Sisältö
Coreg (karvediloli) on lääkitys, jota käytetään yleisesti kongestiivista sydämen vajaatoimintaa sairastavien henkilöiden hoitoon ja verenpainetautien verenpaineen alentamiseen. Sitä voidaan käyttää myös muihin ongelmiin, kuten rytmihäiriöihin. Karvediloli on beetasalpaaja, mikä tarkoittaa, että se estää adrenaliinihormonin toiminnan sydämessä ja verisuonissa. Tämän lääkityksen kemiallisen koostumuksen vuoksi hätäannos karvedilolia annetaan sydänkohtaukseen. Tämän on tarkoitus vähentää kuolemaan johtavien sivuvaikutusten riskiä ja estää lisävammoja. Carvedilol, jota myydään tuotenimellä Coreg, tulee tabletteina ja kapseleina. Saatavilla on laajennettu versio, nimeltään Coreg CR.Käyttää
Karvedilolin kaksi ensisijaista hyväksyttyä käyttötapaa ovat kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan etenemisen hidastaminen ja verenpaineen alentaminen hypertensiota sairastavilla. Toinen hyväksytty käyttö on annos, joka annetaan välittömästi sydänkohtauksen tai sydäninfarktin jälkeen.
Tämä lääkitys estää tiettyjä hormoneja toimimasta sydämessä, jolloin sydän- ja verisuonijärjestelmä voi ylläpitää säännöllistä ja tasapainoista tilaa. Tämä tasapaino vähentää sydämen kokonaiskuormitusta.
Karvedilolin teho riippuu siitä, otetaanko se aterian yhteydessä vai ei. Lääkärit voivat kouluttaa karvedilolia käyttäviä potilaita ottamaan annoksensa ruoan kanssa vähentääkseen vaaraa verenpaineelle, jota kutsutaan myös hypotensiona. Karvediloli voi myös aiheuttaa ortostaattista hypotensiota, verenpaineen laskua, kun siirrytään makuuasennosta seisomaan.Karvedilolin puoliintumisaika on tyypillisesti seitsemän - 10 tuntia sen ottamisen jälkeen, ja sen eliminoiminen elimistöstä kestää noin neljä puoliintumisaikaa (noin 28 - 40 tuntia).
Off-Label -käyttö
Karvedilolin off-label-käyttö on migreenin ja verisuonipäänsärkyjen hoitoon. On tunnettua, että karvediloli vaikuttaa sydämeen vaikuttaviin hormonitasoihin, mutta näillä hormonitasoilla on merkitystä myös muualla elimistössä.
Näiden hormonitasojen alentaminen vaikuttaa verenkiertoon verisuonten läpi kaikkialla kehossa. Vähentämällä verenkierron voimakkuutta, etenkin pään ja aivojen lähellä, migreenin taajuutta ja voimakkuutta voidaan vähentää.
Vaikka karvedilolin ensisijaiset hyväksytyt käyttötarkoitukset liittyvät sydämen hoitoon, on muitakin sydänsairauksia, joita karvedilolilla ei ole merkinnöissä. Karvedilolin käytöllä näihin tarkoituksiin on vähän tukea. Yksi näistä off-label-käyttötarkoituksista on sekä krooniseen tai vakaana rintakipuun että akuuttiin tai epävakaaseen rintakipuun.
Muita karvedilolin ulkopuolisia käyttötapoja ovat erityyppiset epäsäännölliset sydämenlyönnit, mukaan lukien eteisvärinä ja eteisvärinä.
Vähäistä tutkimusta on tehty karvedilolin merkitsemättömän käytön tehosta alle 18-vuotiailla lapsilla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Karvedilolin käytöstä lapsille on kuitenkin annostusohjeita. Keskustele lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa uusimmista suosituksista.
Ennen ottamista
Kaikille potilaille on tehtävä perusteellinen tutkimus ja sairaushistoria ennen kuin heille määrätään lääkkeitä. Potilaan tulee ilmoittaa lääkärilleen kaikista nykyisistä lääkkeistään, mukaan lukien vitamiinit, yrtit ja lisäravinteet sekä allergiat ja aiemmat kokemukset lääkkeistä.
Karvediloli on tyypillisesti ensilinjan lääkitys, koska sitä yritetään usein ensin hoitaa kardiovaskulaarisia sairauksia. Tästä syystä sairaushistoria on erittäin tärkeä edeltäjä sen määrittämiseksi, sopisitko hyvin karvedilolin ottamiseen.
