Sisältö
Sydämen katetrointi (sydämen katetri, sydämen katetri) on invasiivinen toimenpide, jota käytetään arvioimaan ja hoitamaan sydänsairauksia. Ohut, pitkä, taipuisa putki asetetaan, yleensä käsivarteen tai nivusiin, ja se ohjataan sydämesi verisuoniin. Angiografia tehdään melkein aina toimenpiteen aikana, johon kuuluu väriaineen ruiskuttaminen verisuoniin, jotta ne voidaan visualisoida kuvantamisen, tyypillisesti röntgen- tai suonensisäisen ultraäänen avulla. Lääkäri voi käyttää tätä auttaakseen diagnosoimaan huolen, toimittamaan lääkkeitä tai korjaamaan sydänvikoja ja sairauksia.
Testin tarkoitus
Sydämen katetroinnin avulla lääkäri pääsee sepelvaltimoihin tukosten varalta ja arvioimaan sydänlihaksen toimintaa sekä sydänventtiiliesi rakennetta ja toimintaa. Katetrointimenettelyä voidaan käyttää myös hoitoon monissa sydänsairauksissa.
Erillistä sydämen katetrointityyppiä, elektrofysiologista tutkimusta, käytetään arvioimaan ja hoitamaan erilaisia sydämen rytmihäiriöitä. Voit lukea elektrofysiologisesta tutkimuksesta täältä.
Diagnostiikkakäytöt
Jos sinulla on ateroskleroosin tai sepelvaltimotaudin (sydämen tukkeutumisen) merkkejä, kuten väsymys, hengenahdistus tai rintakipu, saatat tarvita sydämen katetrointia.
Sydämen katetrointi tuottaa kuvia, jotka voivat tunnistaa sepelvaltimoiden tukosten sijainnin ja vakavuuden, näyttää sydämesi yleisen toiminnan ja yksittäisten sydänkammioiden tilan (sydämen kammiotutkimus) ja määrittää, ovatko sydämesi venttiilit kapeat, jäykät tai vuotavat. A
Tämä testi tehdään myös ennen leikkausta sellaisten sydämen toimenpiteiden suunnittelulle, joihin liittyy kapeiden tai tukkeutuneiden sepelvaltimoiden, kuten sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, angioplastia ja stentti, hoitoa.
Sydämen katetrointia voidaan käyttää myös kudosnäytteen ottamiseen, jos sinulla on sydäninfektio tai tulehdus, happipitoisuuksien mittaamiseen sydän- ja keuhkosairauksien arvioimiseksi tai paineen määrittämiseksi sydämen eri alueilla (oikea sydämen katetrointi).
Joskus sydämen katetrointia voidaan käyttää yhtenä diagnostisista testeistä sydänventtiilitaudille, kongestiiviselle sydämen vajaatoiminnalle, kardiomyopatialle tai sydämen vajaatoiminnalle.
Terapeuttinen käyttö
Sydämen katetrointi on usein hyödyllistä sydänongelmien hoidossa. Kuten diagnostisessa katetroinnissa, käytetään kuvantamista angiografialla, jonka avulla lääkärisi näkevät sydämesi toimenpiteen aikana.
Terapeuttisia katetrointeja käytetään sepelvaltimoiden tukosten lievittämiseen angioplastialla (valtimoiden laajentaminen), obstruktiivisen materiaalin (trombektomia) poistamiseen ja stentin sijoittamiseen (putki, joka pysyy paikallaan valtimon pitämiseksi auki). Menettelyllä voidaan hoitaa myös sydänventtiilien tiloja, kuten mitraalinen ahtauma ja aortan ahtauma (valvuloplasty) ja sydämen rytmihäiriöt (sydämen ablaatio), tai korjata patentoituja foramen ovale -tauteja.
Joskus sydämen katetrointi angioplastialla tehdään kiireesti sydänkohtauksen diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi sepelvaltimon verenkierron palauttamiseksi pysyvien sydänvaurioiden estämiseksi.
