Sisältö
Karsinoembryonaalinen antigeeni (CEA) on veressä tai muissa kehon nesteissä oleva kasvainmerkintä, jota voidaan käyttää tiettyjen syöpien, kuten kolorektaalisyövän, seuraamiseen. Kun tasot laskevat, se voi osoittaa, että syöpä reagoi hoitoon, ja kun se nousee, se voi viitata taudin uusiutumiseen, etenemiseen tai leviämiseen (etäpesäkkeisiin). Kun sitä käytetään yhdessä kuvantamistutkimusten ja muiden testien kanssa, siitä voi olla apua hoidon suunnittelussa ja seurannassa. Testissä on rajoituksia siinä, että kaikilla syöpillä (varsinkin varhaisvaiheen syöpillä) ei ole kohonnutta tasoa, ja vääriä positiivisia tuloksia voi esiintyä, koska monet hyvänlaatuiset olosuhteet voivat aiheuttaa kohonneita CEA-arvoja. Kuinka usein testi tehdään, riippuu monista tekijöistä, mutta yleensä CEA: n muutos ajan myötä (sarja CEA-tasot) on eniten hyötyä.Testin tarkoitus
CEA on eräänlainen kasvainmarkkeri, jota käytetään syövän seurantaan. Kasvaimen markkerit ovat aineita, jotka joko ovat syövän tuottamia tai elimistön tuottamia vastauksena syöpään.
Karsinoembryonaalinen antigeeni (CEA) on proteiini, jonka tuottavat normaalit solut (ja sikiö raskauden aikana), mutta syöpäkasvaimet tuottavat usein paljon suurempia määriä.
Käyttö / käyttöaiheet
CEA voidaan arvata useista eri syistä. Jotkut näistä ovat:
- Syöpähoidon seuraaminen: Jos CEA-tasot laskevat, se tarkoittaa yleensä, että kasvain reagoi hoitoon, kun taas jos tasot kasvavat, se voi tarkoittaa kasvaimen etenemistä. CEA määrätään tästä syystä usein perustestinä syövän hoidon alussa.
- Seurata syövän uusiutumista: Jos CEA-tasot olivat normaalit ja nousevat, se voi tarkoittaa, että kasvain on uusiutunut. Testin tärkein käyttö on uusiutumisen havaitseminen paksusuolisyöpän parantavan hoidon jälkeen.
- Syöpä lavastus: Pienemmillä kasvaimilla voi olla alhaisempi CEA-taso, kun taas suuremmilla kasvaimilla voi olla korkeampi taso (suurempi tuumorikuorma). Syövän vaiheen ymmärtäminen on tärkeää sopivimpien hoitojen valinnassa. Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että CEA korreloi hyvin paksusuolisyövän vaiheeseen (ainakin vaiheet I - III).
- Voit selvittää, onko syöpä levinnyt tietyille alueille: Leviäminen (metastaasit) joillekin kehon alueille voi aiheuttaa paljon korkeamman CEA-arvon kohoamisen, esimerkiksi metastaasit pleuraonteloon (pahanlaatuisen pleuraefuusion kanssa), vatsakalvononteloon (vatsan sisällä) tai keskushermostoon johtavat usein erittäin korkeille CEA-tasoille.
- Ennusteen arvioimiseksi: Kohonnut CEA-tasot paksusuolisyövän leikkauksen jälkeen voivat viitata huonompaan ennusteeseen. CEA voi myös auttaa arvioimaan ei-pienisoluisen keuhkosyövän ja rintasyövän ennusteita.
- Lisäaineena (lisätesti) diagnoosissa: CEA-tasot eivät voi diagnosoida syöpää, mutta ovat yksi palapeli, joka voi herättää epäilyksiä.
- Lääketieteellisissä tutkimuksissa: Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa todetaan, että CEA voi olla kohtuullinen päätetapahtuma (merkki hoidon tehokkuudesta) kliinisissä tutkimuksissa, joissa etsitään parempia hoitoja metastaattiseen paksusuolisyöpään (CEA-vaste liittyi vahvasti kokonaiseloonjäämiseen).
Karsinoembryonaalinen antigeeni (CEA) on ei käytetään syövän seulontatestinä väestölle, mutta sitä voidaan harkita ihmisillä, joilla on perinnöllisiä kolorektaalisyövän oireyhtymiä.
Merkitys karsinoembryoninen antigeeni (CEA)
CEA on normaalien solujen tuottama proteiini, joka on yli-ilmentynyt (tuotettu paljon suurempina määrinä) joissakin syöpätapauksissa, jotka tunnetaan nimellä adenokarsinoomat. CEA: ta voi esiintyä veressä, virtsassa, ulosteessa ja muissa kehon nesteissä sekä itse kasvaimessa. Sitä tuottavat todennäköisemmin hyvin erilaistuneet kasvaimet (syöpäsoluista koostuvat kasvaimet, jotka näyttävät olevan hyvin samanlaisia kuin normaalit solut) kuin huonosti erilaistuneilla kasvaimilla.
