Sisältö
Keliakian diagnoosi on melko pitkä prosessi. Useimmissa tapauksissa sinulle tehdään ensin verikokeet ja sitten viime kädessä endoskopiana tunnettu toimenpide, jossa lääkärit katsovat suoraan ohutsuolestasi. Parhaassa tapauksessa vastauksesi on muutama päivä tai viikko, mutta tämä voi kestää paljon kauemmin joillakin alueilla, varsinkin kun gastroenterologeista on pulaa.Tässä on mitä voit odottaa, kun lääkäri työskentelee selvittääkseen, onko sinulla keliakia, sekä mitä voit tehdä auttaaksesi
Itsetarkistukset / kotitestaus
Jotkut ihmiset menevät sivulle gluteeniton ruokavalio selvittääksesi, selvittääkö ne oireet, jotka saattavat liittyä keliakiaan. Parantaako tämä oireitasi, lääkärisi on seurattava diagnostiikkatestiä, koska vastauksesi ruokavalioon ei riitä keliakian diagnosointiin.
Huomaa kuitenkin, että gluteenittomuus voi vaikuttaa testituloksiin, joten tämä on otettava huomioon, kun sinua arvioidaan. Mainitse ruokavalion muutokset lääkärisi kanssa, koska lääkäri voi suositella palaamista säännölliseen ruokavalioon ennen testausta.
Voit myös harkita kotiseulontatestit keliakia, jonka voit ostaa joistakin kaupoista tai verkosta. Nämä käyttävät sormella pistettyä verinäytettä, jonka lähetät laboratorioon, ja saat tulokset noin viikossa.
Jos valitset jonkin näistä testeistä, vältä muutoksia ruokavalioon etukäteen, koska nämä tulokset voivat myös vaikuttaa. Kodin verikokeen tulisi aina seurata lääkärin suorittamia lääketieteellisiä testejä.
Lääketieteelliset ohjeet suosittelevat keliakian testausta keliakiasta diagnosoitujen sukulaisille, koska tila esiintyy perheissä. Perheriski johtuu spesifisistä geeneistä.
Jotkut ihmiset hyödyntävät kuluttajien geenitestaus, kuten 23andMe: n kautta, keliakiaan liittyvien geenien seulomiseksi ei vaativat gluteenia sisältävää ruokavaliota. Huomaa kuitenkin, että se osoittaa vain taudin riskin eikä keliakian merkkiaineita.
Keliakian geenitestit kotonaLabs ja testit
Useimmissa tapauksissa keliakian verikokeet (jotka voi tilata ensisijainen lääkärisi) on ensimmäinen askel kohti diagnoosia. Keliakian havaitsemiseksi käytetään useita verikokeita, vaikka monet lääkärit vaativat vain yhtä tai kahta niistä.
Nämä testit etsivät erilaisia vasta-aineita.Jos elimistössäsi tapahtuu autoimmuunireaktio gluteenille, yhden tai useamman näistä verikokeista pitäisi olla positiivisia. Tämä osoittaa, että lisätutkimuksia tarvitaan sen selvittämiseksi, onko sinulla todellakin keliakia.
Sinulla on kuitenkin mahdollista saada negatiiviset verikokeiden tulokset ja sinulla on edelleen keliakia. Joillakin ihmisillä on tila, joka tunnetaan IgA-puutoksena ja joka voi aiheuttaa vääriä negatiivisia tuloksia joissakin keliakian verikokeissa. Jos sinulla on tämä (on vielä toinen verikoe, joka etsii sitä), tarvitset erilaisia testejä keliakian seulomiseksi.Muutamissa muissa tapauksissa verikokeiden tulokset eivät yksinkertaisesti heijasta suoliston määrää vahinkoja.
Siksi, jos verikokeet ovat negatiivisia, mutta oireesi ja perheen sairaushistoria viittaavat edelleen voimakkaaseen keliakian mahdollisuuteen, sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa lisätutkimuksista.
Ruokavalio ja testitulokset
Koska keliakian testit etsivät nimenomaan ohutsuolen vaurion oireita, sinun on syötävä gluteenia, jotta testit ovat tarkkoja. Jos et syö gluteenia sisältäviä elintarvikkeita - tai et syö niitä tarpeeksi - on mahdollista, että testaus on negatiivinen, vaikka sinulla olisikin keliakia.
