Puolustava lääketiede ja miten se vaikuttaa terveydenhuollon kustannuksiin

Sisältö

• Esimerkkejä puolustava lääketiede
• Puolustuslääketieteen kustannukset
• Puolustavan lääketieteen vaarat

Puolustava lääketiede on tilanne, jossa lääkäri harjoittaa lääketiedettä joko diagnoosin tai hoidon avulla ei auttaakseen potilasta, vaan pikemminkin estääkseen oikeudelliset toimet (väärinkäytökset), jos ongelma ilmenee. Lääkäri ylittää sen, mikä on yleensä tarpeen potilaan diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi, jotta he voivat varmistaa, että heiltä puuttuu epätodennäköinen mutta mahdollinen tila. He voivat suorittaa toimenpiteitä, joita potilas haluaa tai odottaa, vaikka ne eivät olisikaan kliinisesti välttämättömiä, jotta potilas olisi tyytyväinen. Näistä syistä puolustuslääketieteen sanotaan johtavan ylitestaukseen ja ylihoitoon. He haluavat estää huonoja tuloksia (vaikka epätodennäköisiä) ja estää vihaista potilasta.

Jotkut tiedot viittaavat siihen, että useamman testin tilaaminen voi vähentää lakia. Tutkimus julkaistu British Medical JournaTarkastelin vuonna 2015 suurta määrää lääkäreitä, jotka harjoittivat lääketiedettä Floridassa vuosina 2000-2009. He havaitsivat, että lääkäreitä, jotka tilasivat eniten testejä kuluvan vuoden aikana, haastettiin huomattavasti vähemmän todennäköisesti seuraavana vuonna.

Toinen puolustuslääketieteen näkökohta on, kun lääkäri tai lääketieteellinen käytäntö välttää korkean riskin potilaiden hoitoa. He valitsevat kirsikkapotilaita, joilla on todennäköisemmin hyvät tulokset, tai he valitsevat lääketieteen erikoisuuden, jolla on vähemmän väärinkäytösten riskiä. Tämä voi johtaa siihen, että lahjakkaimmat lääkärit eivät käsittele potilaita, jotka tarvitsevat eniten taitojaan.

Esimerkkejä puolustava lääketiede

Testin tilaaminen, jota potilas ei todellakaan tarvitse, on useiden lääkäreiden käyttämä puolustava lääketieteellinen käytäntö, jotta vain tulokset näkyisivät hänen rekistereissään. "Puolustava lääketiede" on usein vastaus kysymykseen: "Miksi lääkäri lähettää minulle niin monta testiä?"

Ensiapulääkäri näkee potilaan, jolla on isku päähän. Fyysisen tutkimuksen kaikki kohdat viittaavat siihen, ettei epiduraalista hematoomaa voida osoittaa, ja lääkäri voisi vapauttaa potilaan ilman TT-tutkimusta. Hyvin pieni riski siitä, että he voivat jättää diagnoosin ja päätyä oikeudenkäyntiin, johtaa potilaan lähettämiseen TT-tutkimukseen.

Puolustuslääketieteen kustannukset

Lääkärit, jotka harjoittavat korkean riskin erikoisaloja, soveltuvat parhaiten puolustuslääketieteeseen. Vuonna 2005 yksi kysely osoitti, että jopa 93% tilasi testejä, määritti lääkkeitä tai suoritti toimenpiteitä pikemminkin itsensä suojelemiseksi kuin potilaiden suojelemiseksi, joihin nämä toimenpiteet toteutettiin. Lainsäädäntötoimet väärinkäytösten palkitsemiseksi ovat yksi ehdotettu taktiikka.

Puolustava lääketiede on erittäin merkittävä tekijä terveydenhuollon kustannusten nousussa Yhdysvalloissa. Analyysi julkaistu Terveyssuhde vuonna 2018 arvioitiin, että puolustava lääke lisää 25,6 miljardia dollaria vuodessa. Se voi maksaa jopa 34% vuotuisista terveydenhuoltokustannuksista Yhdysvalloissa.

Puolustavan lääketieteen vaarat

Ylihoito antibiooteilla on yksi esimerkki puolustava lääketiede, joka vaarantaa kaikki. Vanhempi saattaa odottaa antibioottien reseptiä, kun hän vie lapsensa lääkärille kylmään. Lääkäri tietää, ettei sitä tarvita, mutta äiti vaatii reseptin saamista. Lääkäri antaa periksi. Nyt antibiootti tappaa lapsen normaalit bakteerit, jolloin vain antibioottiresistentit bakteerit jäävät. Tämän tapahtuessa kehittyy yhä uudelleen MRSA: n kaltaisia ​​kantoja, jotka ovat resistenttejä useimmille antibiooteille ja voivat sairastaa ja tappaa monia potilaita.

Asianmukaisia ​​lääketieteellisiä hoitoja, kuten tarkkailua ja odottamista pieniriskisille, hitaasti kasvaville eturauhassyöville, ei voida käyttää, koska potilaat vaativat aktiivista hoitoa tai voivat haastaa haastavan lopputuloksen vuoksi.

Aktiivinen lääketieteellinen hoito (kuten radikaali eturauhasen poisto, sädehoito tai hormonihoito) ei ole vaarassa loukkaantumisista, kuolemasta tai komplikaatioista, kuten inkontinenssi ja impotenssi.