Kuinka DaTscania käytetään Parkinsonin taudin diagnosointiin?

Sisältö

• Mikä on DaTscan?
• Testauksen tarkoitus
• Riskit ja vasta-aiheet
• Ennen testiä
• Testin aikana
• Testin jälkeen
• Tulosten tulkinta

Parkinsonin taudin oireita hoitavan henkilön diagnosointiprosessi voi joskus jättää potilaan ja jopa lääkärin turhautuneeksi hitaasta arviointitahdista ja useista testeistä, joita tarvitaan taudin läsnäolon itsevarmuuteen. Yleensä neurologi etsii erityisiä fyysisen tutkimuksen tuloksia, jotka ovat klassisia Parkinsonin taudille, kuten lepovärinä tai jäykkyys.

Parkinsonin taudin oireet tai merkit eivät kuitenkaan välttämättä ole ilmeisiä. Esimerkiksi esiintyvät vapinatyypit voivat olla sekavia ja ehdottaa erilaisia ​​diagnooseja. Tällaisissa epäselvissä tapauksissa lääkäri voi suositella kuvantavan lääkkeen, nimeltään DaTscan, ja yhden positronin emissiotietokonetomografian (SPECT) käyttöä aivojen kuvien ottamiseksi. Lue lisää saadaksesi lisätietoja DaTscanista, tapauksista, joissa sitä voidaan määrätä, ja SPECT-skannauksen prosessista Parkinsonin taudin diagnosoimiseksi.

Mikä on DaTscan?

DaTscan on kuvantava lääke, jota kutsutaan myös joflupaani I 123: ksi tai fenyylitropaaniksi, joka toimii radioaktiivisena merkkiaineena dopamiinin kuljettajille aivoissa. FDA hyväksyi tämän lääkkeen vuonna 2011. Se voi auttaa erottamaan välttämättömän vapinan diagnoosin Parkinsonin oireyhtymistä, kuten Parkinsonin tauti tai Parkinsonin taudin dementia.

Lääke annetaan SPECT-skannauksen aikana. Tämä skannaustekniikka kerää kuvia tietystä aivojen alueesta, jota kutsutaan striatumiksi, hermosolujen (hermosolujen) ryhmäksi etuosan aivokuoren alaosassa. Striatum auttaa helpottamaan dopamiinin kuljettamista.

Mitä odottaa suoritettaessa SPECT-skannausta

DaTscan injektoidaan potilaan verenkiertoon ja kiertää lopulta aivoihin. Merkkiaine kiinnittyy striatumin dopamiinihermosoluista löydettyyn molekyyliin, jota kutsutaan dopamiinin kuljettajaksi (tai DAT). Sitten potilaalle tehdään SPECT-skannaus, joka tuottaa kuvan dopaminergisistä hermosolupäätteistä, jotka ovat edelleen käytettävissä striatumissa.

Potilailla, joilla on diagnoosi Parkinsonin tauti tai parkinsonismi (viitaten yleisemmin tilaan, joka aiheuttaa oireita, jotka vaikuttavat liikkumiseen Parkinsonin taudin tapaan), tämä aivojen alue näyttää "pimeältä". Tämä osoittaa dopamiinia sisältävien hermosolujen häviämisen aivoissa, mikä on taudin tunnusmerkki.

Toisin kuin muut kuvantamistestit, DaTscan SPECT-kuvantamisen avulla arvioi aivojen toimintaa sen anatomian tai rakenteen sijasta. Useimmissa aivojen visualisointiin käytetyissä kuvantamistekniikoissa, kuten tietokoneohjattu skannaus (CT) tai magneettikuvaus (MRI), Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla, joilla ei ole ollut aivohalvausta tai kasvainta, tehdään normaali skannaus. DaTscan ja SPECT visualisoivat kuitenkin erityisesti, kuinka paljon dopamiinia käytetään aivoissa.

Testauksen tarkoitus

Parkinsonin taudin tavanomaisessa kliinisessä diagnoosissa neurologi etsii neljää kardinaalia kliinistä oireita:

• Bradykinesia (hidastuneet liikkeet)
• Vapina (ns. "Pillerirulla", joka esiintyy levossa)
• Jäykkyys (jäykkyys)
• Asennon epävakaus (vääntynyt ryhti sekoittavalla kävelyllä ja kaatumisvaara)

Kun on todettu, että jollakin on näitä motorisia oireita, jotka ovat tyypillisiä Parkinsonin taudille, lääkäri määrää todennäköisesti dopaminergisen hoidon. Nämä lääkkeet - kuten karbidopa-levodopa, ropiniroli, pramipeksoli tai rotigotiini - hoitavat dopamiinin menetystä. Positiivinen vastaus hoitoon on merkki oikeasta diagnoosista.

