Sisältö
- Kohdunkaulan syövän ehkäisy
- Kohdunkaulan syövän oireet
- Kohdunkaulan syöpä aiheuttaa
- Kohdunkaulan syövän riskitekijät
- Kohdunkaulan syövän diagnoosi
- Kohdunkaulan syövän hoito
Kohdunkaulan syövän ehkäisy
Kohdunkaula on kohdun alaosa, kapea osa, joka sijaitsee virtsarakon ja peräsuolen välissä. Se muodostaa emättimeen avautuvan kanavan, joka johtaa kehon ulkopuolelle.
Kohdunkaulan ongelmien varhainen havaitseminen on paras tapa estää kohdunkaulan syöpä. Säännölliset lantion kokeet ja Pap-testit voivat havaita solun poikkeavuuksia, jotka voidaan hoitaa ennen kuin ne muuttuvat syöpään. 21-vuotiailla tai sitä vanhemmilla naisilla on oltava säännölliset tarkastukset, mukaan lukien lantionkoke ja Pap-testi.
Jos Pap-testin aikana löydetään infektio, lääkärit voivat hoitaa infektiota ja suorittaa toisen Pap-testin myöhemmin. Jos lantionkokeessa tai Pap-testissä ehdotetaan jotain muuta kuin infektio, lääkäri voi tehdä toistuvan Pap-testin ja muita testejä tarkan ongelman selvittämiseksi.
Pap-testien ohjeet
Alle 30-vuotiailla naisilla, joilla ei ole koskaan ollut epänormaalia Pap-testitulosta, tulisi tehdä testi joka kolmas vuosi.
30-vuotiaat ja sitä vanhemmat naiset, joilla ei ole koskaan ollut epänormaalia Pap-testitulosta, voivat valita testin kolmen vuoden välein, TAI saada sekä Pap-testin että HPV-testin viiden vuoden välein. HPV-testi etsii virusta, joka aiheuttaa kohdunkaulan solujen poikkeavuuksia.
Yli 65-vuotiaiden naisten ja kaiken ikäisten naisten, joille on tehty kohdunpoisto (kohdun, mukaan lukien kohdunkaula) poistava leikkaus, tulisi kysyä lääkäriltä lantionkokeista ja Pap-testeistä.
HPV-rokotteet
HPV on sukupuolitauti. Tällä hetkellä on kolme rokotetta, jotka estävät useimmista kohdunkaulasyövän tapauksista vastuussa olevat HPV-kannat:
Yhdeksän valentin HPV on nyt hoidon standardi. Se kattaa yhdeksän HPV-tyyppiä.
HPV: n neliarvoinen (tyypit 6, 11, 16, 18) rokote suojaa neljää HPV-virustyyppiä vastaan: kahdentyyppiset virukset, jotka aiheuttavat eniten kohdunkaulan syöpiä, ja kaksi, jotka aiheuttavat 90 prosenttia sukupuolielinten syyliistä. Se suojaa myös muilta HPV: n aiheuttamilta syöpiltä, kuten syöviltä ja emättimen, vulvan ja peräaukon syöpää edeltäviltä olosuhteilta.
Kaksiarvoinen HPV-rokote suojaa kahta HPV-virustyyppiä vastaan, jotka aiheuttavat eniten kohdunkaulan syöpiä. Se suojaa myös peräaukon syöviltä.
Näitä rokotteita voidaan käyttää vain tietyntyyppisten HPV-infektioiden estämiseen ennen kuin henkilö on saanut tartunnan. Niitä ei voida käyttää olemassa olevan HPV-infektion hoitoon. Molemmat rokotteet annetaan kolmen injektion sarjana kuuden kuukauden ajan. Jotta yksi rokotteista olisi tehokkain, se on annettava ennen kuin henkilö muuttuu seksuaalisesti aktiiviseksi.
Kohdunkaulan syövän oireet
Kohdunkaulan syövän oireet eivät yleensä ilmene ennen kuin poikkeavat kohdunkaulan solut muuttuvat syöpään ja tunkeutuvat läheiseen kudokseen.
