määrän sen annetaan virrata munuaisen monimutkaisempien alueiden läpi, joissa tapahtuu yksityiskohtaisempaa suodatusta. Vaikka myöhemmät suodatusvaiheet ovat monimutkaisempia, tämä alkuperäinen suodatustoiminto sulkee pois tietyt verikomponentit yksinomaan koon perusteella. Proteinuria edustaa munuaisten varhaisen suodatuslaitteen hajoamista.Verisuonten ja muiden kudosten monimutkainen verkko, joka muodostaa munuaisen fyysisen suodattimen, on melko herkkä ja toimii asianmukaisesti vain kapealla parametrialueella.
Verenpaineen merkitys kehossa
Kun kaadat nuudelikeittimen keittiön siivilään, painovoima vetää sekä nuudelit että veden alaspäin siivilän läpi. Kehon sisällä voima, joka saa veren liikkumaan munuaisten suodattimen läpi, on verenpaine. Tee verenpaine liian matalaksi, eikä ole tarpeeksi voimaa työntää riittävät määrät verta suodattimen läpi, mikä vähentää suodatetun veren määrää ja vähentää tuotetun virtsan määrää. Paljon samalla tavalla voidaan olettaa, että verenpaineen nousu aiheuttaisi suodatetun veren ja tuotetun virtsan määrän nousun. Tätä ei kuitenkaan aina tapahdu. Munuaisessa on eräänlainen sisäänrakennettu porttijärjestelmä, jonka avulla se voi vastustaa lisääntynyttä verenpainetta ja pitää suodatusnopeuden melko vakiona.
Tilanteissa, joissa verenpaine on kroonisesti kohonnut, tämä porttimekanismi alkaa hajota. Kun näin tapahtuu, munuaisten herkät suodatusrakenteet altistuvat poikkeuksellisen korkeille paineille, joita niitä ei ole suunniteltu käsittelemään. Yksi tämän lisääntyneen paineen tulos on astian rakenteiden asteittainen heikkeneminen, jotka muodostavat varsinaisen suodattimen.Tämä heikkeneminen muistuttaa keittiön siivilän reikien suurentamista. Reikien koon kasvaessa asteittain suuremmat aineet pystyvät kulkemaan tämän alkuperäisen esteen läpi munuaisiin, missä niistä tulee lopulta osa virtsaa.
Mitä tapahtuu, jos virtsasta löytyy proteiineja?
Näistä alkuperäisen suodattimen suuremmista aukoista huolimatta suurin osa veriproteiineista pidetään silti munuaisissa muilla mekanismeilla. Sekä suodattimella että useimmilla veriproteiineilla on pieni varaus, kuten magneeteilla. Aivan kuten kahden magneetin saman pään sijoittaminen yhteen aiheuttaa hylkäämisen, munuaiset hylkivät suurimman osan veriproteiineista. Albumiinia - joka on runsain veriproteiini - ei kuitenkaan veloiteta ja se kulkeutuu todennäköisimmin vaurioituneen suodattimen läpi.Virtsatestit etsivät tätä proteiinia arvioidessaan proteiinia. Jotkut sairaudet aiheuttavat virtsassa olevien muiden proteiinien määrän - albumiinin lisäksi - lisääntyvän, ja näiden seulomiseksi tarvitaan erityisiä testejä.
Yleensä korkean verenpaineen aiheuttama munuaisvaurio ei ole peruutettavissa, joten on tärkeää hallita verenpainetta tällaisten vaurioiden välttämiseksi. Vaikka muut sairaudet korkean verenpaineen lisäksi voivat aiheuttaa proteinuriaa, korkea verenpaine on yleisin ja ehkäistävin syy munuaisvaurioille.