Nämä neurologisen tutkimuksen havainnot voivat kuitenkin joskus olla epäselviä. Esimerkiksi jotkut ihmiset saattavat kokea myös välttämätöntä vapinaa, joka on vapinaa, joka esiintyy liikkeen aikana. Sitä vastoin Parkinsonin tautiin liittyvä vapina on yleensä hitaampaa, se saattaa näyttää siltä, ​​että joku pyörittää pilleriä kädessään ja esiintyy erityisesti levossa. DaTscanista voi olla hyötyä tällaisissa tilanteissa, kun oireet ovat päällekkäisiä.

Lääkäri voi myös suositella DaTscania potilaalle, joka on kiinnostunut Parkinsonin taudin intensiivisemmistä hoitovaihtoehdoista, kuten syvän aivostimulaattorin (DBS) sijoittamisesta tai muista toimenpiteistä.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että DaTscanin käyttö on samanlaista kuin pelkkä kliininen diagnoosi varhaisen Parkinsonin taudin tapauksissa.Tutkimukset viittaavat myös lääkäreiden yleiseen luottamuksen lisääntymiseen diagnoosin suhteen, mikä vaikutti myös kliiniseen hoitoon noin 58 prosentilla potilaista. heidän potilaidensa kanssa.

Riskit ja vasta-aiheet

DaTscanin käyttöön liittyvät yleisimmät haittavaikutukset ovat seuraavat:

• Huimaus
• Päänsärky
• Kuiva suu
• Nälkä
• Indeksoivan ihon tunne
• Kutina
• Ihottuma

DaTscanin mahdolliset haittavaikutukset ovat yleensä vähäisiä ja ne lievittyvät pian testin päättymisen jälkeen. SPECT-skannauksessa on myös säteilyaltistukseen liittyvä riski, mutta myös se on vähäinen. DaTscan annetaan injektiona, joten injektiokohdassa on teoreettinen riski vakavammasta infektiosta tai jopa allergisesta reaktiosta.

DaTscania ja SPECTia ei suositella potilaille, joilla on yliherkkyys tai allergia jodille. DaTscan ei myöskään ole hyvä vaihtoehto ihmisille, joilla on heikentynyt munuaisten tai maksan toiminta. Raskaana olevia tai imettäviä naisia ​​varoitetaan, koska vaikutuksia ei tunneta eikä niitä ole arvioitu tutkimuksessa, mutta näillä populaatioilla olisi joka tapauksessa pieni riski Parkinsonin taudille.

Ennen testiä

Jos DaTscan on sopiva testi sinulle, lääkäri määrää sen oman harkintansa mukaan. DaTscan-injektio ja siihen liittyvä SPECT-skannaus tehdään yleensä ydinlääketieteessä tai radiologiassa, sairaalan osastolla tai poliklinikalla.

Päiviä ennen tätä testausta lääkäri voi pyytää sinua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden käytön, jotka saattavat häiritä DaTscan-tuloksia. Tyypillisesti dopaminergisenä hoitona käytettäviä lääkkeitä voidaan edelleen käyttää. Keskushermostoon vaikuttavat spesifiset dopaminergiset stimulantit voivat kuitenkin häiritä DaTscan-hoitoa ja ne tulisi lopettaa.

Lääkäri voi myös pyytää sinua lisäämään nesteiden saantiasi 48 tuntia ennen testausta, jotta munuaiset voidaan suojata merkkiaineelta. On myös parasta poistaa kaikki metallikorut ennen skannausta.

Testin aikana

Ainakin tunti ennen DaTscanin antamista lääkäri antaa sinulle lääkityksen, joka vähentää kilpirauhaseen menevän DaTscanin radioaktiivisen jodin määrää. DaTscan ruiskutetaan sitten verenkiertoosi.

Sinua pyydetään todennäköisesti makaamaan hiljaa selälläsi noin 20 minuutin ajan SPECT-skannauksen aikana. SPECT-kone on suuri ja pyöreä ja sieppaa aivojesi skannaukset ylhäältä päin samalla kiertäessäsi pään ympäri.

Testin jälkeen

DaTscan on tyypillisesti avohoito, joten voit todennäköisesti mennä kotiin jälkeenpäin.

DaTsan-hoidon jälkeen lääkäri voi pyytää sinua jatkamaan nesteiden saannin lisäämistä virtsarakon tyhjentämiseksi ensimmäisten 48 tunnin ajan skannauksen jälkeen huuhtelemaan ja vapauttamaan jäljellä olevat merkkiaineet. Kehosi hajottaa tämän luonnollisesti ilman pysyviä vaikutuksia.

Tulosten tulkinta

Lääkäri tai erikoistunut neuro-radiologi tai ydinlääketieteen asiantuntija arvioi kuvat SPECT-skannauksesta. Epänormaalissa skannauksessa striatum näyttää tummemmalta, mikä viittaa dopamiinihermosolujen menetykseen, mikä on Parkinsonin taudin allekirjoitus.

Vaikka tämä arviointi toimii vaihtoehtoisena diagnostisena testinä niille, joilla on epätyypillisiä oireita, DaTscanin käyttöön liittyy valitettavasti useita rajoituksia:

• DaTscans-tutkijat eivät pysty erottamaan Parkinsonin tautia muista neurodegeneratiivisista parkinsonin häiriöistä tai muista diagnooseista, jotka vaikuttavat dopamiinitasoihin, kuten etenevä supranukleaarinen halvaus (PSP) tai kortikobasaalinen rappeuma (CBD).
• DaTscaneja ei tällä hetkellä käytetä alustavina testeinä Parkinsonin taudin seulomiseksi, ja niitä voidaan käyttää vasta, kun klassiset motoriset oireet ovat jo läsnä.
• Testiä ei tällä hetkellä käytetä osoittamaan taudin etenemistä tai toimittamaan lisätietoja, jotka selventäisivät odotettua vastetta dopaminergisille hoidoille.
• DaT-skannaukset eivät tuota kvantitatiivisia havaintoja, ja SPECT-skannaukset voidaan arvioida vain silmällä. Skannaus voidaan lukea väärin, mikä johtaa virheelliseen diagnoosiin.

Rajoituksista huolimatta useat tutkimukset paljastavat tämän testin käytön mahdolliset roolit ja edut. Tutkimukset viittaavat siihen, että tulevaisuudessa DaTscanin käyttö taudin varhaisessa diagnoosissa, ennen dopamiinihoitohoitoja, voi olla sekä kustannustehokasta että hyödyllistä tietoa Parkinsonin tautiin liittyvistä epäselvistä oireista.

Alustavat tutkimukset ovat osoittaneet mahdollisia hyötyjä DaTscanin käytöstä seulontavälineenä potilaille, joilla on pre-oireinen Parkinsonin tauti tai potilaille, joilla on varhaisia, tiukasti puoliparkinsonisia löydöksiä (yhdelle puolelle vaikuttavat oireet), mutta tämän tutkimuksen kriteerien määrittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia seulonta. Ei ole vielä luotettavaa tapaa määrittää, mitkä populaatiot ovat vaarassa Parkinsonin taudille ja kuka voisi hyötyä DaTscanista seulontamenetelmänä.

Nykyisessä tutkimuksessa tutkitaan edelleen DaTscan- ja SPECT-skannausten käyttöä toissijaisina seulontamenetelminä Parkinsonin taudin kehittymisriskissä oleville ihmisille sekä menetelmänä taudin etenemisen ja striataalisen dopaminergisen toimintahäiriön seuraamiseksi Parkinsonin taudista hoidetuilla potilailla.

Sana Verywelliltä

Tietyissä tapauksissa Parkinsonin taudin oireet tai merkit voivat olla hämmentäviä sekä potilaalle että lääkärille, mikä johtaa epävarmuuteen oikeasta diagnoosista. SPECT-skannauksen aikana käytetty DaTscan voi olla hyvä vaihtoehto tämän sekaannuksen lievittämiseen. Muista, että kuten missä tahansa lääketieteellisessä testissä, DaTscans voi johtaa vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia. DaTscanilla on kuitenkin potentiaalia ohjata sekä sinua että lääkäriäsi oikeaan suuntaan optimoimalla hoitovaihtoehtojen valinta. Jos uskot, että DaTscan voi olla hyvä vaihtoehto sinulle, keskustele lääkärisi kanssa keskustellaksesi testin kliinisestä tilanteesta ja välttämättömyydestä sinulle.