Mikä on syövän kuntoutus?

Sisältö

• Syöpäkuntoutuksen määrittely
• Terapiat ja palvelut
• Korjatut ongelmat
• Todisteet
• Syöpäkuntoutusta tarjoavat paikat

Syöpäkuntoutus on hoito, joka keskittyy maksimoimaan ihmisen fyysinen ja henkinen toiminta syöpään, ja se voidaan aloittaa ennen hoitoa, hoidon aikana tai sen jälkeen. Kuntoutusta on pitkään pidetty tavanomaisena hoitona sellaiselle, jolla on ollut esimerkiksi sydänkohtaus tai polven korvaus, mutta syövän kuntoutus on suhteellisen uusi käsite. Tämä ei kuitenkaan johdu hyödyn tai tarpeen puutteesta. Yhdysvaltojen kasvavan määrän syöpää selviytyneiden ja merkittävän osan näistä ihmisistä selviytyessä hoidon pitkäaikaisista sivuvaikutuksista yhdistettynä kuntoutustarpeen odotetaan kasvavan merkittävästi lähitulevaisuudessa.

Koska syöpäkuntoutus on suhteellisen uutta, monet ihmiset eivät tiedä voivansa hyötyä näistä hoidoista. Nopeana mittana siitä, voisitko hyötyä, voit kysyä itseltäsi, onko sinulla jotain, mitä voisit olla ennen syöpää (tai käsitellä emotionaalisesti), mikä on nykyään haastavampaa.

Syöpäkuntoutuksen määrittely

Syöpäkuntoutus sisältää laajan valikoiman hoitoja, jotka on suunniteltu auttamaan henkilöä maksimoimaan toimintansa fyysisesti, henkisesti, hengellisesti, sosiaalisesti ja taloudellisesti.

Kuka on syöpää sairastava?

Ennen kuin puhutaan syövän kuntoutuksesta, on tärkeää määritellä tarkalleen, mitä tarkoitetaan lauseella "syöpään selviytynyt".

Syövän selviytyneeksi määritellään kuka tahansa, jolla on diagnosoitu syöpä päivästä, jona heidät diagnosoidaan, elämänsä loppuun saakka.

Syöpäeloonjääminen ei ala hoidon päätyttyä (jos se todella tehdään), vaan se alkaa diagnoosin aikaan. Siihen kuuluu eläminen syövän diagnoosin kanssa, läpi ja sen ulkopuolella.

Kuka voi hyötyä syövän kuntoutuksesta?

Syöpäkuntoutus voidaan aloittaa milloin tahansa syövän diagnoosin jälkeen. Kun sitä käytetään ennen hoitoa tai hoidon aikana, siihen on joskus viitattu "syövän kuntoutus"Sitä voidaan käyttää ihmisille, joilla on minkä tahansa tyyppinen syöpä, ja se voi olla hyödyllistä ihmisille kaikkialla syöpäennusteissa, varhaisesta vaiheesta edistyneisiin syöpiin.

Tarve

Tammikuussa 2019 Yhdysvalloissa oli 16,9 miljoonaa syöpää selvinnyttä, ja tämän määrän odotetaan kasvavan merkittävästi seuraavan vuosikymmenen aikana.Samaan aikaan tutkimukset viittaavat siihen, että merkittävä osa selviytyjistä kokee myöhäisiä syövän vaikutuksia, jotka häiritsevät heidän elämänlaatuaan. Lapsuuden syöpäelossa olevien joukossa tämä luku on vieläkin suurempi, ja 60-90% eloonjääneistä kokee myöhäisiä hoitoon liittyviä vaikutuksia.

Monet syöpäorganisaatiot pitävät nyt syövän kuntoutusta olennaisena osana syöpähoitoa, mukaan lukien National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines. Tästä huolimatta vuoden 2018 tutkimuksessa todettiin, että suurin osa National Cancer Institute -nimisen syöpäkeskuksen (keskukset, jotka erottuvat johtavista laitoksista syövän tutkimuksessa ja hoidossa) ei antanut perheelle tietoa syöpäkuntoutuksesta.

