Sepelvaltimotauti

Sisältö

• Mitkä ovat sepelvaltimot?
• Mitkä ovat sepelvaltimot?
• Miksi sepelvaltimot ovat tärkeitä?
• Mikä on sepelvaltimotauti?
• Mitkä ovat sepelvaltimotaudin riskitekijät?
• Mitkä ovat sepelvaltimotaudin oireet?
• Kuinka sepelvaltimotauti diagnosoidaan?
• Sepelvaltimotaudin hoito

Mitkä ovat sepelvaltimot?

Sepelvaltimot toimittavat verta sydänlihakseen. Kuten kaikki muutkin kehon kudokset, sydänlihas tarvitsee happipitoista verta toimiakseen, ja happipitoinen veri on kuljettava pois. Sepelvaltimot kulkevat sydämen ulkopuolella ja niillä on pienet oksat, jotka toimittavat verta sydänlihakseen.

Mitkä ovat sepelvaltimot?

Kaksi tärkeintä sepelvaltimoa ovat vasen pää- ja oikea sepelvaltimo.

• Vasen pää sepelvaltimo (LMCA). Vasen pää sepelvaltimo toimittaa verta sydänlihaksen vasemmalle puolelle (vasen kammio ja vasen eteinen). Vasen pää sepelvaltimo jakautuu oksiksi:

  • vasen etuosan laskeva valtimo haarautuu vasemmasta sepelvaltimosta ja toimittaa verta sydämen vasemman puolen eteen.

  • ympärysmuutosvaltimo haarautuu vasemmasta sepelvaltimosta ja ympäröi sydänlihasta. Tämä valtimo toimittaa verta sydämen sivu- ja takaosaan.

    
    

• Oikea sepelvaltimo (RCA). Oikea sepelvaltimo toimittaa verta oikeaan kammioon, oikeaan eteiseen ja SA (sinoatrial) ja AV (atrioventrikulaariset) solmut, jotka säätelevät sydämen rytmiä. Oikea sepelvaltimo jakautuu pienempiin haaroihin, mukaan lukien oikea taka-laskeutuva valtimo ja akuutti marginaalinen valtimo.

Muita pienempiä sepelvaltimoiden haaroja ovat tylsä ​​marginaali (OM), väliseinän perforaattori (SP) ja lävistäjät.

Miksi sepelvaltimot ovat tärkeitä?

Koska sepelvaltimot toimittavat verta sydänlihakseen, mikä tahansa sepelvaltimo-häiriö tai sairaus voi vähentää hapen ja ravinteiden virtausta sydämeen, mikä voi johtaa sydänkohtaukseen ja mahdollisesti kuolemaan. Ateroskleroosi on tulehdus ja plakin muodostuminen valtimon sisävuorelle, mikä saa sen kaventumaan tai tukkeutumaan. Se on yleisin sydänsairauksien syy.

Mikä on sepelvaltimotauti?

Sepelvaltimotaudille tai sepelvaltimotaudille (CAD) on tunnusomaista tulehdus ja sepelvaltimoiden sisimmän kerroksen muodostuminen ja rasvakertymät. Rasvakertymät voivat kehittyä lapsuudessa ja paksuuntua ja suurentua koko eliniän ajan. Tämä paksuuntuminen, jota kutsutaan ateroskleroosiksi, kaventaa valtimoita ja voi vähentää tai estää veren virtauksen sydämeen.

American Heart Association arvioi, että yli 16 miljoonaa amerikkalaista kärsii sepelvaltimotaudista - sekä miesten että naisten tappaja Yhdysvalloissa.

Mitkä ovat sepelvaltimotaudin riskitekijät?

CAD-riskitekijöitä ovat usein:

• Tupakointi

  
  

• Korkea LDL-kolesteroli, korkeat triglyseriditasot ja matala HDL-kolesteroli

• Korkea verenpaine (hypertensio)

• Fyysinen passiivisuus

• Liikalihavuus

• Runsaasti tyydyttyneitä rasvoja sisältävä ruokavalio

• Diabetes

• Perhehistoria

Riskitekijöiden hallinta on avain sairauksien ja kuoleman estämisessä CAD: sta.

Mitkä ovat sepelvaltimotaudin oireet?

Sepelvaltimotaudin oireet riippuvat taudin vakavuudesta. Joillakin ihmisillä, joilla on CAD, ei ole oireita, joillakin on lieviä rintakipuja tai angina pectoris, ja joillakin on vakavampia rintakipuja.

Jos liian vähän hapetettua verta pääsee sydämeen, henkilö kokee rintakipua, jota kutsutaan anginaksi. Kun verenkierto on kokonaan katkaistu, seurauksena on sydänkohtaus ja sydänlihas alkaa kuolla. Jotkut ihmiset saattavat saada sydänkohtauksen eivätkä koskaan tunnista oireita. Tätä kutsutaan "hiljaiseksi" sydänkohtaukseksi.

Sepelvaltimotaudin oireita ovat:

• Raskaus, kireys, paine tai kipu rintakehän takana

• Kipu leviää käsivarsille, hartioille, leualle, kaulalle tai selälle

• Hengenahdistus

• Heikkous ja väsymys

Kuinka sepelvaltimotauti diagnosoidaan?