Yleisin oire on epänormaali verenvuoto, joka voi:
Aloita ja lopeta säännöllisten kuukautisten välillä
Ne tapahtuvat yhdynnän, douchingin tai lantion kokeen jälkeen
Muita oireita voivat olla:
Voimakkaampi kuukautisvuoto, joka voi kestää tavallista kauemmin
Verenvuoto vaihdevuosien jälkeen
Lisääntynyt emätinvuoto
Kipu yhdynnän aikana
Kohdunkaulan syövän oireet voivat muistuttaa muita sairauksia tai lääketieteellisiä ongelmia. Ota yhteys lääkäriin tarkan diagnoosin saamiseksi.
Kohdunkaulan syöpä aiheuttaa
Kohdunkaulan esisyöpäolosuhteet esiintyvät, kun on kohdunkaulan soluja, jotka näyttävät epänormaalilta, mutta eivät vielä ole syöpä. Näiden epänormaalien solujen ulkonäkö voi kuitenkin olla ensimmäinen todiste syövästä, joka kehittyy vuosia myöhemmin.
Kohdunkaulan esisyöpäiset muutokset eivät yleensä aiheuta kipua eivätkä yleensä aiheuta oireita. Ne havaitaan lantionkokeella tai Pap-testillä.
Squamous intraepithelial lesions (SIL) on termi, joka viittaa epänormaaleihin muutoksiin kohdunkaulan pinnan soluissa:
Squamous: Nämä solut ovat tasaisia soluja, jotka löytyvät kohdunkaulan pinnalta.
Intraepiteliaalinen: Tämä tarkoittaa, että epänormaalit solut ovat läsnä vain solujen pintakerroksessa.
Vaurio: Tämä viittaa epänormaalin kudoksen alueeseen.
Kansallisen syöpäinstituutin mukaan muutokset näissä soluissa voidaan jakaa kahteen luokkaan:
Huonolaatuiset SIL: t: Tämä viittaa kohdunkaulan pinnan muodostavien solujen koon, muodon ja lukumäärän varhaisiin muutoksiin. Ne voivat mennä itsestään tai ajan myötä kasvaa suuremmiksi tai epänormaaleiksi muodostaen korkealaatuisia vaurioita. Näitä muutoksia voidaan kutsua myös lieväksi dysplasiaksi tai kohdunkaulan intraepiteliaaliseksi neoplasiaksi 1 (CIN 1).
Korkealaatuiset SIL: t: Tämä tarkoittaa, että syöpää edeltäviä soluja on suuri määrä, ja kuten matala-asteiset SIL-solut, nämä muutokset koskevat vain soluja kohdunkaulan pinnalla. Soluista ei usein tule syöpää useita kuukausia, ehkä vuosia, mutta ilman hoitoa niistä tulee syöpä. Korkealaatuisia vaurioita voidaan kutsua myös kohtalaiseksi tai vaikeaksi dysplasiaksi, CIN 2: ksi tai 3: ksi tai karsinoomaksi in situ.
Jos kohdunkaulan pinnalla olevat epänormaalit solut leviävät syvemmälle kohdunkaulaan tai muihin kudoksiin tai elimiin, tautia kutsutaan sitten kohdunkaulan syöväksi tai invasiiviseksi kohdunkaulan syöväksi. Kohdunkaulan syöpä esiintyy useimmiten alle 50-vuotiailla naisilla. Se eroaa syövästä, joka alkaa kohdun muissa osissa ja vaatii erilaista hoitoa. Useimmat kohdunkaulan syövät ovat okasolusyöpä ja adenokarsinoomat.
Kohdunkaulan syövän kuolleisuus on laskenut voimakkaasti, kun Pap-seulonnat ovat yleistyneet. Jotkut tutkijat arvioivat, että ei-invasiivinen kohdunkaulan syöpä, jota kutsutaan myös karsinoomaksi in situ, on lähes neljä kertaa yleisempi kuin invasiivinen kohdunkaulan syöpä.
Kohdunkaulan syövän riskitekijät
HPV-infektio: HPV on syy melkein kaikkiin kohdunkaulan syöpiin. Olen HPV-infektio johtuu useimmiten suojaamattomasta sukupuolesta.
