Sisältö
- Kotihoito ja elämäntapa
- Reseptit
- Leikkaukset ja asiantuntijavetoiset toimenpiteet
- Täydentävä vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)
Kotihoito ja elämäntapa
Tällä hetkellä gluteeniton ruokavalio on ainoa terapeuttinen lähestymistapa, jolla voidaan hallita keliakiaa. Poistamalla autoimmuuni-liipaisu, nimittäin gluteeni, immuunijärjestelmällä ei ole syytä reagoida epänormaalisti.
Gluteenittoman ruokavalion tiukka noudattaminen voi auttaa suolistoa parantumaan, ratkaisemaan krooniset oireet ja vähentämään komplikaatioiden, kuten haavaumien, suoliston ahtauman, osteoporoosin ja suolistosyövän, riskiä.
Vältettävät elintarvikkeet
Niin yksinkertaisesti kuin se saattaa kuulostaa, gluteeniton ruokavalio voi olla hankala ja vaikea ylläpitää, erityisesti alueilla, joilla gluteenittomia ruokavaihtoehtoja on rajoitetusti. Se vaatii perusteellista muutosta lähestymistavassa syömiseen, vaikka nykyinen ruokavaliosi olisi terveellinen ja tasapainoinen.
Viljajyvät, ensisijainen gluteenin lähde, muodostavat pääosan länsimaisesta ruokavaliosta. Keliakian hallitsemiseksi joudut ehkä välttämään monia, ellei kaikkia, gluteenin lähteitä riippuen herkkyydestäsi gluteeniin ja taudin vaiheesta. Nämä sisältävät:
- Vehnä (mukaan lukien durum, einkorn ja emmer)
- Vehnänalkio
- Ruis
- Ohra
- Bulgur
- Kuskus
- Farina
- Graham-jauhot
- Kamut matzo
- Mannasuurimot
- Speltti
- Triticale
Tämän lisäksi sinun on vältettävä ainesosia tai pakattuja elintarvikkeita, jotka sisältävät tai ovat peräisin edellä luetelluista jyvistä. Näitä voivat olla:
- Pekoni
- Leivonnaiset
- Olut
- Bouillon-kuutiot
- Leipä
- Aamiaismurot
- Karkkeja
- Säilötyt paistetut pavut
- Leikkeleet
- Munankorvikkeet
- Ranskalaiset perunat (joita usein jauhetaan)
- Kastike
- Hot dogit
- Jäätelö
- Välitön kuumia juomia
- Ketsuppi
- Mallasaromi
- Majoneesi
- Lihapullat
- Ei maitotuotteiden kerma
- Kaura tai kauraleseet (ellei niitä ole sertifioitu gluteenittomiksi)
- Pasta
- Prosessoitua juustoa
- Vanukas ja hedelmäinen täyte
- Paahdetut pähkinät
- Salaattikastikkeet
- Makkara
- Seitan
- Keitot
- Soijakastike
- Tabbouleh
- Kasvishampurilaiset
- Vodka
- Vehnänruohoa
- Viininjäähdyttimet
Yhdysvalloissa tuote voidaan merkitä "gluteenittomaksi", jos se sisältää alle 20 miljoonasosaa (ppm) gluteenia. Vaikka kynnys on yleensä riittävän alhainen oireiden välttämiseksi useimmilla taudissa elävillä ihmisillä, on joitain, jotka reagoivat tasoihin, jotka ovat niinkin alhaisia kuin 5-10 ppm.
Ihmiset, joilla on erittäin herkkä gluteeniherkkyys, saattavat myös joutua välttämään tiettyjä gluteenia sisältäviä muita kuin elintarvikkeita, kuten kosmetiikkaa, huulirasvoja, shampooja ja tarttumattomia postimerkkejä ja kirjekuoria.
Reseptilääke ja käsikauppalääkkeet käyttävät joskus vehnägluteenia sitovana aineena. Keskustele gastroenterologisi kanssa käyttämistäsi lääkkeistä, jotta korvaukset voidaan tehdä.
