Kaihileikkaus: Yleiskatsaus

Sisältö

• Mikä on kaihileikkaus?
• Kaihileikkauksen tarkoitus
• Kuinka valmistautua
• Mitä odottaa leikkauspäivänä
• Elpyminen
• Pitkäaikaishoito
• Mahdolliset riskit
• Sana Verywelliltä

Kaihileikkaus sisältää silmän samean linssin (sijaitsee silmän edessä) poistamisen ja korvaamisen keinotekoisella, kirkkaalla linssillä. Useimmat kaihileikkaukset ovat erittäin onnistuneita näön palauttamisessa ja muiden kaihiin liittyvien oireiden parantamisessa (esim. Nähdä värit vähemmän elävinä tai nähdä haloja valojen ympärillä). Vaikka se on tehokas ja suhteellisen nopea, kivuton ja vähäriskinen leikkaus, siihen liittyy valmistelu- ja toipumisprosessi. Lisäksi, kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on potentiaalisia komplikaatioita, joista on oltava perillä.

Mikä on kaihileikkaus?

Kaihileikkaus on valinnainen kirurginen toimenpide, jonka silmälääkäri (silmälääkäri) suorittaa avohoidossa kirurgiassa tai sairaalassa.

Kaihileikkauksen aikana potilaan samea linssi hajotetaan palasiksi ja poistetaan. Kirurgi korvaa sitten poistetun linssin keinotekoisella, jota kutsutaan silmänsisäiseksi implantiksi tai IOL: ksi.

Koska kaihileikkaus tehdään paikallispuudutuksessa, potilaat menevät kotiin toimenpiteen jälkeen; he eivät vaadi hoitoa yön yli sairaalassa. Vaikka leikkaus itsessään kestää yleensä alle tunnin, potilaat voivat odottaa olevan keskuksessa tai sairaalassa yhden tai kolmen tunnin ajan.

Jos henkilöllä on kaihi molemmissa silmissä, hänelle tehdään yleensä yksi leikkaus kerrallaan, yleensä muutaman viikon välein. Tämä tehdään mahdollisten komplikaatioiden minimoimiseksi ja ensimmäiselle silmälle, jolla on oikea aika parantua.

Kaihi on harvinaista lapsilla, mutta sitä voidaan hoitaa leikkauksella yleisanestesiassa.

Synnynnäinen kaihi: oireet, syyt ja hoito

Erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita

Kaihileikkaustekniikoita on muutama. Kirurgi valitsee parhaan menettelytapasi tekijöiden, kuten kaihisi koon ja sijainnin, perusteella.

Perinteinen kaihileikkaus fakoemulsifikaatiolla

Tämä on yleisin kaihi poistamiseen käytetty tekniikka. Tällä tekniikalla kirurgi käyttää kirurgista terää tekemään pienen viillon (3-4 mm tai mm) sarveiskalvoon. Sitten kapseliin tehdään uusi viilto (puhdas, ohut pussi, joka pitää linssiä).

Phacoemulsifikaatioprosessin kautta ultraäänilaite asetetaan viillon läpi, joka lähettää tarkkaan kohdistettuja ääniaaltoja silmään pilkkolinssin (kaihi) hajottamiseksi pieniksi paloiksi.

Linssin palat poistetaan sitten varovasti imemällä laitteeseen kiinnitetystä tyhjiöstä. Tällä hetkellä keinolinssi voidaan asettaa kapseliin.

Viilto suljetaan erityisellä nesteellä; ompeleita ei yleensä tarvita.

Kapselin ulkopuolinen kaihiuutto

Tämä on harvemmin käytetty tekniikka, ja kirurgi tekee suuremman viillon (10 mm) silmään linssin poistamiseksi yhdestä kappaleesta. Imua voidaan käyttää, jos lisää kappaleita on jäljellä.

Kuten fakoemulsifikaatiossa, linssi voidaan poistaa, kun linssi on poistettu.

Viilto suljetaan useilla ompeleilla tai ompeleilla.

Kapselinsisäinen kaihileikkaus

Tämä toimenpide edellyttää koko linssin ja kapselin poistamista suurella viillolla.