Ei saada säännöllisiä Pap-testejä: Kohdunkaulan syöpä on yleisempää naisilla, joilla ei ole säännöllisiä Pap-testejä. Pap-testit auttavat lääkäreitä löytämään epänormaalit solut. Nämä solut voidaan sitten poistaa, mikä yleensä estää kohdunkaulan syövän.
HIV-infektio tai muut immuunijärjestelmää heikentävät sairaudet: HIV on aidsin edeltäjä ja voi lisätä kohdunkaulan syövän riskiä. Tiettyjen immuunijärjestelmää tukahduttavien lääkkeiden käyttö lisää myös kohdunkaulan syövän riskiä.
Tupakointi: Tupakoitavilla naisilla on melkein kaksi kertaa todennäköisempi kuin tupakoimattomilla kohdunkaulan syöpä.
Ruokavalio: Naisilla, joilla on vähän hedelmiä ja vihanneksia sisältävä ruokavalio, ja ylipainoisilla on suurempi riski kohdunkaulan syöpään.
Klamydia-infektio: Joissakin tutkimuksissa on havaittu suurempi kohdunkaulan syövän riski naisilla, joiden verikokeet osoittavat todisteita aikaisemmasta tai nykyisestä klamydiainfektiosta verrattuna naisiin, joiden testitulokset ovat normaalit. Klamydia leviää seksuaalisen kanssakäymisen kautta.
Käyttämällä ehkäisypillereitä pitkään: Ehkäisypillereiden käyttö vähintään viisi vuotta voi hieman lisätä kohdunkaulan syövän riskiä, mutta riski pienenee, kun naiset lopettavat ehkäisypillereiden käytön.
Monien lasten saaminen: Tutkimukset viittaavat siihen, että kolmen tai useamman lapsen synnyttäminen voi hieman lisätä kohdunkaulan syövän riskiä naisilla, joilla on HPV.
Seksiä ennen 18-vuotiaita
Ottaa monia seksikumppaneita ja kumppaneita, joilla on itse ollut paljon kumppaneita
Ensimmäinen täysiaikainen raskaus nuorena: Naiset, jotka olivat alle 17-vuotiaita ensimmäisen täysikokoisen raskauden aikana, saavat melkein kaksi kertaa todennäköisemmin kohdunkaulan syövän myöhemmin elämässä kuin naiset, jotka odottivat raskautta 25-vuotiaana tai sitä vanhempana.
Köyhyys: Monilla pienituloisilla naisilla ei ole pääsyä riittäviin terveydenhuoltopalveluihin, mukaan lukien Pap-testit, joten heitä ei tutkita eikä hoideta syöpää edeltävien tilojen varalta.
Kohdunkaulan syövän sukututkimus: Tämä syöpä voi esiintyä joissakin perheissä. Naisilla on kaksi tai kolme kertaa todennäköisempi kohdunkaulan syöpä, jos heidän äidillään tai sisarellaan oli kohdunkaulan syöpä, kuin jos kenellekään heidän perheestään ei ollut sitä.
Dietyylistilbestroli (DES): DES on lääke, jota käytettiin ehkäisemään keskenmenoa vuosina 1940–1971. Naisilla, joiden äidit käyttivät DES-raskautta heidän kanssaan, kehittyy tämä syöpä enemmän kuin normaalisti odotettaisiin. Riski näyttää olevan suurin naisilla, joiden äidit käyttivät lääkettä ensimmäisten 16 raskausviikon aikana. Elintarvike- ja lääkevirasto lopetti DES: n käytön raskauden aikana vuonna 1971.
Kohdunkaulan syövän diagnoosi
Kun kohdunkaulan ongelmia löydetään lantionkokeessa tai epänormaaleja soluja löydetään Pap-testin avulla, voidaan suorittaa kohdunkaulan biopsia.
Kohdunkaulan biopsiatyyppejä, joita voidaan käyttää kohdunkaulan syövän diagnosointiin, on useita, ja joitain näistä toimenpiteistä, jotka voivat poistaa epänormaalin kudoksen alueet, voidaan käyttää myös syöpää edeltävien vaurioiden hoitoon. Jotkut biopsiatoimenpiteet edellyttävät vain paikallispuudutusta, kun taas toiset vaativat yleisanestesiaa. Useita kohdunkaulan koepaloja ovat:
Silmukan sähkökirurginen leikkausmenetelmä (LEEP): Menettely, joka käyttää sähköjohtosilmukkaa kudospalan saamiseksi, jotta sitä voidaan tutkia mikroskoopilla.