Vitamiinien ja ravintolisien, jotka sisältävät vehnägluteenia, on oltava "vehnä" etiketissä.
Työskentele dietologin kanssa
Paras tapa aloittaa gluteeniton ruokavalio on työskennellä rekisteröidyn ravitsemusterapeutin (RD) kanssa, joka on lääketieteellisesti koulutettu ja sertifioitu dietetiikassa (toisin kuin ravitsemusterapeutti, joka ei ehkä ole). Ravitsemusterapeutti voi tehdä tiivistä yhteistyötä lääkärisi kanssa rakentaakseen ruokavalintastrategian, joka perustuu lääketieteellisiin tuloksiin ja elämäntyyliin.
Tämä on erityisen tärkeää, koska monet amerikkalaiset saavat ravintoaineet ja päivittäiset kuidut väkevöityistä, gluteenia sisältävistä tuotteista, kuten viljasta ja leivästä. Työskentely ravitsemusterapeutin kanssa voi auttaa tunnistamaan ja estämään ravitsemukselliset puutteet, jotka voivat johtua ruokavalion gluteenin menetyksestä.
Koska gluteeniton ruokavalio voi olla niin haastavaa, varsinkin alussa, ravitsemusterapeutti tarjoaa ruokavaihtoehtoja helpottamaan muutoksia. Sinulle tarjotaan myös ruokavalion neuvontaa, jotta pystyt paremmin:
- Lue ja ymmärrä ruokamerkinnät
- Ymmärrä missä gluteeni on "piilossa" elintarvikkeissa
- Etsi ravintoloista sopivia ruokia
- Vältä vahingossa tapahtuvaa gluteenin ristikontaminaatiota kotona
- Lähde gluteenittomia elintarvikkeita ja muita elintarvikkeita verkosta tai kaupoista
Ruoka syödä
Niin haastava kuin kaikki tämä saattaa tuntua, gluteeniton ruokavalio ei todellakaan ole niin erilainen kuin useimmat terveelliset ruokavaliot. Pakattujen tai jalostettujen elintarvikkeiden välttämisen lisäksi täytät lautasesi luonnollisesti terveellisillä gluteenittomilla elintarvikkeilla, kuten:
- Munat
- Meijeri mukaan lukien jogurtti, voi ja valmistamattomat juustot (mutta tarkista maustettujen maitotuotteiden etiketit)
- Hedelmiä ja kasviksia mukaan lukien useimmat purkitetut tai kuivatut
- Jyviä mukaan lukien riisi, quinoa, maissi, hirssi, tapioka, tattari, amarantti, nuolenjuuri, teffi ja gluteeniton kaura
- Palkokasvit kuten pavut, linssit, herneet, maapähkinät
- Liha, siipikarja ja kala (ei paneerattu tai tahattu)
- Gluteenittomat tärkkelykset mukaan lukien perunajauho, maissijauho, kikhernejauho, soijajauho, mantelijauho / -jauho, kookosjauho ja tapiokajauho
- Pähkinät ja siemenet
- Soijaruoat kuten tofu, tempeh ja edamame
- Tamari (hyvä korvike soijakastikkeelle)
- Kasviöljyt (mieluiten monityydyttymätön tai monityydyttymätön)
Gluteenittomiksi sertifioituja valmisruokia on yhä enemmän saatavana ruokakauppojen hyllyiltä, mukaan lukien leipä, leivonnaiset, pakastetut ateriat ja gluteenittomat ateriapaketit.
Tahattoman gluteenialtistuksen välttäminen
Keliakian hoitoon liittyy muutakin kuin vain ruokavalion muutos; se vaatii elämäntavan muutosta ja ympärilläsi olevien ihmisten tukea. Tämä ei ole aina helppoa.
Yrittää ylläpitää kahta erillistä ruokavaliota perheessä voi olla paitsi aikaa vievää, myös altistaa sinut gluteenin ristikontaminaatiolle. Toisaalta keliakiaa sairastavan lapsen sijoittaminen gluteenittomaan ruokavalioon voi olla epäterveellistä.
