Sisältö
Aivo-selkäydinnesteen (CSF) rinorrhea on lääketieteellinen termi harvinaiselle tilalle, jossa neste, joka normaalisti pehmentää aivoja ja selkäydintä, aivo-selkäydinneste, juoksee nenästä. Jotta tämä tapahtuisi, epänormaali polku aivojen subaraknoidisen tilan ja nenän sinusonteloiden välille syntyy vahingossa. Tämän epänormaalin tilan voi aiheuttaa:- Nenän sinusleikkauksen komplikaatio
- Joitakin syntymävikoja
- Kallonsisäisen paineen (ICP) nousu (jota kutsutaan myös spontaaniksi CSF-nuha
- Pään ja kasvojen trauma, joka aiheuttaa naso-orbito-etmoidimurtuman ja vaurioitumisen cribriform-levylle (etulohkon osa, joka muodostaa sinuksen "katon")
CSF-nuhan tarkkaa esiintyvyyttä ei tunneta, mutta jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että sinusleikkauksesta johtuvien CSF-nuha-komplikaatioiden määrä on harvinaista, vain 0,5%. Onneksi turvavyölakien täytäntöönpanon jälkeen myös traumojen aiheuttama CSF-nuha on laskenut.
Oireet
Selkeä ja vetinen rhinorrhea (vuotava nenä) voi olla ensimmäinen merkki aivo-selkäydinnesteen nuhasta .Muut merkit ja oireet voivat olla:
- Päänsärky
- Suolainen tai metallinen maku suussa
- Viemäröinti kasvaa samalla kun nojaa eteenpäin pää alaspäin
- Hajun puute (anosmia)
- Nenän tukkoisuus
On tärkeää ymmärtää, että näitä oireita esiintyy myös monissa muissa, yleisemmissä olosuhteissa, ja otolaryngologin (korva-, nenä-, kurkku- tai kurkkutautilääkäri) tulisi arvioida ne, jos niitä ei voida selittää helposti tai ne eivät poistu itsestään noin viikko. Kuitenkin, jos sinulla on yllä lueteltuja oireita, sinun ei pitäisi viivyttää arviointia, koska CSF-nuha voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Diagnoosi
Jos sinulla on yllä lueteltuja oireita, sinun on haettava otolaryngologin arvio. Jos sinulla oli leikkaus, sinun tulee mennä kirurgin, joka suoritti toimenpiteesi. Jos sinulla ei kuitenkaan ole ollut nenän sivuonteloleikkausta, sinun on hankittava mahdolliset CT-skannaukset tai muut röntgenkuvat sinusistasi ja saatat ne ENT-asiantuntijalle arvioitavaksi.
Tämän tapaamisen aikana sinua saatetaan pyytää suorittamaan hajun tunnistustesti sen selvittämiseksi, onko haju- tai hajuhäiriöitä. Tämä testi voidaan tehdä ennen minkäänlaista hoitoa perustoiminnon määrittämiseksi.
Tilanteestasi riippuen lääkäri voi myös päättää tehdä endoskopian.Tämä tarkoittaa pienen kuituoptisen ulottuvuuden käyttöä mahdollisten poikkeavuuksien havainnollistamiseksi ylemmästä nenäontelosta ja rintalevylle. Muu testaus saattaa lääkärin tilaama sisältää:
- CT-skannaus
- MRI
- Β-2 transferriinimääritys (laboratoriotesti nenän tyhjennyksestä) sen varmistamiseksi, että aine on todellakin CSF
- Radioaktiivinen pledget-skannaus on kuvantamistesti, joka voi olla melko aikaa vievää ja johon liittyy lääkinnällisen puuvillan asettamista nenään ja korviin ja sen jälkeen lannerangan puhkeaminen
- Intratekaalista fluoreseiinia voidaan käyttää sekä CSF-vuotojen tunnistamiseen että niiden kirurgiseen korjaamiseen
Hoito
Jos sinulla on aivo-selkäydinnesteen nuha, on tärkeää saada asianmukainen hoito aivokalvontulehduksen (joskus erittäin vakavan infektion) tai pneumokefaluksen (kallonontelossa olevan ilman) estämiseksi.
Hyvin pienet vuodot voivat vaatia vain sängyn lepoa ja lääkitystä. Useimmissa tapauksissa aivo-selkäydinnesteen nuhan korjaamiseksi leikkaus on kuitenkin tarpeen.
Tarvittavan leikkauksen tyyppi riippuu tilasi syystä (leikkaus tai trauma) .Leikkauksen onnistumisaste on hyvä, mutta komplikaatioita voi esiintyä missä tahansa kirurgisessa toimenpiteessä, etenkin yleisanestesiassa.
Sinun tulisi keskustella leikkauksen riskistä ja hyödyistä lääkärisi kanssa ja noudattaa heidän antamiaan ohjeita paastoamisesta edellisenä päivänä leikkausta edeltävänä päivänä ja kaikkia ohjeita siitä, kuinka sinun tulisi huolehtia itsestäsi toimenpiteen jälkeen.
Sana Verywelliltä
Vaikka aivo-selkäydinnesteen nuha on harvinainen sairaus, komplikaatiot (esim. Aivokalvontulehdus) voivat olla vakavia, eikä niitä tule ottaa kevyesti.