Samanlaisia testejä
Tilasi mukaan lääkäri voi valita:
- Ei-invasiivinen angiogrammi: Ei-invasiivinen angiogrammi, kuten CT-angiogrammi tai MR-A, käyttää kuvantamista verisuonten arvioimiseksi missä tahansa kehon alueella, myös sydämessä.
- Kaulavaltimon ja aortan katetrointi: Katetrointi voi päästä muihin kehon valtimoihin, kuten kaulan kaulavaltimoihin tai vatsan aortaan. Nämä menettelyt voidaan yhdistää samanaikaisesti, jos epäillään laajaa valtimosairautta.
Jotkin testausmuodot saattavat sopia paremmin joillekin potilaille kuin toisille. Sinä ja lääkäri voitte keskustella niistä, jotka sopivat sinulle.
Rajoitukset
Tietyt sydänongelmat, kuten synnynnäiset sydänviat, sydämen venttiilitauti ja sydämen vajaatoiminta, voidaan havaita katetroinnilla ja angiografialla, mutta ne arvioidaan paremmin sydämen kaikulla, sydämen MRI: llä tai sydämen CT: llä; rytmihäiriöt voidaan parhaiten arvioida elektrokardiogrammilla (EKG tai EKG), avohoidon seurannalla tai elektrofysiologisella tutkimuksella.
Riskit ja vasta-aiheet
Sydämen katetrointi ja angiografia ovat suhteellisen turvallisia, mutta koska ne ovat invasiivisia toimenpiteitä, joihin liittyy sydän, useita komplikaatioita on mahdollista. Tästä syystä sydämen katetrointi suoritetaan vain, kun hoidon odotetaan olevan erittäin hyödyllinen tai kun on erittäin todennäköistä, että toimenpiteestä saaduista tiedoista on merkittävää hyötyä.
Sydämen katetroinnin yleisiä komplikaatioita ovat vähäinen verenvuoto katetrin asettamiskohdassa, yleensä käsivarteen tai nivusiin, väliaikaiset sydämen rytmihäiriöt, joita katetri aiheuttaa sydänlihakseen, ja väliaikaiset muutokset verenpaineessa.
Vakavia ja harvinaisempia komplikaatioita ovat:
- Allerginen reaktio väriaineelle: Tämä voi aiheuttaa punoitusta, ihottumaa, voimakasta hengenahdistusta, kohonnut verenpaine tai hypotensio tai sydämen rytmihäiriöitä ja sitä hoidetaan hätätilanteessa, yleensä epinefriinillä.
- Valtimoiden vaurio: Tätä voi esiintyä missä tahansa valtimoissa katetrin asettamisen sijainnin läpi aina sydämen valtimoihin aiheuttaen pseudoaneurysmiksi kutsuttu vika.
- Sydämen seinämän perforaatio: Tämä voi aiheuttaa hengenvaarallisen tilan, sydämen tamponaatin.
- Äkillinen sepelvaltimon tukos, joka voi johtaa sydänkohtaukseen
- Laaja verenvuoto
- Aivohalvaus
Lisäksi sydämen katetrointiin ja angiografiaan liittyy altistuminen säteilylle. Kuten minkä tahansa lääketieteellisen testin avulla, jossa käytetään säteilyä, nämä testit voivat tuottaa pienen kasvun elinikäiseen syöpäriskiin.
Sydämen katetrointi sepelvaltimotaudin hoidossa on vähemmän invasiivista kuin avoin sydänleikkaus. Mutta monimutkaiset sydänsairaudet vaativat usein avointa sydänleikkausta, mikä voi antaa lääkäreillesi paremman pääsyn sydämeesi laajoihin korjauksiin. Diagnostisesta tai terapeuttisesta katetroinnista ja angiografiasta johtuvat komplikaatiot ja hätätilanteet saattavat vaatia avoimen sydämen hätäleikkausta.
Ennen testiä
Jos aiot suorittaa sydämen katetroinnin, tarvitset ensin esitestin varmistaaksesi, että pystyt sietämään menettelyä ja että lääkärisi ovat hyvin valmistautuneita komplikaatioihin.