Täydellisen sairaushistorian ja fyysisen kokeen lisäksi sepelvaltimotaudin testit voivat sisältää seuraavat:

• EKG (EKG tai EKG). Tämä testi tallentaa sydämen sähköisen aktiivisuuden, näyttää epänormaalit rytmit (rytmihäiriöt) ja havaitsee sydänlihaksen vauriot.

• Stressitestit (kutsutaan myös juoksumatoksi tai liikunnan EKG: ksi). Tämä testi annetaan, kun kävelet juoksumatolla seuratakseen sydäntä harjoituksen aikana. Hengitystä ja verenpaineen määrää seurataan myös. Stressitestiä voidaan käyttää sepelvaltimotaudin havaitsemiseen tai turvallisen liikuntatason määrittämiseen sydänkohtauksen tai sydänleikkauksen jälkeen. Tämä voidaan tehdä myös levossa käyttämällä erityisiä lääkkeitä, jotka voivat synteettisesti aiheuttaa stressiä sydämeen.

• Sydämen katetrointi. Tällä menettelyllä lanka johdetaan sydämen sepelvaltimoihin ja röntgensäteet otetaan sen jälkeen, kun varjoaine injektoidaan valtimoon. Se tehdään kaventumisen, tukosten ja muiden ongelmien löytämiseksi.

• Ydinskannaus. Radioaktiivista materiaalia ruiskutetaan laskimoon ja havaitaan sitten kameralla, kun sydänlihas tarttuu siihen. Tämä osoittaa sydämen terveitä ja vaurioituneita alueita.

Sepelvaltimotaudin hoito

Hoito voi sisältää:

• Riskitekijöiden muuttaminen. Riskitekijöitä, joita voit muuttaa, ovat tupakointi, korkea kolesterolitaso, korkea verensokeritaso, liikunnan puute, huonot ruokailutottumukset, ylipaino ja korkea verenpaine.

• Lääkkeet. Lääkkeitä, joita voidaan käyttää sepelvaltimotaudin hoitoon, ovat:

  • Verihiutaleet. Nämä vähentävät veren hyytymistä. Aspiriini, klopidogreeli, tiklopidiini ja prasugreeli ovat esimerkkejä verihiutaleiden vastaisista aineista.

  • Hyperlipidemiat. Nämä veren alemmat lipidit (rasvat), erityisesti matalatiheyksinen lipidi (LDL) -kolesteroli. Statiinit ovat ryhmä kolesterolia alentavia lääkkeitä, ja niihin kuuluvat mm. Simvastatiini, atorvastatiini ja pravastatiini. Sappihappoa sitovat aineet - kolesevelaami, kolestyramiini ja kolestipoli - ja nikotiinihappo (niasiini) ovat muita lääkkeitä, joita käytetään kolesterolitasojen alentamiseen.

  • Verenpainelääkkeet. Nämä alentavat verenpainetta. Useat eri lääkeryhmät vaikuttavat eri tavoin verenpaineen alentamiseen.

• Sepelvaltimoiden angioplastia. Tässä menettelyssä ilmapalloa käytetään luomaan isompi aukko verisuoniin. Vaikka angioplastia tehdään muissa verisuonissa muualla kehossa, perkutaaninen sepelvaltimointitoiminta (PCI) viittaa sepelvaltimoiden angioplastiaan, jotta verenkierto sydämessä lisääntyy. PCI: tä kutsutaan myös perkutaaniseksi transluminaaliseksi sepelvaltimoiden angioplastiaksi (PTCA). PCI-menettelyjä on useita, mukaan lukien:

  • Ilmapallon angioplastia. Pieni ilmapallo täytetään tukkeutuneen valtimon sisällä estetyn alueen avaamiseksi.

  • Sepelvaltimon stentti. Pieni verkkokäämi laajennetaan tukkeutuneen valtimon sisään tukkeutuneen alueen avaamiseksi ja jätetään paikalleen valtimon pitämiseksi auki.

  • Aterektomia. Estetty alue valtimon sisällä katkaistaan ​​pienellä laitteella katetrin päässä.

  • Laser-angioplastia. Laser, jota käytetään "höyrystämään" valtimon tukos.

• Sepelvaltimon ohitus. Yleisimmin kutsutaan yksinkertaisesti "ohitusleikkaukseksi" tai CABG: ksi (lausutaan "kaali"), tämä leikkaus tehdään usein ihmisillä, joilla on rintakipu (angina) ja sepelvaltimotauti. Leikkauksen aikana ohitus luodaan varttamalla suonikappale sepelvaltimon tukkeutuneen alueen ylä- ja alapuolelle, jolloin veri pääsee virtaamaan tukoksen ympärille. Suonet otetaan yleensä jalasta, mutta rinnassa tai käsivarsissa olevia valtimoita voidaan käyttää myös ohitussiirteen luomiseen. Joskus voidaan tarvita useita ohituksia verenkierron palauttamiseksi kokonaan sydämen kaikille alueille.