Sisältö
Kokkidioidomykoosi, sieni-infektio, jonka aiheuttaa Coccidioides immitis tai Coccidioides posadaii, tunnetaan yleisesti nimellä "Valley Fever". Se on endeemistä Yhdysvaltojen lounaisosissa. Texasista Etelä-Kaliforniaan sekä Pohjois-Meksikoon, Keski-Amerikkaan ja Etelä-Amerikkaan. Vaikka kokkidioidomykoosi vaikuttaa ensisijaisesti keuhkoihin, sitä pidetään aidsia määrittelevänä sairautena, kun se leviää (leviää) keuhkojen ulkopuolelle.
Kokkidioidomykoosin oireet
Useimmilla kokkidioidomykoosia sairastavilla ihmisillä ei ole oireita, koska heidän immuunijärjestelmänsä on riittävän vahva infektion hallitsemiseksi. Niistä, joilla on oireita, yleisimmät oireet ovat yleensä lieviä ja flunssan kaltaisia, mukaan lukien:
- Kuume
- Päänsärky
- Yskä
- Väsymys
- Rintakipu
- Vilunväristykset
- Hengenahdistus (hengenahdistus)
- Lihaskipu (lihaskipu)
- Nivelkipu (nivelkipu)
Ylävartalon tai jalkojen ihottuma on myös yleinen oire.Kokidioidomykoosi on yleinen syy yhteisössä hankittuun keuhkokuumeeseen Lounais-Yhdysvalloissa.
Harvoissa tapauksissa kokkidioidomykoosi voi tulla vakavaksi aiheuttaen syviä arpia ja onteloita keuhkoissa.
Leviämisen jälkeen se voi vaikuttaa useisiin elinjärjestelmiin. Komplikaatioita voivat olla:
- Ihon haavaumat ja paiseet
- Turvonneet ja kivuliaat nivelet
- Luun vauriot
- Sydämen tulehdus
- Virtsateiden ongelma
- Aivokalvontulehdus
Aivokalvontulehdus on kuolemaan johtava, jos sitä ei hoideta. Noin 5-10% Valley Feverin saaneista ihmisistä kehittää vakavia tai pitkäaikaisia ongelmia keuhkoissa.
Syyt
Kokkidioidit sieni on läsnä maaperässä ja voi tuottaa ilmassa itiöitä sadekauden aikana. Infektio johtuu itiöiden hengittämisestä, yleensä ilman, että henkilö edes tietää sitä.
Keuhkojen sisällä sieni-itiöt voivat lisääntyä ja luoda hengitysteihin purkautuvia kyhmyjä. Ihmisillä, joilla on vaikea immuunijärjestelmän suppressio, erityisesti niillä, joilla on diagnosoitu AIDS, tämä johtaa vakaviin keuhkoinfektioihin. Ilman immuunijärjestelmää sen pysäyttämiseksi sieni voi levitä vereen ja aiheuttaa sairauksia kaukaisissa elimissä. Kokkidioidit ei voida siirtää ihmiseltä toiselle.
Ilmaantuvuus
Vuonna 2017 tautitaudin torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskuksille (CDC) ilmoitettiin 14 364 laakson kuumetta. Suurin osa infektioista esiintyy Arizonassa ja Kaliforniassa. Esimerkiksi Phoenixissa ja Tucsonissa Valley Fever aiheuttaa arviolta 15%: sta lähes 30%: iin yhteisössä hankittuja keuhkokuumeita, mutta alhaiset testausnopeudet viittaavat siihen, että Valley-kuume on todennäköisesti alitunnettu.
Vuonna 2011 CDC ilmoitti yli 22 000 uutta kokkidioidomykoosin tapausta. Vuonna 2017 tapausten määrä laski hieman yli 14 000: een. Yhdysvalloissa tapahtui keskimäärin noin 200 kokkidioidomykoosiin liittyvää kuolemaa vuosittain vuosina 1999–2016.
Kokkidioidomykoosin ilmaantuvuus ja vakavuus on vähentynyt HIV-potilailla antiretroviraalisen hoidon laajan käytön vuoksi.
