Sisältö
- Nykyään enemmän naisia kuin miehiä kuolee keuhkoahtaumatautiin
- Naisille ominaiset oireet
- Sukupuolivapaus COPD-diagnoosissa
- Naiset ovat alttiimpia tupakan sivuvaikutuksille
- "Mutta en koskaan tupakoinut!"
- Tupakoinnin lopettaminen: Ensisijainen hoitotavoite
- Pitäisikö naisten hoitovaihtoehtojen olla erilaisia?
Nykyään enemmän naisia kuin miehiä kuolee keuhkoahtaumatautiin
Ajatusta siitä, että keuhkoahtaumatauti on sairaus, josta pääasiassa miesten on huolehdittava, tukivat alun perin tilastot vuonna 1959, jolloin miesten määrä sairauteen kuolleisiin naisiin verrattuna oli viisi yhteen. Vuosina 1968-1999 kasvoi 382 prosenttia, kun taas miehillä kasvu oli vain 27 prosenttia. Vuosi 2000 oli ensimmäinen vuosi, jolloin COPD: hen kuoli enemmän naisia kuin miehiä, ja tämä suuntaus on jatkunut.
Naisille ominaiset oireet
COPD: n tunnusmerkkeihin kuuluvat hengenahdistus, krooninen yskä ja ysköstuotanto. Asiantuntijat ovat äskettäin havainneet, että keuhkoahtaumataudin vaikutukset naisiin ovat paljon haitallisempia kuin miehillä. Naiset kokevat todennäköisemmin seuraavat oireet:
- Vaikeampi hengenahdistus
- Lisää ahdistusta ja masennusta
- Huono elämänlaatu
- Lisääntynyt hengitysteiden yliherkkyys
- Huonompi harjoittelu
Lisäksi naisilla on useammin pahenemisvaiheita kuin miehillä, ja heillä on suurempi aliravitsemuksen riski.
Sukupuolivapaus COPD-diagnoosissa
Tutkimukset osoittavat, että lääkärit antavat COPD-diagnoosin todennäköisemmin miespotilaalle kuin naiselle, vaikka potilailla olisi samanlaisia oireita. Tämä tarkoittaa, että COPD-diagnoosin tekemisessä voi olla sukupuolivaltion. Lisäksi naisille tarjotaan myös vähemmän todennäköisesti spirometriatesti tai heidät ohjataan asiantuntijalle.
Kun lääkärit saavat epänormaalit spirometriatulokset, tämä sukupuolten puolueellisuus näyttää häviävän. Siksi spirometriatestaus on niin tärkeää molemmille miehille ja naiset, joiden todetaan olevan keuhkoahtaumataudin riski.
Naiset ovat alttiimpia tupakan sivuvaikutuksille
Yhä useammat todisteet osoittavat, että naisilla on todennäköisemmin suurempi keuhkojen toiminnan heikkeneminen vastaavalla tupakointitasolla kuin miehillä. Tämä voi johtua siitä, että naisten keuhkot ovat yleensä pienempiä, joten keuhkot altistuvat mahdollisesti suuremmalle määrälle tupakansavua, vaikka naiset tupakoisivat yhtä paljon savukkeita kuin miehet.
Muita mahdollisia selityksiä naisille, jotka ovat alttiimpia tupakansavun haitallisille vaikutuksille, ovat:
- Naisten tupakankulutuksen mahdollinen aliraportointi
- Geneettinen taipumus tupakoinnin aiheuttamiin keuhkovaurioihin, joka on sukupuolispesifinen
- Käytetyn savun altistumisen tasot
- Erot savukemerkkeissä
- Hormonaaliset vaikutukset keuhkojen kehitykseen ja hengitysteiden kokoon
- Erot tavassa, jolla naiset metabolisoivat tupakansavua
"Mutta en koskaan tupakoinut!"