Kapselinsisäinen kaihileikkaus tehdään harvoin. Tämä tekniikka voi johtaa enemmän komplikaatioihin ja hitaampaan paranemiseen kuin leikkaukset, joihin liittyy pienempi viilto.

Laser-kaihileikkaus

Kehittyneempi kaihileikkaus, tähän tekniikkaan liittyy optisen koherenssitomografiakuvan käyttö, jotta kirurgi voi luoda tarkkoja ja spesifisiä laserleikkauksia sarveiskalvoon ja kapseliin. Sitten laser pehmentää kaihia ja hajottaa sen pieniksi paloiksi.

Kun palat on poistettu, uusi silmänsisäinen linssi voidaan istuttaa kapseliin.

Kaihileikkaus laserilla voi myös samanaikaisesti korjata astigmatismiksi kutsuttuja silmätiloja.

Vaikka lisätutkimuksia tarvitaan, turvallisuudessa tai visuaalisissa lopputuloksissa ei näytä olevan suurta eroa verrattaessa perinteistä kaihileikkausta fakoemulsifikaatioon laser-kaihileikkaukseen.

Vasta-aiheet

Vaikka kaihileikkauksessa ei ole absoluuttisia vasta-aiheita, mahdollisia ovat:

• Visio voidaan hallita hyvin väliaikaisilla toimenpiteillä: Koska kaihileikkaus aiheuttaa riskejä, sinun tulee käydä läpi toimenpide vasta, kun muut ei-invasiiviset toimenpiteet on käytetty. Näihin väliaikaisiin toimenpiteisiin voi kuulua uuden silmälasireseptin hankkiminen vahvemmalle linssille tai heijastamattomien pinnoitteiden saaminen silmälasilinsseillesi.
• Visuaalisen parantamisen mahdollisuus on rajallinen: Tietyt rinnakkaisolosuhteet, kuten ikään liittyvä makuladegeneraatio (AMD) tai aivohalvauksen historia, johon liittyy aivojen visuaalisia reittejä, voivat tehdä leikkauksesta visuaalisen parannuksen marginaaliseksi. A
• Anatomiset haasteet: Tietyt anatomiset silmäongelmat tai -olosuhteet (esim. Pienet pupillit tai glaukooma) voivat tehdä kaihileikkauksesta haastavamman suorittaa ja / tai lisätä komplikaatioiden riskiä leikkauksen aikana. Nämä ongelmat eivät välttämättä ole vasta-aiheita, mutta ne edellyttävät huolellista huomiota ja kokenutta kirurgia.

Kaihileikkauksen tarkoitus

Kaihileikkauksen yleisenä tarkoituksena on korvata ihmisen samea linssi kirkkaalla, keinotekoisella linssin parantamiseksi näkemyksensä kanssa.

Kaihileikkaus on useimmiten osoitettu, kun kaihi ja siihen liittyvät näköoireet vaikuttavat negatiivisesti heidän kykyyn suorittaa päivittäisiä toimintoja, kuten lukeminen ja ajaminen.

Harvemmin toisen silmäsairauden, kuten diabeettisen retinopatian tai makuladegeneraation, esiintyminen voi olla indikaatio kaihileikkaukselle. Tämä johtuu siitä, että kaihi voidaan poistaa, jotta toinen silmäsairaus voidaan visualisoida ja hoitaa kunnolla.

Jos sinä ja lääkäri harkitsette kaihileikkausta, teille tehdään useita diagnostisia testejä, kuten taitekoe, rakolampun koe ja optinen koherenssitomografia (OCT).

Näiden testien avulla lääkäri voi antaa sinun ymmärtää visuaalisen toimintasi perusteellisesti, etsiä samanaikaisesti esiintyviä silmäsairauksia, jotka voivat vaikuttaa ehdokkuuteen tai vaikeuttaa leikkausta, ja määrittää keinolinssin taitekerroin (tarkennus).

Kaihileikkauksen tarkoitus

Kuinka valmistautua

Kun sinä ja silmälääkäri olet päättänyt siirtyä kaihileikkaukseen ja olet suorittanut kaikki leikkausta edeltävät testisi ja tarkastaneet perusteellisesti kaikki mahdolliset riskit, voit alkaa valmistautua leikkaukseen.