Siksi on tärkeää saavuttaa "buy-in" ympärilläsi olevilta. Jopa rakkaimmat, joilla on parhaat aikeet, eivät välttämättä ymmärrä keliakiaa ja sammuttavat toisen mainitsemasi sanat "gluteeniton".
Koulutamalla ystäviä ja perheenjäseniä, voit ylläpitää gluteenittomia elämäntapoja ja kokea vähemmän vastustusta ympäröiviltäsi.
On muitakin vinkkejä välttämään gluteenille altistumista kotona tai ravintoloissa:
- Pidä gluteenittomat ja gluteenia sisältävät elintarvikkeet erillään suljetuissa astioissa ja erillisissä laatikoissa tai kaapeissa.
- Puhdista keittotasot ja elintarvikkeiden varastointialueet.
- Tiskata, astiat ja ruoanvalmistusvälineet perusteellisesti.
- Vältä puuvälineitä tai leikkuulautoja joka voi imeä ruokaa ja voimistaa ristikontaminaatiota.
- Puhu lapsesi opettajille ja lounashenkilöstölle jos hänellä on keliakia, jotta onnettomuudet voidaan välttää ja tehdä erityisiä majoitusmahdollisuuksia.
- Tarkista ravintolan valikot verkossa ennen syömistä varmistaaksesi, että on ruokia, joita voit syödä.
- Soita ravintolaan etukäteen kertoa heille terveysongelmistasi ja ruokavaliotarpeistasi.
- Varaa aikaisin tai myöhään kun ravintola on vähemmän kiireinen ja pystyy paremmin vastaamaan erikoistoiveisiisi.
Reseptit
Gluteeniton ruokavalio voi olla kaikki mitä tarvitaan keliakian oireiden hallitsemiseksi ja soihdutusten estämiseksi. Mutta joillekin ihmisille tämä ei välttämättä riitä.
Itse asiassa lehden vuoden 2015 tutkimuksen mukaan Ruoansulatuskanavan sairaudet 1–2% keliakiaa sairastavista ei reagoi gluteenittomaan ruokavalioon.
Tulenkestäväksi keliakiaksi kutsuttu tila on harvinainen, mutta vakava ja voi merkittävästi lisätä T-solulymfoomaksi kutsutun syöpätyypin riskiä. Tämän välttämiseksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka estävät aktiivisesti immuunijärjestelmää ja sen mukana autoimmuunivastetta.
Lääkehoito on tarkoitettu vain, jos sinulla on ollut surkea atrofia ja imeytymishäiriöoireita vähintään kuusi - 12 kuukautta huolimatta gluteenittoman ruokavalion tiukasta noudattamisesta.
Ensisijainen lääke on steroidiluokka, joka tunnetaan nimellä glukokortikoidi. Prednisoloni ja budesonidi ovat kaksi suun kautta otettavaa glukokortikoidia, jotka on yleensä määrätty.
Vaikka glukokortikoidit ovat tehokkaita oireiden lievittämisessä, ne näyttävät kääntävän suolistovaurioita vain noin 33 prosentilla potilaista vuoden 2014 katsauksen mukaan.Kroonisten sairauksien terapeuttinen kehitysGlukokortikoidit voivat myös peittää suoliston lymfooman merkit.
Muita farmaseuttisia vaihtoehtoja ovat:
- Asakoli (mesalamiini), oraalinen ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), jota käytetään joskus Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä
- Syklosporiini, oraalista tautia modifioiva reumalääke (DMARD), jota käytetään erilaisten autoimmuunisairauksien hoitoon
- Imuraani (atsatiopriini), oraalinen immunosuppressiivinen lääke, jota perinteisesti käytetään elinsiirtopotilailla
- Remicade (infliksimabi), injektoitava biologinen lääke, joka estää tulehdukseen johtavat kemialliset prosessit
Harvoissa tapauksissa, kun diagnosoidaan T-solulymfooma, käytetään yhdistelmähoitoa. Hoidon tukipilari on CHOP-hoito (anagrammi, joka viittaa lääkkeisiin syklofosfamidi, doksorubisiini, vinkristiini ja prednisoni).