Tähän on monia mahdollisia syitä, kuten aikarajoitukset lääkärin vastaanotolla, järjestelmä, joka keskittyy hoitoon eikä elämänlaatuun, ja kuntoutusta käsittelevien vankkojen ohjelmien puute.

Terapiat ja palvelut

On monia potentiaalisia hoitomuotoja, joita voidaan tarjota osana syöpäkuntoutusta, ja lähestymistapa sisältää useimmiten syöpäkuntoutusryhmän. Nämä hoidot voivat keskittyä syöpään selviytyneiden kohtaamiin erityiskysymyksiin, mutta ne voivat myös keskittyä yleiseen elämäntapaan ja liikunta-interventioihin, jotka edistävät parasta mahdollista elämänlaatua.

• Fysiiatrit (fyysiseen lääketieteeseen ja kuntoutukseen erikoistuneet lääkärit): Lääkäri johtaa usein syöpäkuntoutusryhmää ja auttaa määrittämään, mitkä hoidot voivat olla tehokkaita.
• Kuntoutushoitajat
• Fysioterapeutit: Fysioterapia voi auttaa monissa syövään liittyvissä kysymyksissä sekä yleisessä kunnostuksessa.
• Toimintaterapeutit: Toimintaterapia voi auttaa ihmisiä päivittäisessä elämässä terapian avulla tai auttamalla heitä mukautumaan.
• Lymfedeeman asiantuntijat
• Keuhkoterapeutit: Keuhkojen kuntoutusta on käytetty jonkin aikaa ihmisille, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), mutta sen arvo keuhkosyövän kanssa on vasta äskettäin tunnustettu.
• Puhekieliterapeutit
• Ravitsemusasiantuntijat
• Neuvonantajat (tämä voi sisältää neuvonantajia, jotka ovat erikoistuneet tietyille aloille, kuten ammatilliset neuvonantajat): Neuvonta voi sisältää myös perheitä, koska syöpä on perheen sairaus, jota ei kärsi erikseen.
• Virkistysterapeutit
• Sosiaalityöntekijät
• Kappelit
• Muut: Terapeutit voivat myös auttaa esimerkiksi tupakoinnin lopettamisen ja paljon muuta.

Korjatut ongelmat

Syöpäkuntoutuksen tavoitteena on ylläpitää tai palauttaa fyysinen, emotionaalinen ja joskus hengellinen toiminta joko kotona tai työpaikalla. Joitakin aiheita, joihin voidaan puuttua, ovat:

Kunnostaminen

Hoito on yleistä melkein minkä tahansa syöpätyypin kanssa, ja sillä voi olla useita syitä, kuten yksinkertaisesti tapaamisille menemiselle ja istumiselle ja odottamiselle käytetty aika. Vaikka kunnostamisella usein hylätään enemmän "haitaksi" liittyvä oire, kunnostamisella voi olla merkittävä vaikutus elämänlaatuun ja johtaa edelleen vammaisuuteen.

Kuten monilla kuntoutuksen alueilla, tutkimukset ovat lapsenkengissä, mutta eräässä tutkimuksessa todettiin, että kuntoutusohjelma oli erittäin tehokas kunnostustöistä toipumiselle verisyöpää sairastavilla ihmisillä.

Kipu

Kipu on erittäin yleistä ihmisillä, jotka elävät syövän kanssa tai sen ulkopuolella. Kroonista mastektomian jälkeisestä kivusta torakotomian jälkeiseen kipuun ja paljon muuta kipu voi heikentää elämänlaatua ja johtaa myös masennukseen. Erityiset hyödylliset hoitomuodot vaihtelevat jokaisen henkilön mukaan, mutta konsultin pyytäminen on ensimmäinen askel elämän parantamiseksi. Monet ihmiset eivät tiedä, että on olemassa asioita, jotka voidaan tehdä, ja joitain näistä hoidon haittavaikutuksista voidaan parantaa tai poistaa.