Muista ilmoittaa lääkärillesi, jos sinulla on:
- Verenkiertoon liittyvät ongelmat
- Diabetes
- Keuhkosairaudet, kuten astma
- Maksasairaus
- Munuaissairaus
- Alhainen verenpaine
- Kilpirauhasen tila
Jos lääkärillesi ilmoitetaan jostakin näistä sairauksista sairaushistoriasi aikana, lisätutkimuksia ja -testejä todennäköisesti tarvitaan. Tutkimus voi sisältää verikokeita maksan ja munuaisten terveyden määrittämiseksi. Kuten monien lääkkeiden kohdalla, karvedilolia ei tule käyttää henkilöillä, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta.
Näiden ja muiden testien tulokset määrittävät, pystytkö ottamaan karvedilolia. Karvedilolin tuotenimen ja geneeristen versioiden välillä ei ole tunnettuja eroja.
Varotoimet ja vasta-aiheet
Karvedilolia ei suositella:
- Lapset
- Henkilöt, joilla on keuhkoastma
- Potilaat, joilla on vaikea maksasairaus tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, mikä edellyttää laskimonsisäisen hoidon käyttöä
- Potilaat, joilla on anafylaktisten reaktioiden tai minkä tahansa muun herkkyyden riski beetasalpaajille
- Ihmiset, joilla on merkittävä bradykardia tai korkea AV-lohko
Varovaisuutta on suositeltava raskaana oleville ja imettäville naisille, mutta ihmisistä on vain vähän tietoja.
Ihmisille, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, munuais- tai maksasairaus ja sydämen vajaatoiminta: Karvediloli voi peittää lisääntyneen sykkeen kilpirauhasessa olevilla potilailla, ja sitä tulee käyttää varoen. Potilaat, joilla on munuaissairaus, maksasairaus tai akuutti sydämen vajaatoiminta yhdessä toisen tai kolmannen asteen AV-lohkojen kanssa, eivät saa käyttää karvedilolia, ellei heillä ole sydämentahdistinta. Muuten karvediloli voi aiheuttaa liiallista nesteen kertymistä ja lääkkeen kertymistä sydämeen.
Potilaat, jotka käyttävät beetasalpaajia ennen leikkausta Kaikenlaisten tulisi olla varovaisia, koska karvediloli voi olla vuorovaikutuksessa anestesian kanssa, mikä joissakin tapauksissa aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa.
Potilaat, joilla on psoriaasi, masennus tai myasthenia gravis voi kokea oireiden lisääntymistä beetasalpaajien käytön jälkeen, mukaan lukien psoriaasin leviäminen, lihasheikkous ja kaksoisnäkö. Masennusta sairastavat potilaat kokevat tämän beetasalpaajien vaikutuksesta aivoihin.
Vanhempien potilaiden tulee ottaa karvedilolia varoen. Kehon kyky eliminoida vähenee iän myötä, ja karvediloli ei välttämättä imeydy kunnolla, mikä aiheuttaa kertymistä sydämeen. Diabetes- ja sydämen vajaatoimintaa sairastavia potilaita on seurattava huolellisesti karvedilolia käytettäessä, koska tämä lisää hyperglykemian pahenemisen mahdollisuutta. Karvedilolin tiedetään peittävän myös hypoglykemian oireet, jotka voivat olla vaarallisia, ellei niitä korjata nopeasti.
Lääkkeitä, joilla voi olla merkittäviä negatiivisia yhteisvaikutuksia karvedilolin kanssa, ovat:
- Amifostiini ja seritinibi (kemoterapialääkkeet)
- Apiksabaani ja betrixabaani (verenohennuslääkkeet)
- Amiodaroni ja bretylium (sydänlääkkeet)
- Aspiriini ja lidokaiini (kipulääkkeet)
- Kabergoliini (dopamiinipromoottori)
- Klonidiini (rauhoittava)
- Kolkisiini (tulehduskipulääke)
Muita lääkkeiden yhteisvaikutuksia on oltava tietoisia, joten on tärkeää kuulla lääkärisi kanssa parhaillaan käyttämistäsi lääkkeistä.
Muut beetasalpaajat
Muita beetasalpaajia, joilla on samanlaiset vaikutukset kuin karvedilolilla, ovat:
- Asbutololi
- Atenololi
- Bisoprololi
- Metoprololi
- Nadolol
- Nebivololi
- Propanololi
- Timololi
Annostus
Vaikka annostus on yksilöllinen potilaan sairaushistoriaan, suvaitsevaisuuteen ja muihin sairauksiin perustuen, Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on yhdessä valmistajan kanssa kehittänyt vakioannokset käytännön ohjaamiseksi. Karvedilolikapseleita ja tabletteja on annoksina 3,125 milligrammaa (mg), 6,25 mg, 12,5 mg ja 25 mg.