- Tarvitset verenkuvan infektioiden seulomiseksi. Muu kuin hätätapauksessa tapahtuva sydämen katetrointi lykätään todennäköisesti, kunnes toiput infektiosta.
- Tarvitset PT / PTT-verikokeita, jotka arvioivat veren hyytymistekijät.
- Sinulla on todennäköisesti oltava EKG sydämen rytmin ja toiminnan arvioimiseksi, koska sydämen katetrointi voi olla riskialttiinta, jos sinulla on rytmihäiriö tai heikko sydämen toiminta.
- Sinulla on todennäköisesti rintakehän röntgenkuva suurten anatomisten vaihtelujen selvittämiseksi sydämesi ja keuhkojesi ympärillä, mikä valmistaa lääkäreitäsi siinä tapauksessa, että toimenpiteesi on erityisen haastava.
Sinua saatetaan myös kehottaa lopettamaan jotkut lääkkeistäsi, kuten verenohennuslääkkeet ja sydänlääkkeet, päivä tai kaksi ennen testiä. Ilmoita aina lääkärillesi myös kaikista käyttämistäsi reseptilääkkeistä.
Ajoitus
Jos sinulle suunnitellaan sydämen katetrointia, sinun tulee olla valmis viettämään loppupäivä toipumalla kokeen päättymisen jälkeen.
Diagnostinen sydämen katetrointimenettely voi kestää 30 minuutista yli tuntiin, ja terapeuttinen katetrointi voi kestää useita tunteja. Molemmille, sinun on asetettava IV ja saat anestesia. Saatat olla hereillä toimenpiteen aikana. Anestesian jälkeen herääminen voi kestää noin tunnin, vaikka et ole täysin nukkunut, ja useimmat ihmiset tuntevat itsensä tottuneiksi vasta täyden yöunen jälkeen.
Lääkäri saattaa keskustella kanssasi alustavista tuloksista anestesian jälkeen, tai joudut ehkä palaamaan toiseen aikaan keskustelemaan tuloksista. Jos diagnostiikkatestin aikana on havaittu jotain, saatat joutua suorittamaan toisen testin tai toimenpiteen, joten kysy lääkäriltäsi, olisiko sinun valmis viettämään koko päivä tai jopa yöpymään.
Terapeuttisen toimenpiteen jälkeen saatat joutua viettämään muutaman tunnin toipumiseen tai jopa viettämään yön sairaalassa.
Sijainti
Sydämen katetrointi angiogrammilla suoritetaan erityisessä sydämen toimenpidepaketissa. Joskus epäillään, että toimenpide voi olla monimutkainen, se suoritetaan leikkaussalissa, jos tarvitaan avointa sydänleikkausta. Kaikkien katetrointitoimenpiteiden yhteydessä on varmuuskopiosuunnitelma kirurgista hätätilannetta varten, jolloin sinun on siirryttävä sydäntoimintapaketista leikkaussaliin. Jotkut sairaalat eivät tee sydänleikkausta. Jos tässä tapauksessa tarvitaan hätäleikkausta, sinut siirretään toiseen sairaalaan.
Mitä laittaa päälle
Sinun on käytettävä puku menettelyä varten, joten voit käyttää mitä tahansa testin mukavaa.
Ruoka ja juoma
Sinun on pidättäydyttävä ruoasta ja juomasta keskiyön jälkeen ennen testiäsi tai 6-8 tuntia, jos testi on suunniteltu myöhään päivällä.
Kustannukset ja sairausvakuutus
Saatat tarvita sairausvakuutuksen ennakkolupaa ennen testiäsi, ja laitos, jossa sitä tehdään, todennäköisesti huolehtii hyväksynnän saamisesta. Saatat joutua maksamaan myös yhteispalkan, ja voit kysyä sairausvakuutuspalvelun tarjoajalta tai laitokselta maksuvastuutasi etukäteen.