Diagnoosi
Kokkidioidomykoosi voidaan diagnosoida tarkastelemalla kehon nesteitä (kuten ysköstä) tai keuhkojen kudosnäytteitä mikroskooppisesti. Näytteitä voidaan myös viljellä laboratoriossa todisteena infektiosta.
Lisäksi on olemassa verikokeita, joilla voidaan havaita immuuniproteiineja, vasta-aineita, joita keho tuottaa vastauksena infektioon. Toinen testi, jota kutsutaan polymeraasiketjureaktioksi (PCR), voi vahvistaa infektion monistamalla sienien geneettisen materiaalin.
Rintakehän röntgensäteitä voidaan käyttää diagnoosin tukena.
Hoito
Kokkidioidomykoosi on ehjä immuunijärjestelmällä yleensä itsestään rajoittuva eikä vaadi muuta hoitoa kuin tukihoitoa (kuten kipulääkkeet ja sängyn lepo).
Hoitoa tarvitseville - joko jatkuvien oireiden tai etenevän taudin takia - suun kautta otettavia sienilääkkeitä pidetään ensisijaisena vaihtoehtona.
Flukonatsoli on yleisimmin määrätty oraalinen sienilääke komplisoitumattoman kokkidioidisen keuhkokuumeen hoidossa, koska se imeytyy ennustettavasti hyvin, sillä on vähemmän lääkeaineiden välisiä yhteisvaikutuksia ja se on halvin verrattuna muihin atsolivaihtoehtoihin. riippuu raskauden vaiheesta.
Vakavasti sairaiden kohdalla antifungaalista amfoterisiini B: tä pidetään valittuna lääkkeenä. Se annettaisiin suonensisäisesti, kunnes infektio on hallinnassa, minkä jälkeen määrätään elinikäisiä määrättyjä suun kautta otettavia sienilääkkeitä uusiutumisen estämiseksi.
Ihmisille, joilla Kokkidioiditliittyvä aivokalvontulehdus, amfoterisiini B voidaan antaa intratekaalisesti (tilaan, joka ympäröi joko aivoja tai selkäydintä).
Ehkäisy
Kokkidioidomykoosia on vaikea estää alueilla, joilla sieni on endeemistä. Henkilöille, joilla on vakavasti heikentynyt immuunijärjestelmä, profylaktista (ennalta ehkäisevää) sienilääkitystä ei suositella, vaikka vuosittaisia tai kahdesti vuodessa tehtäviä testejä suositellaan. Kokkidioidomykoosin estämiseksi ei ole saatavilla rokotteita.
Jos asut endeemisellä alueella, kuten Kaliforniassa tai Arizonassa, ja uskot olevasi vaarassa, voit tehdä muutamia varotoimia.
Vinkkejä kokkidioimykoosin estämiseen
- Käytä pölynaamaria työskennellessäsi maaperän kanssa tai vedä maaperä ilmassa olevien sienten vähentämiseksi.
- Vältä menemästä ulos pölymyrskyn tai kovan tuulen aikana.
- Käytä ilmanlaadun mittauksia, kuten HEPA-suodatinta, ja asenna edulliset ikkuna- ja ovitiivisteet.
- Jos työskentelet rakennustyömaalla, käytä N95-hiukkassuodatinnaamaria.
Sana Verywelliltä
Kokkidioidomykoosi, joka tunnetaan nimellä Valley Fever, on yleisintä Yhdysvaltojen lounaisosassa. Tila on suurin uhka ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (varsinkin jos sinulla on HIV). Oireet voivat olla lieviä ja flunssankaltaisia. Vaikka useimmat ihmiset eivät vaadi hoitoa, koska immuunijärjestelmä voi taistella tautia vastaan, hoitoa tarvitseville suun kautta otettavat sienilääkkeet ovat yleensä ensimmäinen vaste. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on oireita tai olet huolissasi herkkyydestäsi kokkidioidomykoosiin.
HIV-infektioiden sieni-infektiot voivat olla hengenvaarallisia