Sisältö
Deltalihas on olkapään tärkein lihas. Se koostuu kolmesta lihaspäästä: etuosa, sivusuunnassa oleva ja takaosa. Kaikki auttavat käsivarren korkeudessa prosessissa, jota kutsutaan glenohumeraaliseksi korkeudeksi, ja niillä on suuri rooli olkapään ja olkavarren liikkumisessa ja yleisessä vakaudessa. Koko deltalihas ulottuu lapaluun selkärangasta solisluun sivuosaan.Anatomia
Kummallakin deltoidipäällä on hieman erilaiset pistokohdat, mikä mahdollistaa paremman hallinnan ja täyden liikkumisalueen olkapäässä. Deltalihaksen etupää toimii tiiviisti pectoralis majorin kanssa, mikä mahdollistaa täydellisen vakauttamisen lähellä sen ylivoimaisempaa insertiota solisluulle.
Kun kukin deltalaipan kolmesta päästä supistuu yhteen, se antaa käsivarren nostaa tai siepata ensimmäiset 15 astetta kehosta. Tämä laukaisee sitten loput glenohumeraalisesta nivelestä auttaakseen olkapään vakauttamista ja supistamaan ylimääräisiä lihaksia jäljellä olevan liikekaaren aikaansaamiseksi.
Etuosan hartia kiertää olkaniveltä mediaalisesti vetämällä käsivartta sisäänpäin. Tämän taipumisen ja mediaalisen pyörimisen ansiosta käsivarsi voi liikkua eteenpäin, jota joskus kutsutaan eteenpäin taipumiseksi. Tämä toiminta voidaan nähdä erilaisissa toiminnallisissa tehtävissä ja se on melko olennainen yläraajojen liikkeeseen. Eteenpäin taivutettu liike siirtää käsivartta etusolmukkeen työntökohtaa kohti solisluun kohdalla.
Sivusuunnassa oleva deltoidi pyörii olkanivelen sivusuunnassa liikuttamalla käsivartta ulospäin, kutsutaan sieppaukseksi. Tämä on tärkeää kävellessä, saavutettaessa ja suoritettaessa monia muita tehtäviä sivutasossa. Tämä sieppaus siirtää olkanivelen alaspäin, jotta koko käsivarsi liikkuu ulospäin. Sivusuuntaisen deltoidin supistuminen työntää käsivartta kohti proksimaalisen olkavarteen sijoitetun lateraalisen deltoidin työntökohtaa.
Takaosan hartia kiertää liitosta sivusuunnassa, mikä liikuttaa käsivartta taaksepäin ja ulospäin. Tämä siirtää koko käsivartta kohti selkärangaa, johon tämä deltalaipan pää työnnetään. Tämä liike nähdään usein pukeutuessaan, taaksepäin saavuttaessa tai heittäessä muiden toiminnallisten tehtävien joukossa.
Rakenne
Deltalihaksen kaikkien näkökohtien alkionkehitys on peräisin solujen mesodermisesta kerroksesta raskauden aikana. Myoblastit, jotka ovat varhaisia lihassoluja ja kehittyvät myöhemmin lihaskuiduiksi, kehittyvät usein yläraajoiksi ja alaraajoiksi varhaisen kehityksen aikana. Erityisesti deltalihas kehittyy selän lihassoluista, jotka ovat kehon takaosaa kohti.
Etuosan deltoidi koostuu solisluun lihaskuiduista sen mukaan, että se on työnnetty solisoluun. Sivusuunnassa oleva deltoidi koostuu akromialihaskuiduista heijastamaan sen sijoittamista olkaluun akromioniprosessiin. Takimmainen deltoidi koostuu selkärangan kuiduista johtuen niiden asettumisesta selkärangan selkärangan prosesseihin.
Olkapään anatomiaAnatomiset vaihtelut
Deltoidin yleinen anatominen vaihtelu sisältää erillisten fasciaalisten tuppien ja lihassyiden läsnäolon taka-deltoidissa. Tämä voi aiheuttaa lääketieteen ammattilaisten erehdyksen taka-deltoidin erillisistä lihaskuiduista vierekkäiseen lihakseen, teres minor.
Joissakin tapauksissa nähdään ero lateraalisen deltoidin lisäyskohdassa olkaluun mediaaliseen epikondyliin. Tämä eroaa sen tyypillisestä ja perinteisestä lisäyskohdasta olkaluun acromion-prosessiin. Tämä vaihtelu voi vaikeuttaa verenkiertoa ja innervaatiota, minkä vuoksi lääketieteen ammattilaisten on tärkeää olla tietoisia tästä sisäisissä toimenpiteissä, kuten leikkauksessa.