Jos maksat toimenpiteestä itse, kustannukset voivat olla korkeita tuhansia diagnostisen toimenpiteen ja kymmeniä tuhansia hoitomenetelmän osalta. Kustannukset vaihtelevat suuresti laitoksesta, maan alueesta ja erityisestä diagnoosistasi riippuen, joten on parasta saada arvio kirjallisesti etukäteen oletusten tekemisen sijaan. Itse asiassa ei-hätätilanteessa tapahtuvassa sydämen katetroinnissa ei ole epätavallista "tehdä ostoksia", jos maksat siitä itse.
Mitä tuoda
Ota mukaan testitilauslomake (jos sinulla on), vakuutuskortti, henkilötodistus ja maksutapa. Koska et voi ajaa itseäsi kotiin testin jälkeen, sinun on varmistettava, että sinulla on joku, joka ajaa sinut kotiin.
Testin aikana
Sydänkatetroinnin suorittaa lääkäri, todennäköisesti kardiologi. Myös hoitajia tai teknisiä avustajia auttaa menettelyssä.
Esitesti
Kun olet täyttänyt kirjautumislomakkeet, tapaat sairaanhoitajan tai teknikon, joka vahvistaa, ettet ole syönyt keskiyön jälkeen, ja saattaa kysyä, onko sinulla oireita rintakipu, hengenahdistus, huimaus tai näkö muutoksia. Sinua pyydetään vaihtamaan puku, ja sinulla on IV asetettu käteen. Tapaat toimenpiteen suorittavan lääkärin, muun ryhmän ja lääkärin tai sairaanhoitajan, joka antaa sinulle anestesia-aineen.
Koko testin ajan
Kun paikallispuudutus on annettu, katetri asetetaan yksi verisuonista nivusiin, käsivarteen, ranteeseen tai kaulaan. Katetri työnnetään joko pienen viillon kautta tai neulalla. Kun valtimo on katetri, se viedään sydämeen röntgensäteilyn avulla.
Menettelyn aikana katetreja ohjataan tyypillisesti eri paikkoihin sydämessä, ja paineet sydämen kammioissa mitataan. Näiden sydämen sisäisten paineiden mittaamisesta voi olla apua tiettyjen sydänsairauksien diagnosoinnissa.
Esimerkiksi sydänventtiilitauti voidaan havaita mittaamalla sydänkammioiden väliset paine-erot. Esimerkiksi mitraalisen ahtauman kohdalla vasen eteispaine on korkeampi kuin vasemman kammion paine, kun mitraaliventtiili on auki, mikä osoittaa, että venttiili ei avaudu kokonaan ja että veren virtaukseen on osittainen este, kun sen ei pitäisi olla. A
Verinäytteet voidaan ottaa katetrin kautta sydämen eri paikoista veren happimäärän mittaamiseksi. Sinua saatetaan pyytää pidättämään hengitystäsi muutaman sekunnin ajan, koska tämä voi muuttaa happipitoisuutta ja auttaa lääkäreitäsi visualisoimaan sydämesi eri näkökulmista. Hapen määrän sydämen oikealla puolella tulisi olla suhteellisen alhainen, kun taas sydämen vasemmalla puolella, joka saa verta keuhkoista, happitasot ovat korkeammat. Veren hapen epätavalliset vaihtelut sydämen eri kammioissa voivat ilmoittaa epänormaalista verenkierrosta sydämessä, mikä johtuu usein synnynnäisistä sydänvaurioista, kuten eteisväliseinän vika.
Väriainetta ruiskutetaan katetrin kautta samalla kun tallennetaan sarja nopeita röntgenkuvia, jotka tuottavat videoita verenkierrosta sydänkammioiden tai sepelvaltimoiden läpi.
Kun toimenpide on valmis, katetri poistetaan. Verenvuotoa hallitaan asettamalla paine katetrin asettamiskohtaan, jota on jatkettava 30-60 minuuttia.
Testin jälkeinen
Tässä vaiheessa luultavasti siirryt leikkauksen jälkeiseen palautussarjaan. Kun anestesia loppuu, sairaanhoitaja tarkistaa verenpaineen, pulssin, happitason ja mahdollisesti EKG: n. Lääkäriryhmäsi haluaa varmistaa, että virtsaat ainakin kerran toimenpiteen jälkeen, koska olet pidättäytynyt ruoasta ja juomasta, mikä voi saada sinut kuivumaan. Jos tarvitset enemmän nestettä, tiimisi toimittaa sinulle todennäköisesti nesteitä juotavaksi ja / tai IV-nestettä ja odottaa, että virtsaat ennen lähtöäsi.
