Sisältö
- Yleiskatsaus
- Hypotensio
- Elektrolyyttihäiriöt
- Infektio
- Nesteen ylikuormitus
- Dialyysin epätasapainosyndrooma
Hemodialyysin komplikaatioiden estäminen vaatii huolellista hoitoa nefrologiltasi (munuaisasiantuntija), dialyysitiimiltä ja sinulta potilaalta. Syiden ja oireiden tunteminen voi varmistaa, että hoito toimitetaan nopeasti, jos komplikaatio ilmenee, mikä pidentää elämääsi, terveyttäsi ja hyvinvointiasi.
Yleiskatsaus
Hemodialyysi on yleisin dialyysimuoto Yhdysvalloissa. Siihen sisältyy veren poistaminen laskimopisteestä, sitten veren puhdistaminen toksiinista ja ylimääräisistä nesteistä ennen sen palauttamista kehoon.
Hemodialyysin on tarkoitus replikoida munuaisten toimintaa, mutta se on epätarkka tiede. Jos toimenpiteen nopeus on liian aggressiivinen tai hoidettava henkilö ei noudata asianmukaisia ruokavalion tai nesteen rajoituksia, kehokemian homeostaasi (tasapaino) voidaan heittää pois, mikä aiheuttaa sivuvaikutuksia ja komplikaatioita.
Keinotekoisen tukiaseman luominen kehoon aiheuttaa myös riskin, että suljettu verisuonijärjestelmä on nyt auki. Infektio on yleisin huolenaihe, mutta ei ainoa.
Tässä on vain muutama komplikaatioista, joita nefrologi varo (ja yrittää estää), jos olet hemodialyysissä:
Hypotensio
Hypotensio on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan matalaa verenpainetta. Tämä on yleinen tapa hemodialyysin aikana, jolloin annoksen annos ja nopeus voivat aiheuttaa nesteiden liian nopean poistamisen verestä.Toimimalla näin sisäinen paine verisuonissa laskee poikkeuksetta, toisinaan jyrkästi. Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten:
- Vatsavaivat
- Haukottelu tai huokaus
- Pahoinvointi
- Oksentelu
- Lihaskrampit
- Levottomuus
- Ahdistus
- Huimaus tai pyörtyminen
- Nihkeä iho
- Näön hämärtyminen
Vakava verenpaineen lasku lisää myös verihyytymien riskiä. Hoitamattomana hyytymien muodostuminen voi vaatia lisäleikkausta tukiaseman korjaamiseksi ja joissakin tapauksissa johtaa aivohalvaukseen, kohtauksiin ja sydänvaurioihin.
Suositeltujen nesterajoitusten noudattaminen voi auttaa. Rajoittamalla nesteen saantiasi dialyysin aikana uutettava määrä vähenee ja verenpaineen lasku minimoidaan.
Elektrolyyttihäiriöt
Hemodialyysi ei vain poista myrkkyjä ja ylimääräistä nestettä kehosta, vaan myös monia kehon toiminnan edellyttämiä elektrolyyttejä.Useimmissa tapauksissa tämä ei aiheuta huolta, jos noudatat oikeaa ruokavaliota.
Kuitenkin, jos sinulla on diabetes tai otat angiotensiinireseptorin salpaajia (ARB), edes ruokavalion noudattaminen ei välttämättä riitä estämään hypokalemiana tunnettua tilaa.
Hypokalemia
Hypokalemia on epänormaalisti alhainen veren kalium. Kalium on yksi tärkeimmistä elektrolyytteistä, joita keho käyttää säätämään nestetasapainoa, lihasten supistuksia ja hermosignaaleja. Kun kaliumpitoisuus laskee liikaa, se voi vaikuttaa kaikkiin näihin toimintoihin aiheuttaen:
- Väsymys
- Heikkous
- Ummetus
- Lihaskouristukset
- Sydämentykytyksiä
Jos hypokalemia on äärimmäisen määritelty alle 2,5 millimoolia litraa kohti (mmol / l) - se voi aiheuttaa mahdollisesti vakavia komplikaatioita, mukaan lukien lihaskudoksen hajoaminen, ileus (laiskat suolet), sydämen rytmihäiriöt (epäsäännöllinen syke), hengitysvajaus, halvaus ja eteis- tai kammiovärinä.
Useimmille ihmisille hypokalemian riski on pieni, jos he noudattavat määrättyä ruokavaliota ja hoitosuunnitelmaa. Jopa suurentuneella riskillä olevat eivät todennäköisesti kokene mitään muuta kuin lievää hypokalemiaa, jos he kokevat.