Nimi "karsinoembryoninen" viittaa yleisiin proteiinin lähteisiin, kun "karsino" edustaa käsiteltyjä kasvaimia ja "alkion" viittaa siihen, että sikiössä on korkeita tasoja kehityksen aikana.
Syöpäseuranta CEA: lla
CEA: ta voidaan käyttää kasvainmerkintätestinä useiden erilaisten syöpätyyppien seurantaan, mutta sitä käytetään yleisimmin ruoansulatuskanavan syöpien kanssa.
- Peräsuolen syöpä
- Haimasyöpä
- Mahasyöpä (mahasyöpä)
- Keuhkosyöpä
- Rintasyöpä
- Munasarjasyöpä
- Kilpirauhasen (medullaarinen) syöpä
- Virtsarakon syöpä
- Pään ja kaulan syöpä
- Kohdunkaulansyöpä
- Munuaissyöpä
- Eturauhassyöpä
- Lymfooma
- Melanooma
Rajoitukset
Yksi merkittävä CEA-testin rajoitus on, että se ei lisäänny kaikissa syöpätapauksissa eikä sitä todennäköisesti ole läsnä taudin alkuvaiheessa (tämä on yksi syy, miksi se ei ole tehokas seulontatesti). Esimerkiksi sitä esiintyy noin 70-80 prosentissa pitkälle edenneistä paksusuolisyöpistä, mutta vain noin 25 prosentissa varhaisvaiheen paksusuolikasvaimista.
Väärät positiiviset
On myös monia hyvänlaatuisia (ei-syöpä) ja tulehduksellisia tiloja, jotka voivat lisätä CEA: ta johtamalla vääriä positiivisia tuloksia.
CEA-tasojen nousuun liittyviä hyvänlaatuisia olosuhteita ovat:
- Tupakointi
- COPD
- Haimatulehdus
- Tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus
- Hepatiitti
- Maksakirroosi
- Peptinen haavauma
- Sappirakon tulehdus (kolekystiitti)
- Keuhkoinfektiot
- Kilpirauhasen liikatoiminta
- Paksusuolen polyypit
- Hyvänlaatuinen rintasairaus
Lisäksi CEA-tasot eivät välttämättä heijasta sitä, mitä kasvaimen kanssa tapahtuu tällä hetkellä.
Kun syöpäsolut kuolevat, CEA vapautuu verenkiertoon ja tasot voivat pysyä koholla muutaman viikon ajan hoidon jälkeen, vaikka kasvain reagoi hyvin.
Esimerkiksi CEA-tulokset voivat olla erittäin korkeita kemoterapian aikana ja sen jälkeen.
Samanlaisia testejä
On olemassa useita muita kasvainmarkkereita, jotka voidaan piirtää syövän seuraamiseksi, vaikka testatut tietyt markkerit vaihtelevat seurattavan syöpätyypin mukaan. Esimerkki muutamista näistä ovat:
- Syöpäantigeeniä 15.3 (CA-15.3) voidaan käyttää rintasyövän, keuhkosyövän, munasarjasyövän, kohdun syövän, virtsarakon syövän ja muun seurantaan
- Syöpäantigeeniä 19.9 (CA 19.9) voidaan käyttää kolorektaalisyövän, haimasyövän, maksasyövän ja muun seurantaan
- Syöpäantigeeniä 27.29 (CA 27.29) voidaan käyttää seuraamaan rintasyövän uusiutumista tai etenemistä sekä mahasyövässä, paksusuolisyöpässä, keuhkosyövässä ja muissa.
- Eturauhasspesifistä antigeeniä (PSA) käytetään vain eturauhassyövän seurantaan (ja seulontaan)
Täydentävät testit
CEA-tasoja ei käytetä yksin syövän seurantaan, vaan niitä käytetään pikemminkin oireiden, fyysisten löydösten, muiden kasvainmerkkien tai biomarkkereiden ja kuvantamistutkimusten (kuten CT-skannauksen) kanssa syövän arvioimiseksi ja hoidon suunnittelemiseksi.
Riskit / vasta-aiheet
CEA: n tekeminen on hyvin vähäistä riskiä, koska se on yksinkertainen verikoe. Melko harvinaisia haittavaikutuksia ovat verenvuoto, mustelmat (hematoomat), pyörrytys ja / tai pyörtyminen verenoton aikana ja harvoin infektio.
Koe
CEA-testi voidaan tehdä sairaalassa tai klinikalla. Testi suoritetaan usein verinäytteellä, mutta se voidaan suorittaa myös nesteellä, joka on saatu keskushermostosta (lannerangan tai selkärangan kautta), keuhkopussin ontelosta (thoracentesis) tai vatsaontelosta (via paracentesis). Seuraava kuvaus viittaa testin suorittamiseen yleisimmällä tavalla; yksinkertaisen verikokeen avulla.