Lisävaihtelua voi esiintyä, johon liittyy verenkierto. Rintakehän valtimolla on suuri rooli jokaisen deltaläpän saannissa verenkiertoa ja happea. Tämä valtimo kulkee tyypillisesti deltalihaksen ja rintalihasten välisen uran läpi.
Joissakin yksilöissä voidaan kuitenkin havaita vaihtelu, jossa tämä valtimo tunneloituu deltoidin läpi eikä sen ympärille. Jos jokin deltalihaksista on vääntynyt tai loukkaantunut millään tavalla, tämä vaihtelu voi aiheuttaa kipua, kouristuksia, heikentynyttä tai muuttunutta tuntemusta tai joskus verenkierron puutetta.
Toiminto
Kuten aiemmin mainittiin, deltalihaksella on suuri rooli käsivarren karkeissa liikkeissä. Jokaisella deltalihaksen päällä on myös rooli glenohumeraalisen nivelen vakauttamisessa, mikä auttaa parantamaan käsivarren liikkeen sileyttä ja yleistä laatua. Glenohumeraalinen nivel, joka koostuu lapalasta ja olkaluusta, perustuu olkavarren lihasten vakautukseen ja nivelten eheyden yleiseen ylläpitoon.
Deltoidi on lihas, jonka ainoa ja ensisijainen tehtävä on motorinen toiminta.
Deltoidi on vastuussa moottoritoiminnasta, joka sisältää olkapään sieppauksen, olkapään taipumisen ja olkapään pidennyksen (joka antaa olkapään pysyä lepoasennossaan samalla mahdollisuuden taaksepäin liikkumiseen).
Deltalihaksen mahdollistamilla liikkeillä on suuri merkitys käsivarren kokonaiskäytössä päivittäisissä tehtävissä.
Deltalihaksella ei ole aistitoimintaa, vaikka sen läpi kulkevat hermot ja valtimot sallivat sen hapettumisen ja liikkumisen. Siksi vakava deltalihaksen vamma voi epäsuorasti aiheuttaa vahinkoa deltalihaksen läpi kulkeville tai sen vieressä oleville hermoille ja valtimoille.
Liittyvät ehdot
Deltoidiin liittyvät olosuhteet liittyvät usein deltalihaksen tai viereisten lihasten vaurioihin, joilla on samanlaiset toiminnot. Olkavarren alueen lihaksia ovat supraspinatus, infraspinatus, teres minor ja subscapularis (tunnetaan yhdessä nimellä rotaattorimansetti). Tämän lihaksiryhmän yleisin vamma on rotaattorirannekkeen repeämä.
Vaikka deltoidi ei kuulu pyörivän kalvosimen lihaksiin, se voi vaikuttaa tämän lihassarjan heikon motorisen toiminnan ja / tai leikkauksen seurauksena. Tämä voi aiheuttaa kohtuutonta mekaanista rasitusta deltalihakseen, joka voi aiheuttaa lihasten nyrjähdyksen, jos se jatkuu pitkään. Tämän kohtuuttoman stressin aiheuttavat kompensointimallit voidaan korjata kunnostamalla koko olkavarsi tällaisen vamman jälkeen tai leikkaus.
Deltoidilihakselle on ominaista sen integrointi koko käsivarteen, koska sillä on merkitystä kirurgisissa lähestymistavoissa.
Deltalihaksen etupään sijoittumisesta johtuen tämä lihas on tärkeä näkökohta, kun kirurgit valitsevat lähestymistavan, johon liittyy pääsy käsivarren etuosaan.
Leikkaukset, kuten avoimet kapselirekonstruktiot olkapään epävakauden takaamiseksi, olkapään korvausleikkaukset, hauislihaksen jänteen korjaukset ja rotaattorimansettien korjausleikkaukset, voivat kaikki hyödyntää deltopektoraalista lähestymistapaa. Deltopektoraalinen lähestymistapa käyttää kuituja ja anatomisia maamerkkejä deltalihasta ja rintalihaksesta suurten lihasten ohjaamiseksi kirurgisiin viilloihin.
Sekä etu- että sivutapahtumat leikkaukseen sisältävät deltalihaksen kuitujen halkaisemisen, minkä jälkeen kuidut ommellaan takaisin yhteen.