Muut elektrolyyttihäiriöt
Hemodialyysi voi vaikuttaa muihin elektrolyytteihin ja johtaa olosuhteisiin, kuten hypokalsemia (matala kalsium), hyponatremia (matala natrium) ja hypermagnesemia (korkea magnesium). Jokainen koskee ja voi vaikuttaa kehoon eri tavoin:
- Hypokalsemia voi aiheuttaa heikkoutta, kalsifylaksiaa (kalsiumkerrostumia verisuonissa ja ihossa) ja hengenvaarallisia rytmihäiriöitä.
- Hyponatremia voi aiheuttaa väsymystä, henkisiä muutoksia ja kohtauksia.
- Hypermagnesemia voi heikentää hermosignaaleja lihakseen aiheuttaen lihasheikkoutta ja refleksien menetystä.
Elektrolyyttien epätasapaino yhdistettynä pysyvään hypotensioon voi myös edistää neuropatian (nastojen ja neulojen tuntemusten) kehittymistä, joka on yleinen dialyysipotilailla.
Verikemian ja haittavaikutusten säännöllinen seuranta voi havaita ja hoitaa nämä epätasapainot ennen kuin niistä tulee vakavia.
Infektio
Infektio on yleinen riski ihmisille, joille tehdään hemodialyysi. Dialyysihoidon luominen tarjoaa bakteereille ja muille mikro-organismeille mahdollisuuden päästä verenkiertoon. Jos infektio tapahtuisi, oireita ovat tyypillisesti:
- Paikallinen turvotus, punoitus, lämpö ja kipu
- Ilmavaivat (mädän kertyminen ihon alle)
- Kuume ja / tai vilunväristykset
Antibiootteja käytetään tyypillisesti infektion hoitoon. Hepariinia, eräänlaista verenohenninta, voidaan käyttää estämään verihyytymiä ja raajojen iskemiaa. Optimaalisten hygienia- ja terveyskäytäntöjen noudattaminen voi vähentää merkittävästi infektioriskiä.
On tärkeää välttää dialyysiosuuden törmäämistä tai koputtamista, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa, varsinkin jos siirre tai fisteli on uusi. Verenvuoto lisää infektioriskiä, anemiaa ja verisuonten aneurysmaa (valtimon seinämän pullistuma).
Nesteen ylikuormitus
Nesteen ylikuormitus, joka tunnetaan myös nimellä hypervolemia, tapahtuu, kun munuaiset eivät enää pysty poistamaan tarpeeksi nestettä kehosta.Jos dialyysilaitetta ei ole kalibroitu oikein, hypervolemia voi jatkua hoidosta huolimatta.
Hypervolemian oireita ovat:
- Päänsärky
- Vatsan kouristelut ja turvotus
- Hengenahdistus
- Jalkojen, nilkkojen, ranteen ja kasvojen turvotus
- Korkea verenpaine
- Painonnousu
Nesteen rajoitusten noudattaminen ja nesteen saannin seuraaminen voivat vähentää merkittävästi hypervolemian riskiä.
Jos ylikuormitus jatkuu nesteen rajoituksesta huolimatta (tai kehittyy pian hemodialyysin jälkeen), ilmoita nefrologillesi, jotta hoitosuunnitelmaasi voidaan muuttaa.
Hoitamattomana hypervolemia voi johtaa sydänongelmiin, mukaan lukien kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sydämen rytmihäiriöt ja kardiomegalia (sydämen laajentuminen).
Dialyysin epätasapainosyndrooma
Dialyysin epätasapainosyndrooma (DDS) on harvinainen neurologinen tila, joka tyypillisesti vaikuttaa ihmisiin, jotka ovat vasta aloittaneet hemodialyysin. Sen uskotaan olevan kehon vastaus menettelyyn, jota se pitää epänormaalina, mikä johtaa tulehduksellisten sytokiinien ja muiden tulehduskemikaalien syihin, jotka aiheuttavat aivojen turpoamisen (aivojen turvotus).
DDS: n oireita ovat:
- Heikkous
- Huimaus
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Päänsärky
- Lihaskrampit
- Muutokset käyttäytymisessä tai henkisessä tilassa
Tämä on yleensä lyhytaikainen komplikaatio, joka ratkaisee, kun keho sopeutuu hoitoon. Laskimonsisäistä suolaliuosta käytetään joskus verenpaineen nostamiseen yhdessä mannitolin (diureetin) injektion kanssa aivojen turvotuksen ja paineen lievittämiseksi.