On ihanteellista jatkaa normaalin ruokavalion syömistä gluteenia sisältävien elintarvikkeiden kanssa useita kertoja päivässä, kunnes kaikki testisi on suoritettu.
Jos olet jo alkanut noudattaa gluteenitonta ruokavaliota, sinun kannattaa harkita ns gluteenihaaste, jossa syöt tietyn määrän gluteenia jonkin aikaa ja sitten testataan keliakia. Tällä lähestymistavalla on kuitenkin joitain riskejä, eikä se välttämättä tuota haluamiasi tuloksia, joten keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista eduista ja haitoista.
Positiiviset verikokeet ihottumalla
Jos sinulla on kutiseva, kivulias rakkulamainen ihottuma, jota kutsutaan herpetiformis-dermatiitti, plus positiiviset keliakiakokeet, sinulla on virallisesti diagnosoitu keliakia, eikä lisätutkimuksia tarvita.
Tämä johtuu siitä, että tutkimukset ovat osoittaneet, että melkein kaikilla, joilla on herpetiformis-dermatiitti, joka, kuten keliakia, johtuu autoimmuunireaktiosta gluteeniin, on myös suoliston vaurioita gluteenin nauttimisesta.
Positiivinen ihon biopsia on kultastandardi herpetiformis-dermatiitin vahvistamiseksi. Tämä etsii anti-gluteenivasta-aineiden kerrostumia ihon alle. Lääkäri saattaa valita tämän testausmenetelmän.
Keliakian verikokeetGeneettinen testaus
Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella keliakian virallista geenitestausta.Geneettiset testit voidaan tehdä suupuikolla tai ottamalla verta. Kuten kotona toimivien geenitestitestien kohdalla, tällä hetkellä syömäsi ei vaikuta kliinisessä ympäristössä annettujen testien tuloksiin.
Geneettiset testit ei voi kerro sinulle, jos sinulla todellakin on keliakia - tästä syystä sinun on suoritettava verikokeet ja endoskopia. Jos sinulla ei ole yhtä näistä kahdesta päägeenistä, todennäköisyys keliakiasta on hyvin pieni, vaikka joitain keliakiaa on dokumentoitu ihmisillä, joilla ei ole kumpaakaan geeniä.
Positiivinen keliakian geneettinen testi ei tarkoita, että sinulla on ehdottomasti keliakia - jopa 40% väestöstä kantaa yhtä näistä geeneistä, ja valtaosa ei koskaan kehitä keliakiaa. Se tarkoittaa kuitenkin, että voit mahdollisesti kehittää kunto. Sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa seuraavista vaiheista, jos keliakia-geenitestisi palaa positiiviseksi, varsinkin jos sinulla on suvussa keliakia.
Kuvantaminen
Jos keliakiasi verikokeet palaavat positiivisiksi tai jos ne ovat negatiivisia, mutta sinä ja lääkäri olette kuitenkin yhtä mieltä lisätutkimusten tarpeesta - seuraava vaihe on menettely, joka tunnetaan nimellä endoskopia. Tämän suorittaa yleensä gastroenterologi, yksi monista keliakiaa hoitavista lääkäreistä.
Endoskopiassa instrumentti, johon on kiinnitetty pieni kamera, kierretään kurkkuun, jotta lääkäri voi katsoa suoraan ohutsuolesi limakalvoon nähdäksesi, onko läsnä surkastumista. Joissakin tapauksissa (mutta ei kaikissa) keliakian aiheuttamat vauriot voidaan nähdä välittömästi tämän toimenpiteen aikana.
Kuitenkin diagnoosin vahvistamiseksi kirurgi käyttää instrumenttia myös ottamaan pieniä näytteitä suolistasi. Koska keliakian aiheuttamat vauriot voivat olla hajanaisia, kirurgin tulisi ottaa vähintään neljä - kuusi näytettä. Sitten patologi (lääkäri, joka diagnosoi taudin tutkimalla kehon kudosta suoraan) tutkii nämä näytteet mikroskoopilla sen selvittämiseksi, ovatko suolesi vaurioituneet. Jos patologi näkee vahingot, sinulle diagnosoidaan keliakia.