Kaihileikkauksen valmistelu edellyttää seuraavan logistiikan tarkistamista lääkärisi ja heidän kirurgisen henkilökuntansa kanssa:

• Saapumisaika leikkauksellesi ja tarvitsemasi (esim. Vakuutuskortti)
• Leikkauksen kustannukset (kaihileikkaus katetaan usein vakuutuksella, mutta sinulla voi olla omavastuu, yhteismaksu tai lisäkustannukset implantoidusta linssistä riippuen)
• Tarvitseeko sinun lopettaa minkä tahansa lääkkeesi ottaminen ennen leikkausta ja jos on, milloin
• Milloin lopettaa syöminen ja juominen ennen leikkausta (yleensä vähintään kuusi tuntia)
• Erityiset ohjeet silmätippalääkkeiden ottamisesta ennen leikkausta

Haluat myös järjestää perheenjäsenen tai ystävän ajamaan sinut kotiin leikkauksen jälkeen.

Mitä odottaa leikkauspäivänä

Kaihileikkauksen päivänä tulet joko poliklinikkaan tai sairaalaan. Voit täyttää joitain lomakkeita tällä hetkellä, mukaan lukien suostumuslomake.

Kun tulet leikkaussaliin, sinulle voidaan antaa ahdistusta estävää lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan.

Seuraavaksi kirurgi tai heidän kirurginen henkilökunta suorittaa seuraavat vaiheet. Leikkauksen suorittaminen kestää yleensä alle tunnin. A

• Silmäsi tunnetaan silmätippojen tai silmän ympärillä olevan injektion avulla.
• Silmän ja silmäluomen ympärillä oleva iho puhdistetaan ja steriloidaan.
• Steriili verho asetetaan pään yli ja silmän ympärille, ja silmäsi altistetaan kunnolla kannen peitteellä.
• Kirurgi käy läpi erityisen kirurgisen mikroskoopin ja tekee pienet viillot laserilla tai terällä sarveiskalvosi perifeerisessä osassa.
• Seuraavaksi kapseli avataan pienellä neulalla päästäksesi linssiin.
• Pieni ultraäänianturi työnnetään silmäsi, jos käytetään fakosulfaatiotekniikkaa.
• Uusi, kirkas linssiimplantti työnnetään sitten silmäsi saman pienen viillon kautta ja asetetaan paikalleen.
• Viilto on itsetiivistyvä eikä useimmiten vaadi ompeleita.

Heti leikkauksen jälkeen kirurgi tutkii nopeasti silmäsi ja peittää sen silmäsuojalla. Sitten sinut viedään elvytyshuoneeseen, jossa levät noin 15-30 minuuttia.

Kaihileikkaus: Mitä odottaa leikkauksen aikana

Elpyminen

Kun olet heti toipunut kaihileikkauksesta (ts. Ensimmäiset 24-48 tuntia), silmäsi saattavat tuntea kutinaa ja näyttää punaiselta. Näkösi voi myös olla epäselvä. Silmien kutina korjaantuu yleensä muutamassa päivässä, kun taas näön hämärtyminen voi kestää jopa viikon.

Sen lisäksi, että pidät välilehtiä oireistasi toipumisen aikana, on myös tärkeää noudattaa kirurgisi ohjeita, jotka sisältävät:

• Vältä koskemasta tai hankaamasta silmiäsi.
• Käytä silmätippojasi ohjeiden mukaan.
• Nuku yöllä suojaavan silmälapun kanssa, jotta et vahingossa lyö tai lyö itseäsi. Lääkäri voi myös pyytää sinua käyttämään silmälaseja tai suojaa päivällä silmäsi suojaamiseksi.

Palautuminen kaihileikkauksesta

Pitkäaikaishoito

Kaihileikkauksen jälkeen silmäsi paranee täysin kahdeksan viikkoa.

Suurimmalla osalla (noin 90%) ihmisistä näkökyky on parantunut kaihileikkauksen jälkeen; heidän näkemyksensä ei kuitenkaan ole täydellinen.

Monet ihmiset vaativat edelleen silmälaseja tai piilolinssejä leikkauksen jälkeen, yleensä tiettyihin toimintoihin, kuten lukemiseen. Useimmat lapset tarvitsevat yhden näistä vaihtoehdoista kaihileikkauksen jälkeen visuaalisen kehityksen optimoimiseksi.