Ennen testiä
Ruokavalion tai toiminnan rajoituksia ei ole ennen CEA-testin tekemistä. Sinulta vaaditaan yleensä vakuutuskortti.
Testin aikana
Laboratorioteknikko puhdistaa käytetyn laskimon alueen (yleensä käsivarren laskimon) antiseptisellä aineella ja kiinnitetään kiristysnauha. Saatat tuntea terävän pistelyn, kun neula työnnetään laskimoon, ja sitten hieman painetta. Kun näyte on saatu, neula poistetaan ja sidos asetetaan pistokohdan päälle. Jotkut ihmiset saattavat tuntea huimausta tai heikotusta ottaessaan verta, ja sinun tulee ilmoittaa teknikolle, jos sinulla on aiemmin ollut ongelmia tai jos sinusta tuntuu "hauska" verenkierron aikana.
Testin jälkeen
Näyte lähetetään laboratorioon analyysiä varten. Mahdollisia haittavaikutuksia testin jälkeen (vaikkakin hyvin harvinaisia) ovat:
- Verenvuoto (jatkuva verenvuoto pistoskohdassa on yleisintä ihmisille, joilla on verenohennuslääkkeitä, joilla on verisairaus tai jotka ovat kemoterapiassa)
- Mustelmat (joissakin tapauksissa voi muodostua hematoma tai suuri mustelma)
- Infektio (infektioriski on hyvin pieni, mutta suurempi ihmisillä, jotka ovat kemoterapiassa tai muuten immuunivastetta heikentäneet)
Tulosten tulkinta
Yksi CEA-testi voi antaa lääkäreille jonkinlaisen käsityksen siitä, mitä elimistössäsi tapahtuu, mutta se tulisi toistaa, jos se on epänormaalia, varmistaakseen, että se on totta.
CEA-tasot ovat eniten hyötyä, kun ne toistetaan ajan mittaan ja nähdään, kuinka ne muuttuvat.
Toisin sanoen "sarjatestaus" antaa enemmän tietoa kuin yksi testi.
Vaihteluvälin
CEA: n tasot, joita pidetään "normaaleina", voivat vaihdella jonkin verran eri laboratorioissa. Yleensä normaali CEA aikuisella on seuraava:
- Alle tai yhtä suuri kuin 2,5 ng / ml (0 - 2,5) tupakoimattomilla
- Alle tai yhtä suuri kuin 5,0 ng / ml (0 - 5,0) tupakoivilla ihmisillä
Korkea CEA
On olemassa useita sekä hyvänlaatuisia että syöpäsairauksia, jotka voivat aiheuttaa kohonneen CEA-tason.
Korkean CEA-tason syyt
- CEA yli 2,5 (tai 5,0 tupakoitsijoilla) voi tarkoittaa joko syöpää tai hyvänlaatuisia tulehdustiloja (tai molempia)
- Yli 10,0 ng / ml CEA tarkoittaa usein syöpää
- Yli 20,0 ng / ml CEA tarkoittaa usein metastasoitunutta syöpää
- Hyvin korkeita tasoja (joskus reilusti yli 100 ng / ml) nähdään usein keuhkopussin, peritoneaalisen ontelon ja keskushermoston metastaaseissa.
Tästä yleisestä säännöstä on varmasti monia poikkeuksia. Esimerkiksi yli 20,0 CEA voi johtua varhaisessa vaiheessa olevasta syövästä sekä hyvänlaatuisesta tilasta, kuten kilpirauhasen vajaatoiminnasta tupakoivalla henkilöllä.
Seuranta
Kuten todettiin, CEA on usein hyödyllisin, kun se toistetaan ajan myötä. Testien välinen aika voi kuitenkin vaihdella monien tekijöiden perusteella.
Esimerkiksi kun leikkaus tehdään parantavalla tarkoituksella ihmisille, joilla on vaiheen II tai III paksusuolisyöpä, CEA: ta suositellaan yleensä 3 kuukauden välein vähintään 3 vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Metastaattisen paksusuolisyöpän hoidossa testi sitä vastoin tehdään usein 1–3 kuukauden välein.
Koska tasojen lasku voi kestää jonkin aikaa paksusuolisyövän hoidon aikana, on tärkeää ottaa huomioon koko kuva eikä tehdä hoitopäätöksiä pelkästään CEA: n tason perusteella.
Sana Verywelliltä
Karsinoembryonaalinen antigeeni (CEA) on hyödyllinen testi syövän hoidon seurannassa, mutta on tärkeää huomata, että sitä ei tule käyttää yksin ja se on eniten hyötyä, kun tarkastellaan CEA: n muutoksia ajan kuluessa eikä yhtä arvoa. CEA-tasot ovat hyödyllisiä myös ennusteen ennustamisessa, mutta on tärkeää huomata, että monien syöpien ennuste muuttuu uudemmilla hoidoilla, ja tilastot, joita meillä ei ole, eivät välttämättä heijasta näitä parannuksia.