Sisältö
Kirroosi on maksan laaja arpeutuminen (fibroosi), jonka aiheuttaa pitkäaikainen vamma. Vahinko johtuu jatkuvasta ja jatkuvasta tulehduksesta vastauksena krooniseen maksavaurioon joko kroonisesta virushepatiitti-infektiosta, liiallisesta alkoholinkäytöstä tai monista muista syistä.Maksa pystyy korjaamaan itsensä. Kuitenkin, kun se rakentaa vähitellen arpikudosta, se ei enää pysty toimimaan kunnolla. Ajan myötä, kun arpien määrä kasvaa ja verenkierron virtaus maksaan vähenee, välttämättömät maksan toiminnot vaarantuvat. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa maksan vajaatoimintaan ja jopa kuolemaan. Yli miljoona ihmistä kuolee vuosittain kirroosiin, mukaan lukien yli 40 000 ihmistä Yhdysvalloissa.
Kirroosi on yhdeksänneksi suurin kuolinsyy Yhdysvalloissa, ja se vaikuttaa lähes kaksinkertaiseen määrään miehiä kuin naisiin.
Kirroosin oireet
Maksavaurion eteneminen varhaisvaiheen fibroosista kirroosiin kestää yleensä vuosia ja jopa vuosikymmeniä oireiden ilmetessä. Alkuvuosina oireita on usein vähän, jos sellaisia on.
Kun oireita ilmenee, ne diagnosoidaan joskus väärin, jätetään huomiotta tai johtuu muista mahdollisista syistä.Taudin edetessä ilmaisimen oireet voivat kuitenkin tulla ilmeisemmiksi. Näitä oireita ovat:
- Väsymys
- Sekavuus
- Heikkous
- Kutina
- Ruokahalun menetys
- Painonpudotus
- Pahoinvointi
- Helppo mustelma
- Keltaisuus (ihon ja / tai silmien keltaisuus)
- Hämähäkki-angioma (hämähäkki suonistaa iholla, usein nenän ja poskien ympärillä)
- Turvotus (jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotus nesteen kertymisen vuoksi)
- Vatsan turvotus astsiitista (nesteen kertyminen vatsaan)
Monet näistä oireista johtuvat portaalihypertensiosta, jossa arpikudos estää osittain normaalin verenkierron maksaan.
Syyt
Kirroosin yleisimmät syyt ovat alkoholiin liittyvä maksasairaus, hepatiitti B, hepatiitti C ja alkoholiton rasva-maksasairaus.
- Alkoholiin liittyvä maksasairaus seuraa hyvin takana ja liittyy yleensä voimakkaaseen juomiseen useiden vuosien ajan (naisilla keskimäärin yli kaksi juomaa päivässä ja miehillä yli kolme vuotta yli kolme).
- B-hepatiittikirroosi on yleinen syy maksakirroosiin.Hepatiitti B -rokotus on onnistunut vähentämään hepatiitti B: hen liittyvien komplikaatioiden, kuten kirroosin ja maksasyövän, määrää.
- Hepatiitti C on yksi suurimmista maksakirroosidiagnoosien syistä Yhdysvalloissa, samoin kuin se on maksansiirtojen johtava indikaattori.
- Alkoholiton rasva-maksasairaus liittyy tyypillisesti liikalihavuuteen sekä diabetekseen, korkeaan verenpaineeseen ja korkeaan kolesteroliin. Ihmiset, joilla on metabolinen oireyhtymä, jolle on ominaista suuri vyötärökoko, korkea triglyseridiarvo, epänormaali kolesterolitaso, korkea verenpaine ja normaalia korkeampi verensokeritaso, ovat alttiimpia kirroosille.
Joitakin harvinaisempia maksakirroosin syitä ovat tukkeutuneet maksan ja sappirakon sappitiehyet, autoimmuunihepatiitti ja perinnölliset sairaudet, kuten Wilsonin tauti tai hemokromatoosi, lääkitys ja keliakia.
Diagnoosi
Maksabiopsia on tarkin tapa diagnosoida kirroosi ja arvioida asianmukaisesti maksasairauden vaihe. Ultraääni- tai magneettiresonanssielastografia ovat ei-invasiivisia tapoja havaita maksan fibroosi. Useita verikokeita ja kuvantamistyökaluja (mukaan lukien ultraääni, TT-skannaus ja MRI) voidaan käyttää taudin etenemisen seuraamiseen.
Kirroosi voidaan tyypillisesti luokitella joko kompensoiduksi tai dekompensoiduksi. Kompensoitu kirroosi on yksinkertaisesti vaurioitunut maksa, joka on edelleen suhteellisen toimiva, kun taas dekompensoitu kirroosi edustaa maksan toiminnan akuuttia heikkenemistä. Jos komplikaatioita ei voida hallita, kun maksa lakkaa toimimasta, maksansiirto on tyypillisesti osoitettu.
Noin 5 prosentilla kirroosia sairastavista ihmisistä kehittyy maksasolujen karsinooma (HCC), yleisin maksasyövän muoto.
Hoito
Monet kirroositapaukset ovat hallittavissa monien vuosien ajan ennen kuin ne etenevät ja vaativat elinsiirtoa. Kirroosin hallinta riippuu suurelta osin taudin syystä ja vakavuudesta, mutta sen pitäisi alkaa heti, kun se on diagnosoitu.
Kirroosi ei yleensä ole parantettavissa paitsi maksasiirrolla.
Maksan arpien etenemisen vähentämiseksi on käytettävä useita lähestymistapoja, mukaan lukien:
- Vältä alkoholia ja lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa maksavaurioita
- Välttää käsikauppalääkkeitä sisältäviä kasviperäisiä aineita ja ravintolisiä, koska jotkut niistä ovat liittyneet maksavaurioon
- Kirroosi lisää reseptilääkkeiden maksavaurion riskiä, ja kaikkia lääkemääräyksiä tulee tarkistaa huolellisesti maksan vaikutuksen suhteen.
- Välttämällä raakoja äyriäisiä, jotka voivat sisältää bakteerin, joka voi aiheuttaa vakavan infektion pitkälle edenneessä maksasairaudessa
- Hepatiitti A: n ja B-hepatiitin seulonta ja rokotukset sekä hepatiitti C: n seulonta
- Antiviraalinen hoito hepatiitti B: lle ja hepatiitti C: lle
- Kirroosin sekundaaristen syiden seulonta ja hoito (kuten ursodioli sappitiehyiden tukkeutumiseen)
- Maksansiirron arviointi
Sana Verywelliltä
Kiriroosiin kuolee vuosittain yli miljoona ihmistä, mutta tautia on edelleen vaikea havaita sen alkuvaiheessa. Jos sinulla on kirroosin oireita tai epäilet, että sinulla on riski kirroosin kehittymiselle, keskustele lääkärisi kanssa. Muista, että yleisimmät kirroosin syyt ovat alkoholiin liittyvä maksasairaus, hepatiitti B, hepatiitti C ja alkoholiton rasva-maksasairaus. Kirroosin hoito tulee aloittaa heti, kun sinulle on diagnosoitu.
Ruokavalio kirroosin hallitsemiseksi