Muut lupaavat lääkkeet kehitysputkessa, mukaan lukien laratsotidiasetaatti (voimakas ruoansulatusentsyymi, joka hajottaa ruokavalion gluteenia) ja BL-7010 (suurtiheyksinen polymeeri, joka sitoutuu gluteeniin niin, että sitä ei voida imeytyä).
Leikkaukset ja asiantuntijavetoiset toimenpiteet
Steroidien lisäksi tulenkestävää keliakiaa sairastavat ihmiset voidaan sijoittaa alkuaineiden ruokavalioon, nestemäiseen ruokavalioon, joka imeytyy helpommin kuin kiinteät elintarvikkeet. Kokonaisparenteraalista ravintoa (TPN), jossa ravintoaineet toimitetaan laskimoon, voidaan suositella niille, joilla on äärimmäinen laihtuminen ja jotka eivät pysty syömään.
Leikkaus
Leikkausta ei käytetä keliakian hoitoon sinänsä, vaan pikemminkin taudin komplikaatioiden hoitoon, mukaan lukien suoliston tukkeutuminen, perforaatio, verenvuoto ja pahanlaatuisuus (syöpä).
Vuonna 2015 tehdyn tutkimuksen mukaan vuonnaAmerikan leikkaus, jossa arvioitiin 512 keliakiaa sairastavan aikuisen sairausrekisterit 22 vuoden ajan, vähintään 11%: lle tehtiin vatsaleikkaus taudin suorana seurauksena.
T-solulymfoomaa sairastavilla ihmisillä leikkausta voidaan käyttää ennen kemoterapiaa haavoittuvien kudosten perforaation estämiseksi.
Autologisia kantasolusiirteitä - joissa kantasolut kerätään kehostasi ennen kemoterapiaa ja palautetaan sinulle myöhemmin - on käytetty onnistuneesti suoliston lymfooman hoidossa potilailla, joilla on tulenkestävä keliakia.
Täydentävä vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)
Useimmissa tapauksissa gluteenitonta ruokavaliota pidetään "luonnollisimpana" lähestymistapana keliakiaan. Tämän sanottuaan täydentävät ja vaihtoehtoiset lääkärit uskovat, että keliakian oireiden hallitsemiseksi ja / tai gluteenittoman ruokavalion sietämiseksi on muita tapoja.
Piparminttuöljy
Piparminttuöljyllä on antispasmodisia vaikutuksia, jotka voivat auttaa helpottamaan suoliston kouristuksia ja kouristuksia. Etelä-Alabaman yliopiston tutkimus kertoi, että pitkävaikutteinen piparminttuöljykapseli oli kaksinkertainen tehokkaampi ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) lievittämisessä kuin lumelääke.
Suoraan suun kautta otettu piparminttuöljy voi aiheuttaa närästystä ja vatsavaivoja. Enteropäällysteiset piparmintukapselit eivät todennäköisesti aiheuta haittaa. Liiallinen annos piparminttuöljyä voi olla myrkyllistä.
Liukas jalavajauhe
Liukas jalavajauhe on peräisin liukkaan jalan kuoresta. Jotkut ihmiset uskovat, että se voi suojata suolistoa luomalla limaa muistuttavan pinnoitteen sen pilkkoutuessa.
Vuoden 2010 tutkimus Lehti vaihtoehtoisesta ja täydentävästä lääketieteestä raportoi, että liukas jalavajauhe kykenee helpottamaan ummetusta hallitsevan ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS-C) oireita.
Sama vaikutus voi olla hyödyllinen gluteenittoman ruokavalion yhteydessä yleisesti esiintyvän ummetuksen hoidossa. Toistaiseksi ei ole näyttöä siitä, että liukas jalavajauhe voi hoitaa itse keliakian oireita.
Keliakian hoito