Kun olet täysin tarkkaavainen ja pystyt kävelemään ilman apua, ja on vahvistettu, että joku ajaa sinut kotiin, sinut vapautetaan. Sinulle annetaan ohjeet katetrin puhkeamiskohdan ja ylimääräisten siteiden tarkistamiseksi, jos ne on vaihdettava.
Testin jälkeen
Kotona sinun pitäisi ottaa se rennosti, yrittää levätä ja syödä jotain kevyttä. Aamuun mennessä sinun pitäisi tuntea olevasi täysin toipunut ja voit jatkaa normaalia toimintaa.
Sivuvaikutusten hallinta
Jos pysyt hiukan väsyneenä toimenpiteen päivänä, sinun pitäisi ottaa torkut tai rentoutua. Jos esiintyy vähäistä verenvuotoa, joka imee yhden tai kaksi sidosta testipäivänä ilman vuotamista, on hyvä vaihtaa siteet. Mutta jos sinulla on jatkuvaa verenvuotoa, turvotusta tai vuotamista pistoskohdasta, soita lääkärillesi. Jos sinulla on rintakipua, hengenahdistusta, pyörrytystä tai pyörtymistä, sinun on hakeuduttava hätäapuun heti.
Tulosten tulkinta
Testitulokset ovat yleensä kuvaavia ja yksityiskohtaisia. Raportissa todetaan, kuinka hyvin kukin sepelvaltimo visualisoitiin, ja kuvailee niiden muotoa, onko siinä kalkkeutumista tai kapenemista, sekä kapenemisen tarkka laajuus ja sijainti.
Usein sydänkammioiden ja venttiilien, anatomisten vikojen tai sydämen toiminnan näkökohtien kuvaus voidaan sisällyttää raporttiin.
Kun toimenpide tehdään terapeuttisista syistä, voit odottaa, että raportissa täsmennetään havainnot sekä kuvataan, miten toimenpide tehtiin, ja raportoidaan mahdollisista komplikaatioista, odottamattomista haasteista ja siitä, saavutettiinko toimenpide sen, mitä sen oli tarkoitus saavuttaa.
Seuranta
Sydämen katetroinnin jälkeen saatat tarvita joitain seurantatestejä muutaman päivän tai viikon kuluttua, mukaan lukien EKG sydämen toiminnan tarkistamiseksi toimenpiteen jälkeen, tai sydämen kaiun, riippuen siitä, onko katetroinnin perusteella vielä huolta . Saatat myös joutua tekemään joitain lääkityksen säätöjä toimenpiteen jälkeen.
Yleensä sydämen katetrointia ei toisteta rutiininomaisesti, ja tarvitset toisen vain, jos lääkärisi mielestä sinulla on ollut merkittävä muutos sydämesi verisuonissa, mikä vaatii toimenpiteitä.
Sana Verywelliltä
Sydänsairauksien hoidossa käytettävät lääkehoidot ovat yleensä erittäin onnistuneita ja turvallisia, ja jos tarvitset sydänkatetrointia angioplastialla tai jos tarvitset sydänleikkausta, sinun on tiedettävä, että useimmat ihmiset toipuvat melko hyvin.
Jos tarvitset sydämen katetrointia, tämä on yleensä invasiivisin osa laajasta sydämen arvioinnista, joka sisältää EKG: n, verikokeet, röntgensäteet ja mahdollisesti sydämen ultraäänitutkimukset tai keuhkojen toimintakokeet. Joskus käsittely voi viedä aikaa, etkä ehkä saa diagnoosia heti. Vaikka voi olla turhauttavaa, että joudumme odottamaan tietääksesi, mikä vaikuttaa sinuun, yritä lohduttaa tietäen, että tämä testi vie sinut askeleen lähemmäksi vastausta.