Mikä tahansa näistä lähestymistavoista, joihin kuuluu deltalihaskuitujen halkaisu, voi johtaa deltalihaksen loukkaantumiseen. Tämä voi vaatia jonkin verran deltalihaksen kuntoutusta sekä kirurgiselle toimenpiteelle tyypillistä kuntoutuskurssia.
Koska kainalon hermo on sijoitettu välittömästi deltalihaksen alapuolelle, deltalihaksen ja muiden olkavarren lihasten hermosyöttöön voi myös vaikuttaa leikkaus tai traumaattiset vammat.Tämä vaatisi laajempia kuntoutustoimia sekä mahdollisesti enemmän toimenpiteitä yrittää hermojen uudistumista ja korjaamista.
Tämä hermohäviö voi johtaa deltalihaksen motorisen toiminnan osittaiseen tai täydelliseen menetykseen yhdessä muiden kainalohermon toimittamien lihasten kanssa. Motoriseen menetykseen liittyy myös tuntohäviö deltalihakseen, hermohäviön vakavuudesta riippuen.
Kefaalilaskimo kulkee deltalihaksen vieressä ja auttaa verenkiertoa ja nesteen hallintaa. Kaikentyyppinen kefaalilaskimo voi aiheuttaa nesteen kertymistä olkavarteen. Jos siihen ei puututa välittömästi ja asianmukaisesti, nesteen kertyminen voi johtaa lukuisiin muihin komplikaatioihin, mukaan lukien ihomuutokset, verenkierron menetys, hermovauriot, lihasvoiman menetys ja paljon muuta.
Kuntoutus
Deltalihaksen kuntoutus näyttää paljolti samalta kuin useimpien käsivarren suurten lihasten kuntoutus.
Jos jollakin on deltalihaksen leikkaus tai jopa vamma, joka vaatii laajaa kuntoutusta, deltalihaksen hoito noudattaa tyypillisesti tiettyä menettelyä. Tämä protokolla vaihtelee hieman tapahtuneen vamman ja leikkauksen perusteella.
Useimmat protokollat vaativat henkilön käyttämään aaltoja, joka liikkuu käsivarteen kahdesta kolmeen viikkoon.Tämä vakaus antaa lihakselle riittävästi aikaa parantua korjauksesta aiheuttamatta uusia tai toistuvia vammoja.
Fysioterapia olkapään leikkauksen jälkeenVarren ollessa liikkumattomana työ- tai fysioterapeutti tarjoaa joko aktiivista tai passiivista liikettä olkavarren alapuolella oleviin niveliin. Tähän sisältyy kyynärpää, ranne ja sormet, jotta liike pysyy yllä koko käsivarressa. Näiden nivelten liikkeen puute voi aiheuttaa lihasheikkoutta, mikä johtaa yleiseen pidentyneeseen kuntoutusjaksoon.
Aggressiivisemmat harjoitukset ja monipuoliset liikuntatoiminnot suoritetaan noin kuusi viikkoa leikkauksen tai loukkaantumisen jälkeen.Nämä harjoitukset voidaan sitten jakaa toiminnallisiin tehtäviin, kuten pukeutuminen, kirjoittaminen, ajaminen, heitto ja paljon muuta. Edistyminen tämän protokollan seuraavaan vaiheeseen riippuu hyvästä sietokyvystä aiempiin vaiheisiin ilman komplikaatioita tai liiallista kipua, joka rajoittaa osallistumista.
Tämä protokolla voi olla erilainen, jos vamma tai leikkaus on johtanut hermon menetykseen. Tässä tapauksessa puhdas vahvistaminen ei ole kuntouttavan ammattilaisen keskipiste. Hermojen uudelleenkoulutus lihasten kanssa ilmoitetaan välittömästi, jotta voidaan lisätä aivojen ja loukkaantuneen lihaksen välisen neurologisen yhteyden palauttamisen mahdollisuutta.
Olkapään kuntoutusharjoituksetKaikissa loukkaantumis- tai leikkaustapauksissa on tärkeää noudattaa näitä varotoimia ja noudattaa tarkasti työ- tai fysioterapeutin ohjeita. He pitävät läheistä yhteyttä lääkäriisi ja päivittävät kaikki mukana olevat ammattilaiset.
Varhainen hoito tällaisissa tapauksissa auttaa varmistamaan liikkeen ja hermoston toiminnan, jos tämä sisältyy hoitoon, on suuri todennäköisyys palautua tehokkaasti.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti