Sisältö
Jos olet koskaan löytänyt hauskaa luustasi, tiedät miltä jotkut kubitaalisen tunnelin oireyhtymän oireet tuntuvat. Hermoston puristusoireyhtymät aiheuttavat oireita, kuten kipua, tunnottomuutta ja heikkoutta. Hermot voivat puristua useista syistä. Useimmat ihmiset tuntevat rannekanavaoireyhtymän, tilan, jossa mediaanihermo puristuu ranteeseen. Karpaalitunnelin oireyhtymä on yleisin yläraajan hermopakkausoireyhtymä. Toiseksi yleisin ongelma on kubitaalisen tunnelin oireyhtymä.Syyt
Kuubitaalisen tunnelin oireyhtymän tapauksessa toinen yläraajan hermo - ulnarhermo - puristuu kulkiessaan kyynärpään taakse. Tämä on sama hermo, joka aiheuttaa kihelmöivän tunteen lyömällä "hauskaa luustasi". Hauskan luusi lyöminen on itse asiassa tunne, joka aiheutuu kyynärpään takana olevan ulnar-hermon ärsyttämisestä. Kun se osuu, se aiheuttaa ammuntatuntumaa ja pistelyä pienissä ja rengassormissa. Lonkkahermo välittää aivoihin signaaleja näiden sormien tuntemuksista; siksi sormet kihisevät, kun osut hermoon kyynärpääsi.
Normaalisti lonkkahermo venytetään noin 2 cm, kun taivutat kyynärpäätä edestakaisin. Hermossa on vähiten jännitystä, kun kyynärpääsi on taivutettu noin 45 astetta, ja hermon jännityksen määrä kasvaa tasaisesti varsinkin kun kyynärpää on taipunut yli 90 asteen. Tässä asennossa ulnar-hermossa on merkittävä jännitys. Eri rakenteiden on oletettu aiheuttavan ärsytystä kyynärpään takana olevaan kyynärhermoon. Tietystä yksilöstä riippuen yksi näistä rakenteista voi aiheuttaa ulnar-hermon ärsytystä, mikä johtaa kubitaalisen tunnelin oireyhtymän oireisiin.
Oireet
Potilailla, joilla on kubitaalisen tunnelin oireyhtymä, ulnar-hermo puristetaan yhteen useista paikoista kyynärpään takaosassa. Kubitaalisen tunnelin oireyhtymän yleisiä oireita ovat:
- Kipu, pistely ja tunnottomuus pienissä ja rengassormissa. Näitä kutsutaan usein neulojen oireiksi.
- Käden lihasten heikkous.
- Oireita voi tuntua, kun kyynärpääsi taipuu pitkään.
Nämä heikentyneet lihakset, joita kutsutaan käden sisäisiksi lihaksiksi, auttavat sormen liikkeissä. Potilailla, joilla on vakavampia kubitaalisen tunnelin oireyhtymän oireita, voi olla taipumusta pudottaa esineitä tai vaikeuksia sormien hienoilla liikkeillä.
Diagnoosi
Kubitaalitunnelin oireyhtymän diagnoosi tehdään perusteellisen historian ja tutkimuksen jälkeen. Röntgenkuvat tai muut testit voidaan määrätä, jos hermoon kohdistuu jotain epänormaalia. Hermotestit, joita kutsutaan EMG: ksi, voivat auttaa määrittämään hermojen puristuksen laajuuden ja sijainnin.
Ihmisillä on yleensä merkittävämpi kubitaalisen tunnelin oireyhtymä diagnoosin aikaan verrattuna rannekanavan oireyhtymään. Tästä syystä monille ihmisille, jotka käyvät lääkärin kohdalla kubitaalisen tunnelin oireyhtymässä, kehittyy pysyvä heikkous joissakin käden lihaksissa, jotka johtuvat hänen kroonisesta hermovauriosta.
Muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita, ovat kohdunkaulan selkärangan ongelmat, kuten herniated levy. Toinen sairaus, joka voi johtaa pistelyyn ja tunnottomuuteen sormissa, kutsutaan rintakehän ulostulosyndroomaksi. Lopuksi, ulnar-hermo voidaan puristaa muuhun kuin kubitaaliseen tunneliin, vaikka kubitaalinen tunneli on yleisin paine ulnaarihermolle puristettavaksi.
Hoito
Nelinpäisen tunnelin oireyhtymän hoito alkaa yleensä joillakin yksinkertaisilla vaiheilla. Monet kubitaalisen tunnelin oireyhtymän tapaukset ratkaistaan muutamalla yksinkertaisella hoidolla:
- Tulehduskipulääkkeet
- Kyynärpään halkaisu, etenkin yöllä.
- Kyynärpää pehmuste työ- ja vapaa-ajan toimintaa varten.
- Vältä nojaamista kyynärpääsi.
Jos nämä yksinkertaiset hoidot epäonnistuvat, leikkaus voi olla tarpeen ulnar-hermoon kohdistuvan paineen poistamiseksi. Koska hermo voidaan puristaa yhteen kyynärpään takana olevista paikoista, on tärkeää tietää tarkalleen, mihin hermo puristuu, tai vapauttaa paine kaikilta mahdollisilta puristusalueilta. Joillakin potilailla hoito koostuu hermon siirtämisestä kyynärpään eteen, joten hermo on vähemmän jännittynyt, kun kyynärpää on taipunut; tätä kutsutaan ulnarhermon siirtymiseksi.
Hermovaurion vakavuudesta riippuen oireet voivat hävitä hyvin nopeasti tai ne eivät välttämättä koskaan korjaudu kokonaan. Vakavimmissa kubitaalisen tunnelin oireyhtymän tapauksissa jotkut oireet voivat jatkua kirurgisesta hoidosta huolimatta.