Väsymys

Syöpäväsymys on hyvin yleistä syöpäpotilailla, ja jopa varhaisessa vaiheessa olevat syövät voivat jatkua vuosia hoidon päättymisen jälkeen.Syövän väsymyshoito alkaa usein sulkemalla pois mahdollisesti hoidettavat syyt (on monia, mukaan lukien syöpään liittyvä kilpirauhasen vajaatoiminta) hoidot). Jos hoidettavia syitä ei löydy, on monia hoitomuotoja, jotka voivat vähentää väsymystä tai ainakin auttaa ihmisiä selviytymään paremmin.

Lymfedeema

Lymfedeema on yleistä ihmisillä, joilla on ollut rintasyöpä, erityisesti imusolmukkeiden leikkauksen tai vartiosolmukebiopsian jälkeen. Sitä voi esiintyä myös monien muiden syöpien yhteydessä. Sertifioitu lymfedeema-asiantuntija voi olla erittäin hyödyllinen, ja monet ihmiset ovat yllättyneitä kuullessaan, että heidän ei tarvitse elää aikaisemmalla epämukavuudella.

Perifeerinen neuropatia

Perifeerinen neuropatia, aivan yleinen kipu, tunnottomuus ja kihelmöinti sormissa ja varpaissa, on yksi kemoterapian ärsyttävistä pitkäaikaisista sivuvaikutuksista.Vaikka neuropatia ei yleensä ole "parannettavissa", on useita modaliteetteja, jotka voivat vähentää kipua. Hoito voi myös vähentää neuropatiaan liittyviä komplikaatioita, kuten kaatumisia.

Kognitiiviset huolet

Kognitiiviset muutokset, kuten muistin menetys, vaikeudet moniajoissa ja "aivosumu" ovat yleisiä kemoterapian ja muiden syöpähoitojen jälkeen.Esimerkiksi myös naisten, jotka saavat rintasyövän aromataasin estäjiä, on havaittu kognitiivisia muutoksia. Näihin ärsyttäviin muutoksiin, joita nyt keksitään kemobrain, ei ole nopeaa korjausta, ja hoito sisältää yleensä erilaisia ​​hoitomuotoja, jotka voivat vaihdella "aivokoulutuksesta" lisäravinteisiin.

Jäykkyys / fibroosi

Leikkaus voi johtaa fibroosiin (arpikudoksen muodostumiseen) ja jäykkyyteen, ja fibroosi on myös yksi säteilyn pitkäaikaisista sivuvaikutuksista. Vaikka puhutaan harvemmin kuin joistakin muista hoidon sivuvaikutuksista, rintasyövän fibroosista johtuva epämukavuus sekä muut syöpätyypit ja hoito voivat heikentää elämänlaatua. On kokeiltu useita erilaisia ​​hoitomuotoja, ja yhdistelmä on yleensä tehokkain vähentämään kipua ja parantamaan liikettä.

Tasapaino-ongelmat

Tasapaino-ongelmia voi esiintyä aivokasvainten ja aivojen metastaasien yhteydessä, mutta ne ovat yleisiä syöpään yleensä. Paitsi että se voi heikentää elämänlaatua, se voi johtaa kaatumiseen. Fysioterapia voi olla hyödyllistä sekä hoidon että ennaltaehkäisyn kannalta.

Masennus

Masennus on aivan liian yleistä ihmisillä, joilla on syöpä tai sen ulkopuolella.Joissakin tapauksissa, kuten keuhkosyövässä ja masennuksessa, masennus voi itse asiassa liittyä tulehdukseen, ja tulehduksen hoito on hoidon perusta.

