Sisältö
Sarveiskalvon ristisilloitus (CXL) on hoito ihmisille, jotka kärsivät sarveiskalvosta, josta tulee epävakaa ja heikko. Sarveiskalvo alkaa jyrkistyä tai ulkonemaan aiheuttaen näön hämärtymistä ja vääristymistä, mikä joskus vaikuttaa suuresti elämänlaatuun. Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt sarveiskalvon silloituksen sarveiskalvon muutosten etenemisen hidastamiseksi. Sarveiskalvon silloitus käyttää UV-valoa sarveiskalvon sisällä olevien kemiallisten sidosten vahvistamiseksi.Epävakaan sarveiskalvon syitä
Kaksi yleisintä sarveiskalvon epävakauden syytä ovat sarveiskalvon ektaasia ja keratokonus ja sen osajoukko. Ne ovat toiseksi yleisin syy sarveiskalvonsiirron leikkauksiin, ja niiden osuus yhdessä on 15% Yhdysvalloissa suoritetuista sarveiskalvonsiirtoleikkauksista.
Sarveiskalvon ektasia
Sarveiskalvon ektaasia on tila, jossa sarveiskalvo menettää kykynsä pitää säännöllinen, normaali muoto, yleensä siitä, että sarveiskalvo on liian ohut. Sarveiskalvo muuttuu niin ohueksi, että sisäinen silmänpaine voi aiheuttaa sarveiskalvon laajentumisen tai laajenemisen. Koska sarveiskalvo vaikuttaa paljon silmän kokonaistehoon, näkö vääristyy ja erittäin epäselvä. Perinteiset lasit ja piilolinssit eivät aina korjaa tätä vääristynyttä näkemystä. Sarveiskalvon ektasia johtuu yleisimmin taitekirurgiasta, kuten LASIK tai radiaalinen keratotomia. Ektasia ei ole normaali taittoleikkauksen jälkeen, mutta sitä voi esiintyä ihmisillä, jotka eivät olleet parhaita ehdokkaita menettelyyn. Joillakin ihmisillä voi olla ollut taustalla oleva, joskus havaitsematon sarveiskalvon dystrofia, jota oli vaikea mitata ennen leikkausta. Ekstaasia voi esiintyä myös tilassa, jota kutsutaan pellusidiksi marginaaliseksi rappeutumiseksi ja joka usein kertyy keratokonukseen.
Keratokonus
Keratokonus on sarveiskalvon häiriö. Keratokonuksessa sarveiskalvo ohenee ja pullistuu ulospäin kuin kartio, mikä johtaa vääristyneeseen näkemykseen. Sarveiskalvon muodon muuttuessa voi kehittyä lyhytnäköisyyttä ja hajataittoa.Keratokonuksen sarveiskalvon muutokset tapahtuvat yleensä hyvin hitaasti. Vaikka keratokonus ei aiheuta sokeutta, se voi vähentää keskittymiskykyä ilman silmälaseja tai piilolinssejä ja voi vaikuttaa vakavasti elämänlaatuun.
Pellucid-marginaalinen rappeutuminen
Pellusidin marginaalisen rappeuman uskotaan olevan jonkin verran keratokonuksen osajoukkoa. Aiemmin monet lääkärit diagnosoivat virheellisesti pellusidin keratokonukseksi. Sille on ominaista myös sarveiskalvon oheneminen sarveiskalvon ala- ja ääreisosassa. Monissa tapauksissa se vaikuttaa vain yhteen tai toiseen silmään paljon pahemmin kuin toiseen silmään.
Menettely
Sarveiskalvon silloitusyritykset yrittävät vahvistaa sarveiskalvon sidoksia vakauden luomiseksi. Lääkäri tiputtaa ensin paikalliset anestesia-silmätipat. Ristisidoksella on kaksi tapaa: epiteelisolujen (sarveiskalvon yläkerros) jättäminen ehjiksi tai poistettu paljastamaan keskikerrokset.
Sarveiskalvoa kylvetään sitten steriilillä riboflaviiniliuoksella 30 minuutin ajan. Riboflaviinipisaroiden annetaan sitten kyllästää sarveiskalvo vielä 30 minuuttia samalla, kun ne altistetaan ultraviolettivalolle (UVA). UVA-valo aiheuttaa kemiallisen reaktion riboflaviinin kanssa, joka luo linkin ja sitoutuu sarveiskalvon kollageeniin sen jäykistämiseksi. Sitten silmään levitetään antibioottisia silmätippoja tai voiteita. Jotkut lääkärit pistävät siteen piilolinssiä, kunnes epiteelisolut kasvavat takaisin, mikä voi kestää 2-4 päivää. Menettely yrittää tehdä sarveiskalvosta vahvemman toivoen tilan pahenemisen estämisen ja joissakin tapauksissa saa sarveiskalvon palaamaan jonkin verran luonnolliseen kaarevaan muotoonsa.
Elpyminen
Muutama päivä sarveiskalvon silloittamisen jälkeen sinulla voi olla lievää sarveiskalvon turvotusta. Saatat tuntea vähäistä ärsytystä, polttamista tai vieraita ruumiita, kunnes sarveiskalvo paranee kokonaan. Antibioottisia tippoja määrätään yleensä muutaman päivän ajan. Vaikka useimmilla ihmisillä ei ole ongelmia leikkauksen jälkeen, joillakin on riski kehittää lievä sarveiskalvon samentuminen, joka saattaa vähentää näköä hieman.
Seuraavien kuuden kuukauden aikana lääkäri tapaa sinut usein mittaamaan näkösi (taittuminen) ja suorittamaan mittauksia, kuten sarveiskalvon paksuuden mittauksia (pachymetry) tai sarveiskalvon kartoitusta (sarveiskalvon topografia), kunnes sarveiskalvosi vakautuu. On tärkeää huomata, että CXL ei palauta visioasi maagisesti millään tavalla. Se on suunniteltu vahvistamaan sarveiskalvoa hidastamaan tai pysäyttämään etenemistä ja tekemään sarveiskalvosta herkempiä piilolinssien kulumiselle tai muulle näkökorjausmuodolle.
Sana Verywelliltä
CXL: n tutkitaan siirtyvän "etulinjan" hoitovaihtoehtoon toisin kuin myöhempi keratokonushoito vakavan etenemisen ja sarveiskalvonsiirron tarpeen välttämiseksi. Tutkijat tutkivat myös CXL: ää mahdollisena hoitona vakaville silmäinfektioille. Vakavat sarveiskalvon infektiot voivat aiheuttaa sarveiskalvon arpeutumista ja jopa sulamista. CXL: n on osoitettu hoitavan näitä infektioita, kun antibiootit eivät toimi hyvin. CXL-prosessi keskeyttää bakteerien tuottamat hajoavat entsyymit ja estää myös bakteerien itsensä kasvun.
Tutkimuksissa tutkitaan myös, voidaanko CXL suorittaa osana tiettyjä LASIK-toimenpiteitä sarveiskalvon vahvistamiseksi ja kirurgisesti indusoidun sarveiskalvon ekstaasin riskin vähentämiseksi.