Lopuksi on tärkeää mainita, että kaihileikkauksen jälkeen sinun on jatkettava säännöllisiä silmätutkimuksia leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ja yleisen silmäterveyden seuraamiseksi.

Mahdolliset riskit

Kaikilla leikkauksilla on joitain mahdollisia riskejä tai komplikaatioita, eikä kaihileikkaus ole poikkeus. Nämä komplikaatiot ovat yleensä hyvin ennalta ehkäiseviä, ja moniin voidaan puuttua, jos ne hoidetaan nopeasti.

Kaihileikkauksen komplikaatioita ovat:

• Sarveiskalvon turvotus: Tämä komplikaatio voi aiheuttaa näön hämärtymisen leikkauksen jälkeisenä päivänä. Jos merkittäviä, steroidiset silmätipat voivat auttaa vähentämään turvotusta.
• Lisääntynyt paine silmän sisällä (silmänsisäisen paineen nousu): Tämä komplikaatio on yleensä väliaikainen ja ohimenevä muutamassa tunnissa heti leikkauksen jälkeen. Joillakin ihmisillä paine jatkuu ja / tai pahenee, mikä vaatii hoitoa paineen alentavalla lääkkeellä.
• Takana oleva kapselirepeämä: Tämä komplikaatio viittaa repeämään luonnollisen linssin takakapselissa (takaosassa). Se tapahtuu leikkauksen aikana ja kiinnitetään intraoperatiivisesti erilaisilla kirurgisilla tekniikoilla.
• Kapselin takaosan samentuminen: Tämä komplikaatio esiintyy, kun uuden linssiimplantin takana oleva kapseli sakeutuu ja muuttuu läpinäkymättömäksi (sameaksi tai sumeaksi) kaihileikkauksen jälkeen. Tämän seurauksena näkösi voi tulla huomattavasti epäselvä, samanlainen kuin se oli ennen leikkausta. Yksinkertainen laserprosessi, joka tunnetaan nimellä Yag capsulotomy, voidaan suorittaa tämän hämärän kapselin poistamiseksi.

Harvinaisia ​​komplikaatioita ovat:

• Silmän verenvuoto (suprakoroidinen verenvuoto): Tämä tapahtuu seurauksena äkillisestä verisuonten repeämästä suprakoroidisessa tilassa, joka istuu kovakalvon ja suonikalvon välissä. Tämä tapahtuu (ja hoidetaan) leikkauksen aikana, ja siitä ilmoittaa punaisen refleksin menetys ja lisääntynyt silmänpaine silmän kiinteytyksellä.
• Infektio silmän sisällä (endoftalmitti): Vaikka harvinaisia, mutta yksi kaihileikkauksen vakavimmista ja tuhoisimmista komplikaatioista. Se aiheuttaa vakavaa silmäkipua, punoitusta ja näön menetystä.
• Verkkokalvon irtauma: Tämä aiheuttaa äkillisen, kivuttoman lisääntymisen kellukkeiden (pienet täplät näkösi) tai valon välähtämisessä. Verkkokalvon irtoamista esiintyy yleisemmin lyhytnäköisillä ihmisillä tai niillä, joilla on ollut verkkokalvon repeämä tai irrotus.
• Istutetun linssin siirtyminen: Tämä tapahtuu, kun linssi liikkuu paikaltaan. Se voi tapahtua päivistä vuosiin leikkauksen jälkeen ja voi aiheuttaa oireita, kuten näön hämärtyminen, kaksoisnäkö ja keinolinssi-implantin reunan näkeminen.

Kaihileikkauksen mahdolliset riskit ja komplikaatiot

Sana Verywelliltä

Vaikka kaihileikkaus on turvallinen, yleinen ja erittäin tehokas toimenpide, on tärkeää tehdä tutkimus ja valita pätevä kirurgi, jolla on runsaasti kokemusta toimenpiteen suorittamisesta.

Kun valitset kirurgi, muista keskustella silmälääkäriisi ja pyytää lähettämistä. Voit myös ottaa yhteyttä leikkaukseen käyneisiin perheisiin ja ystäviin ja / tai käyttää American Academy of Ophthalmology -hakutietokantaa, jonka avulla voit vetää tuloksia postinumerosi perusteella.