Ei ole vain epämiellyttävää elää masennuksen kanssa, mutta syöpäpotilaiden itsemurhavaara on huolestuttava. Toisin kuin ihmiset ensin ajattelevat, itsemurha-ajatukset ovat yleisempiä varhaisessa vaiheessa diagnoosin jälkeen, ja niitä voi ilmetä jopa ihmisillä, joilla on erittäin parantuvia kasvaimia. Monet ihmiset epäröivät kysyä masennuksesta ("eikö sinun pitäisi olla masentunut, kun sinulla on syöpä?"), Mutta tähän on tärkeää puuttua. Hoito ei välttämättä tarkoita lääkkeitä, ja syöpäkuntoutuksessa käytettyjen menetelmien yhdistelmä on yleensä tehokkain.

Stressi ja ahdistuneisuus

Ahdistus on yleistä syöpäpotilailla. Olipa kasvain aktiivinen tai jos sinulla ei ole todisteita taudista, mutta sinulla on uusiutumisen pelko, ahdistuneisuus on normi. Yllättäen monet ihmiset, joilla on ollut syöpä, kokevat olevansa vähemmän kykeneviä käsittelemään päivittäisiä stressitekijöitä, vaikka ne olisivatkin vähäisiä, kuin ennen syöpää.

Syöpää ymmärtävän henkilön neuvonta voi olla korvaamatonta. Koulutus stressinhallinnasta, integroivista terapioista, kuten joogasta tai hieronnasta, ja paljon muuta voivat auttaa sinua selviytymään syövän aiheuttamista stressitekijöistä, mutta myös normaaleista stressitekijöistä elämässämme. Jotkut syöpäkeskukset ovat jopa tarjonneet kursseja "selviytymiskoulutukseen syöpää selviytyneille" tunnistamalla tämän tarpeen.

Ruokavalion kysymykset

Ravitsemusneuvonta voi auttaa syövän hoidon monissa yleisissä sivuvaikutuksissa, auttaa ihmisiä selviytymään painon muutoksista (joko ylös tai alas), ja joillekin ihmisille se voi auttaa hoitoa toimimaan paremmin. Olemme esimerkiksi äskettäin oppineet, että terveellä ja monipuolisella suolen mikrobiomilla (laaja valikoima terveitä suolistobakteereita) voi olla merkittävä rooli immunoterapian tehokkuudessa.

Nukkumisongelmat

Uniongelmat ovat melkein normi syövän hoidon jälkeen. Opimme, että unihäiriöt voivat paitsi vaikuttaa elämänlaatuasi myös jopa selviytymiseen.

Syöpään liittyvien unihäiriöiden vaarat

Muut ongelmat

Hyvässä syöpäkuntoutusohjelmassa voidaan käsitellä monia muita mahdollisia kysymyksiä. Muutamia muita esimerkkejä ovat:

• Työllisyys / ammatillinen huolenaihe
• Taloudelliset huolenaiheet
• Suhdeongelmat

Todisteet

Kuten todettiin, tutkimuksissa on vasta äskettäin alettu keskittyä syövän kuntoutuksen tehokkuuteen parantamalla syöpään ja sen ulkopuolella elävien ihmisten elämää. Tutkimukset ovat tähän mennessä olleet erittäin rohkaisevia ja viittaavat siihen, että melkein kuka tahansa, jolla on ollut syöpä, voisi hyötyä ainakin siitä, näkisekö jokin niistä yksityiskohtaisista.

Kuntoilua ajatellen monet lääkärit ajattelevat ensin ihmisiä, jotka ovat selviytyneet syövästä ja suorittaneet hoidon, mutta edes pitkälle edenneen syöpäpotilaan palliatiivisella kuntoutuksella on osoitettu olevan merkittävä vaikutus ihmisen kykyyn kiertää ja tehdä asioita (liikkuvuus) , turvallisuus ja elämänlaatu.