Jotkut lääketieteelliset keskukset käyttävät myös kapselin endoskopia, jossa nielet pillerin pienellä kameralla keliakian varalta. Tällä on etuna nähdä ohutsuolesi osia, joihin ei pääse tavanomaisilla endoskooppivälineillä. Kapselin endoskopia ei kuitenkaan salli kirurgin ottamaan näytteitä suolistasi, eikä se välttämättä ole yhtä tarkka tunnistettaessa vaurioita kuin perinteinen endoskopia.
Aivan kuten on mahdollista saada negatiivisia verikokeita, mutta biopsia, joka osoittaa, että sinulla on keliakia, on myös mahdollista saada positiivisia verikokeita, mutta negatiivinen biopsia. Tämä tunnetaan nimellä piilevä keliakia tai mahdollinen keliakia.
Jos kuulut tähän luokkaan, lääkäri todennäköisesti suosittelee säännöllisiä toistuvia endoskooppeja, koska monille piilevää keliakiaa sairastaville ihmisille kehittyy lopulta täysimittainen suolistovaurio. Voit myös keskustella mahdollisuudesta seurata gluteenitonta ruokavaliota kokeiluna nähdäksesi, poistuvatko oireet.
Endoskopia keliakian diagnosoimiseksiDifferentiaalidiagnoosit
Positiivisten verikokeiden ja villo-atrofian endoskopisen löydöksen yhdistelmä auttaa sulkemaan pois muut villo-atrofian syyt, joihin kuuluvat trooppinen nokka, vakava suoliston bakteerikasvu, eosinofiilinen enteriitti, tarttuva enteriitti ja lymfooma.
Joillakin ihmisillä, joiden testi keliakiasta on negatiivinen, on silti oireita, jotka selviävät gluteenittomasta ruokavaliosta. Heillä voidaan diagnosoida ei-keliakia-gluteeniherkkyys, äskettäin tunnustettu ja vielä huonosti ymmärretty tila. Tätä kutsutaan joskus gluteeni-intoleranssiksi tai gluteeniallergiaksi (vaikka se ei ole todellinen allergia). Ei ole yleisesti hyväksyttyjä testejä sen määrittämiseksi, onko sinulla gluteeniherkkyyttä; ainoa tapa tietää on luopua gluteenista ja nähdä, paranevatko oireesi.
Todellinen vehnäallergia on toinen mahdollisuus; se on osoitus spesifisistä IgE-vasta-aineista, jotka laukaistaan altistumisella vehnäallergeeneille eikä muiden kuin vehnäjyvien gluteenille. Keliakia osoittaa sen sijaan autoimmuuniprosessin, jolla voi olla erityyppisiä vasta-aineita (IgG ja IgA), jotka on suunnattu paitsi gluteenia myös omia solukomponenttejasi vastaan.
5 erilaista reaktiota gluteeniinSeuranta
Jos testit negatiiviseksi keliakiasta, se ei tarkoita, ettet kehitä sitä tulevaisuudessa. Keliakiapotilaiden lähisukulaiset (joilla itsellään on suuri riski sairauden kehittymisestä) ja joilla on positiivinen keliakian vasta-ainetesti, saattavat tarvita toistuvaa seulontaa vuosien kuluessa kaikkien tapausten havaitsemiseksi.
Siksi, jos sinulla on keliakian riskitekijöitä - "keliakiageenit", läheiset perheenjäsenet, joilla on sairaus, muut autoimmuunisairaudet tai jopa vain siihen liittyvät oireet, voit harkita säännöllisen testausohjelman asettamista lääkärisi kanssa. Jos sinulle diagnosoidaan keliakia aikaisin, voit minimoida kehosi vahingot ja ehkäistä komplikaatiot, kuten osteoporoosi ja aliravitsemus.
Sana Verywelliltä
Keliakian positiiviset testitulokset endoskopialla ja biopsialla tarkoittavat, että sinulla on ehdottomasti tila ja sinun on noudatettava gluteenittomia ruokavaliota koko elämän ajan. Vaikka tämä voi tuntua aluksi ylivoimaiselta, saatat lopulta huomata, että terveytesi paranee dramaattisesti ja että gluteenittomasta syömisestä tulee vain yksi osa elämäntapaa. Todellakin, on monia, monia ruokia, joita voit syödä, kun olet gluteeniton.
Kuinka keliakiaa hoidetaan