Kolposkopia: Tässä menettelyssä käytetään instrumenttia, jota kutsutaan kolposkoopiksi, suurennuslasilla tutkiakseen kohdunkaulan poikkeavuuksien varalta. Jos poikkeavaa kudosta löytyy, tehdään yleensä biopsia (kolposkooppinen biopsia).
Kohdunkaulan kurettage: Tämä menettely käyttää kapeaa instrumenttia, jota kutsutaan kuretiksi, kaavamaan endoservikaalisen kanavan vuorausta. Tämän tyyppinen biopsia on yleensä valmis yhdessä kolposkooppisen biopsian kanssa.
Kartiobiopsia (kutsutaan myös konisaatioksi): Tämä biopsia käyttää silmukan sähkökirurgista leikkausta tai kylmäveitterökartion biopsiamenettelyä suuremman, kartion muotoisen kudospalan poistamiseksi kohdunkaulasta. Kartiobiopsiamenettelyä voidaan käyttää hoitona syöpää edeltäviin vaurioihin ja varhaisiin syöpiin.
HPV-DNA-testi: Tämä testi havaitsee kohdunkaulan HPV-infektion. Solut kerätään sellaisina kuin ne ovat tavallista Pap-testiä varten, mutta se ei korvaa Pap-testiä. HPV-DNA-testiä voidaan käyttää seulontatestinä yli 30-vuotiaille naisille tai naisille, joiden Pap-testitulokset ovat hieman poikkeavia, sen selvittämiseksi, tarvitaanko lisätestejä tai -hoitoa.
Kylmän veitsen kartion biopsia: Tässä menettelyssä laser tai kirurginen leikkausveitsi poistetaan pala kohdunkaulakudoksesta lisätutkimuksia varten. Tämä menettely vaatii yleisanestesian käyttöä.
Kohdunkaulan syövän hoito
Lääkäri määrittää kohdunkaulan syövän erityishoidon seuraavien perusteella:
Yleinen terveys- ja sairaushistoriasi
Taudin laajuus
Suvaitsevaisuutesi tiettyihin lääkkeisiin, toimenpiteisiin tai hoitoihin
Odotukset taudin kulusta
Hoito voi sisältää:
Leikkaus:
Silmukan sähkökirurgista leikkausmenetelmää (LEEP) tai konisaatiota voidaan käyttää poikkeavan kudoksen poistamiseen.
Kohdun poisto: Leikkaus kohtuun, kohdunkaula mukaan lukien; joissakin tapauksissa kohdunpoisto voi olla tarpeen, varsinkin jos kohdunkaulan aukon sisällä on epänormaaleja soluja
Lantion imusolmukkeiden leikkaus: Joidenkin imusolmukkeiden poistaminen lantiosta
Para-aortan imusolmukkeiden poisto: Imusolmukkeiden poisto, jotka ympäröivät aorttaa, sydämen päävaltimoa
Sentinel-imusolmukkeiden kartoitus: Fluoresoivan kuvantamisen käyttö mahdollisten syöpäsolmukkeiden tunnistamiseksi, jotka muuten jäävät huomaamatta
Sädehoito: Sädettä voidaan käyttää kohdunkaulan syövän torjuntaan. Sisäisen ja ulkoisen sädehoidon yhdistelmää suositellaan.Ulkoinen sädehoito kohdistuu lantioon. Kasvaimen erittäin tarkka kohdentaminen uudella tekniikalla ja kuvantamisella johtaa merkittävään parannukseen tuloksiin. Sisäinen säteily, joka tunnetaan myös nimellä brachyterapy, sisältää radioaktiivisten isotooppien sijoittamisen kasvaimen sisään käyttämällä tandemia (ontto putki). Erittäin tarkka kuvaan kohdistettu sisäinen säteily käyttämällä MR-pohjaista hoitoa tarjoaa paremmat potilastulokset ja vähemmän sivuvaikutuksia.
Kemoterapia: syöpälääkkeiden käyttö syöpäsolujen hoitoon