Noin 15 prosenttia kaikista keuhkoahtaumataudin diagnosoiduista ihmisistä ei ole koskaan tupakoinut. Tästä ryhmästä lähes 80 prosenttia on naisia, mikä viittaa siihen, että naiset saattavat olla alttiimpia keuhkoahtaumatautiin liittyville riskitekijöille, jotka eivät liity tupakointiin.
Tupakoinnin lopettaminen: Ensisijainen hoitotavoite
Tupakoinnin lopettaminen on edelleen tärkein ja kustannustehokkain keino keuhkoahtaumatautia sairastaville sukupuolesta riippumatta. Se on erityisen hyödyllistä naisille.
Spirometriatesti mittaa FEV1-nimistä (pakotettu uloshengitysmäärä yhdessä sekunnissa). Se on pohjimmiltaan ilmamäärä, jonka voit hengittää keuhkoista väkisin yhdessä sekunnissa. Keuhkoahtaumatautia sairastavilla naisilla, jotka lopettavat tupakoinnin, on FEV1: n keskimääräinen lisääntyminen yleensä enemmän kuin miehillä. Tämä tarkoittaa, että keuhkojen toiminta voi parantua naisilla enemmän kuin miehillä ensimmäisenä vuonna tupakoinnin lopettamisen jälkeen.
Pitäisikö naisten hoitovaihtoehtojen olla erilaisia?
Nykyisissä keuhkoahtaumataudin ohjeissa ei ole vielä suositeltu erilaisia hoitovaihtoehtoja miehille ja naisille, vaikka on mahdollista, että tämä käytäntö muuttuu tutkimuksen edetessä. Jos olet nainen, jolla on keuhkoahtaumatauti, on kuitenkin tiettyjä hoitoon liittyviä näkökohtia, jotka sinun tulisi olla tietoinen:
- Inhaloitavat kortikosteroidit (ICS): Näitä käytetään usein keuhkoahtaumataudin hoidossa keuhkoahtaumataudin pahenemisen estämiseksi niillä, joilla on vaikea keuhkoahtaumatauti (ja naisilla on todennäköisemmin vaikea keuhkoahtaumatauti). ICS: ää käyttävien naisten tulisi olla tietoisia siitä, että ne voivat vähentää luun tiheyttä ja lisätä osteoporoosin ja lonkan murtumien riskiä. Koska naisilla on jo suurempi riski osteoporoosiin kuin miehillä, ICS: ää käyttävien naisten tulisi myös keskustella lääkärin kanssa kalsium- ja D-vitamiinilisien ottamisesta, bisfosfonaattien ottamisesta ja luun tiheyden valvonnasta. Pidä myös tämä mielessä: Kun ICS lopetetaan, naisilla voi olla suurempi hengitysvaurion todennäköisyys kuin miehillä. Jos aiot lopettaa ICS: n käytön, keskustele ensin lääkärisi kanssa keskustellaksesi vaihtoehdoistasi.
- Mitatut annosinhalaattorit (MDI): Tutkimukset ovat osoittaneet, että naiset käyttävät MDI: tä väärin väärin kuin miehet. Jos olet nainen, joka käyttää MDI: tä, varmista, että osaat käyttää sitä tehokkaasti.
- Happihoito: Tämän tyyppistä hoitoa suositellaan joillekin potilaille, joilla on alhainen veren happipitoisuus. Erään tutkimuksen mukaan naisilla, joita hoidetaan pitkäaikaisella happihoidolla, on parempi eloonjäämisaste kuin miehillä. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja.
- Elintapamuutokset: Vuonna 2005 tehdyssä CHEST-tutkimuksessa naisilla oli todennäköisemmin alhaisempi painoindeksi (BMI) kuin miehillä. Yleisen terveydentilasi kannalta on suositeltavaa pitää painosi "normaalilla" alueella 18,5 - 24,9. Mutta kun sinulla on keuhkoahtaumatauti ja BMI on alle 21, kuolleisuus kasvaa, joten on tärkeää seurata tätä lukua ja mahdollisesti lisätä kaloreita ruokavalioon, jos huomaat, että BMI on laskemassa alle 21.