Suositeltava aloitusannos kongestiivista sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille on 3,125 milligrammaa kahdesti päivässä kahden viikon ajan. Tätä annosta voidaan lisätä potilaan sietokyvystä riippuen. Lihavilla potilailla voi olla enimmäisannos enintään 50 mg kahdesti päivässä.
Aloitusannos potilaille, joilla on äskettäin ollut sydänkohtaus, on 6,25 mg kahdesti päivässä 10 päivän ajan annostuksella, joka on sovitettu potilaan sietokyvyn mukaan.
Suositeltu annos hypertensiopotilaille on 6,25 mg kahdesti päivässä seitsemän- 14 päivän ajan. Säädöt tehdään tarpeen mukaan potilaan sietokyvyn mukaan.
Kaikki luetellut annokset ovat lääkevalmistajan mukaan. Varmista, että tarkistat reseptisi ja keskustele lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että otat oikean annoksen tilanteeseesi.
Kuinka ottaa ja säilyttää
Ota yhteys lääkäriisi siitä, ottaako karvediloli aterian yhteydessä. Lääkäri voi suositella, että karvediloli otetaan aterian yhteydessä vähentämään sen vaikutuksia kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä. Karvediloli tulee ottaa riittävän määrän vettä kapselin tai tabletin nielemisen varmistamiseksi.
Jos unohdat annoksen, on suositeltavaa ottaa unohtunut annos heti sen jälkeen, kun se olisi pitänyt ottaa. Jos unohdat annoksen ja on jo aika ottaa seuraava annos, jätä unohtunut annos väliin ja jatka normaalin annosteluohjelman kanssa.
Jos otetaan kaksinkertaiset annokset, potilaalla saattaa esiintyä huimausta tai heikkoutta, ja hänen on otettava välittömästi yhteyttä lääkäriin.
Karvediloli tulee säilyttää alle 30 ° C: n lämpötilassa tiukassa, valoa kestävässä astiassa, mieluiten viileässä, pimeässä paikassa.
Kapselit sisältävät jauhemaisia lääkkeitä ulkopinnassa. Lääkäri voi kehottaa henkilöitä, joilla on vaikeuksia nielemään kapseli, avaamaan kapseli ja ripottele tämä jauhe ruokaansa.
Sivuvaikutukset
Kuten kaikki lääkkeet, karvediloli voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Lääkäri kertoo sinulle, mitä odottaa, mutta muista aina kysyä, jos sinulla on niitä.
Yleinen
Karvedilolin yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Rintakipu
- Huimaus
- Pyörtyminen
- Jalkojen turvotus
- Kipu
- Vaikeuksia hengittää
- Hidastunut syke
- Painonnousu
Vaikea
Harvinaisempia haittavaikutuksia ovat:
- Heikkous tai pistely toisella puolella kehoa
- Alaselän tai vatsakipu
- Käsien, jalkojen tai huulten tunnottomuus ja pistely
- Nopea ja matala hengitys
- Jytinä korvissa
- Jytisevä ja hidas syke
- Kohtaukset
- Sammaltava puhe
- Väliaikainen sokeus
Nämä haittavaikutukset voivat viitata vakavampaan ongelmaan, joka tulisi välittömästi ratkaista kiireellisellä hoidolla ja ilmoittamalla asiasta lääkärillesi.
Varoitukset ja vuorovaikutukset
Karvedilolilla on mustan laatikon varoitus, jonka FDA sijoittaa lääkkeisiin, joilla on mahdollisesti vakavia vaikutuksia.
Tätä lääkettä ei pidä lopettaa keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Tämän lääkkeen lopettaminen ilman lääkärin ohjeita voi johtaa johonkin luetelluista vakavista sivuvaikutuksista, mukaan lukien oireiden lisääntyminen, jotka ovat parantuneet karvedilolin ottamisen jälkeen. Lääkäri antaa ohjeet annosten säätämiseen tarvittaessa ja tarkassa seurannassa.
Karvedilolia suositellaan parhaiten välttämään kokaiinia saaneilla ihmisillä, koska yhdistelmä voi johtaa sykkeen nousuun, verenpaineen nousuun ja lisääntyneeseen sekä aivohalvauksen että sydänkohtauksen riskiin.
Älä ota pitkitetysti vapauttavaa karvedilolia kahden tunnin kuluessa alkoholin nauttimisesta, koska se voi vaikuttaa imeytymisnopeuteen ja lisätä kardiovaskulaarisia oireita.