Sisältö
Fitz-Hugh-Curtisin oireyhtymä on tila, jossa bakteerit, yleensä lantion infektiosta, leviävät vatsan läpi ja aiheuttavat vatsan kalvovuoren ja maksaa ympäröivän kudoksen tulehdusta. Pallea (lihas, joka erottaa vatsan rintakehästä) voi myös vaikuttaa.Fitz-Hugh-Curtisin oireyhtymä tunnetaan myös nimellä gonokokki-perihepatiitti tai perihepatiitti-oireyhtymä. Harvinaisissa tapauksissa häiriö voi esiintyä myös naisilla, joilla ei ole PID: tä, ja miehillä.
Oireet
Fitz-Hugh-Curtisin oireyhtymässä maksakudoksen tulehdus johtaa epänormaalien kudosyhteyksien (adheesioiden) muodostumiseen maksan ulkopinnan ja vatsan sisäpuolen välillä. Joillakin yksilöillä nämä kiinnittymät eivät aiheuta oireita. Toisilla voi olla joitain tai kaikki seuraavista Fitz-Hugh-Curtisiin liittyvistä oireista:
- Äkillinen voimakas kipu vatsan oikeassa yläkulmassa sappirakon yli
- Kipu, joka on saattanut siirtyä oikeaan olkapäähän ja oikean käsivarren sisäpuolelle
- Lisääntyvä kipu yskimällä, aivastamalla tai liikkeellä
- Pahoinvointi
- Oksentelu
- Vilunväristykset ja kuume
- Yöhikoilut
- Päänsärky
- Hikka
Yleiset syyt ja diagnoosi
Yleensä lääkäri ei näe tai tunne Fitz-Hugh-Curtisin oireyhtymää, joten ylävatsakipu voi olla ainoa tapa ehdottaa diagnoosin suuntaa. Lantion infektio luo myös vihjeen diagnoosiin, koska häiriö on yleisimmin lantion tulehdussairauden (PID) komplikaatio, joka on naisten ylempien sukupuolielinten infektio. Infektion aiheuttavat useimmiten Neisseria gonorrhoeae ja chlamydia trachomatis.
Ilman PID: n läsnäoloa diagnoosi voi olla vaikeaa, koska monet olosuhteet voivat aiheuttaa vatsakipua. Naisilla tehdään kohdunkaulaviljelmät klamydian ja tippurin suhteen, koska nämä infektiot ovat yleisimpiä syitä Fitz-Hugh-Curtisin oireyhtymään. Jos infektiota esiintyy, veren valkosolujen määrä (WBC) on korkea, samoin kuin punasolujen sedimentaatioaste (ESR).
Lääkäri tutkii yksilön yleisten sairauksien varalta, joilla on samanlaisia oireita kuin Fitz-Hugh-Curtisin oireyhtymässä, kuten sappikivet, maksatulehdus (hepatiitti), munuaiskivet tai infektiot ja mahahaava. Vatsan ultraääni ja tietokonetomografia (CT) voivat auttaa sulkemaan pois nämä häiriöt. Rintakehän röntgenkuva voi sulkea pois keuhkokuumeen yskän tai aivastelun aiheuttaman kivun syynä.
Laparoskopia diagnoosin vahvistamiseksi
Paras tapa vahvistaa Fitz-Hugh-Curtis -oireyhtymän diagnoosi on saada lääkäri katsomaan kehon sisälle (katsomaan maksaa). Tämä tehdään asettamalla vatsan sisään kamera, jota kutsutaan laparoskopiaksi. Lääkäri voi nähdä maksan ulkopinnalla olevat tarttumat, joilla on tyypillinen joustava ilme (kutsutaan "viulu-kieli" kiinnittymiksi).
Hoito
Fitz-Hugh-Curtisin oireyhtymää sairastavan henkilön hoito koostuu infektioiden ja kipulääkkeiden antibiooteista. Kun infektio on poistettu, oireet häviävät. Koska klamydia ja tippuri leviävät seksuaalisen kanssakäymisen kautta, yksilön on rajoitettava seksuaalista toimintaansa, kunnes infektio on kadonnut, ja myös hänen seksikumppaneitaan on hoidettava.