Jopa varhaisessa vaiheessa diagnoosin jälkeen kuntoutus (tai kuntoutus) voi vaikuttaa. Vuoden 2018 järjestelmällisessä katsauksessa havaittiin, että paksusuolen syöpää sairastavilla ihmisillä, joilla oli leikkaus, oli keskimääräinen sairaalahoito, joka oli kaksi päivää lyhyempi, jos heille tehtiin ravitsemuksellinen kuntoutus ilman liikuntaterapiaa ennen leikkausta.

Tunteelliset tarpeet

Syöpäelossa olevien emotionaalisten tarpeiden huomioon ottaminen on myös tärkeää useammalla kuin yhdellä tavalla. Ahdistus ja stressi ovat varmasti yleisiä syöpäpotilailla, mutta käsittelemättömät henkiset huolet voivat ilmetä myös fyysisillä tavoilla. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että henkinen hyvinvointi ennustaa pitkän aikavälin ennusteen fyysisen sairauden jälkeen.Jos toistumisen ja etenemisen pelko on yleistä ja että monilla syöpään eloonjääneillä on havaittu olevan posttraumaattisen stressin mukaisia ​​oireita, tämä on suuri täyttymätön tarve.

Kun kuulemme yhä enemmän syövän "taloudellisesta toksisuudesta", syövän kuntoutuksen tarve tulee entistä selvemmäksi. Samalla kun lääketieteelliset ongelmat ovat johtava konkurssin syy Yhdysvalloissa, syövän kuntoutus voi sekä vähentää vammaisuutta että varhaiseläkkeelle siirtymisen tarvetta.

Kun monet ihmiset ovat mukana syövän edistämisessä, kuulemme yhä enemmän "potilaan vaikutusmahdollisuuksista". Syöpäkuntoutus voi myös antaa voimaa ja antaa ihmisille omaisuuden fyysiseen toimintaansa syövän jälkeen. On tärkeää huomata, että kaikkien näiden pitkäaikaishoidon haittavaikutusten keskuudessa positiivisia muutoksia nähdään usein myös syöpäpotilailla. Posttraumaattinen kasvu ei ole vain yleistä, mutta näyttää siltä, ​​että ihmiset voivat maksimoida posttraumaattisen kasvunsa; joskus löytämällä tämänkaltaisia ​​tapoja tuntea itsensä voimaan.

Posttraumaattinen kasvu syöpäpotilailla

Riskit

Etuuksien lisäksi on otettava huomioon kuntoutuksen mahdolliset riskit. Syöpähoidot voivat joskus johtaa osteoporoosin kaltaisiin olosuhteisiin, jotka voivat lisätä murtumariskiä fysioterapian avulla.Kykyä punnita minkä tahansa erityishoidon riskit ja hyödyt on tärkeää, ja se vaatii tarjoajia, joilla on koulutusta sekä tarpeisiin että tarpeisiin. erityiset varoitukset, joita vaaditaan syöpää sairastavien hoidossa.

Syöpäkuntoutusta tarjoavat paikat

Tällä hetkellä syöpäkuntoutuksen laatu voi vaihdella merkittävästi syöpäkeskusten välillä. Vuonna 2014 kuntoutuslaitosten akkreditointikomissio sisälsi akkreditoinnin, mutta akkreditoituja tiloja on liian vähän (vuodesta 2018 lähtien akkreditoitiin vain yhdeksän laitosta). Vaikka fysioterapia ja toimintaterapia ovat laajemmin saatavissa, ne eivät välttämättä keskity erityisesti ihmisiin, jotka selviävät syöpään liittyvistä huolenaiheista, ja muita palveluja voi olla läsnä.

Jos uskot voivasi hyötyä, keskustele onkologisi kanssa. Syöpätukiryhmät ja -yhteisöt ovat toinen paikka, jossa voit oppia kuntoutusta tarjoavista keskuksista. Twitterissä voit etsiä tietoa syöpäkuntoutuksesta hashtagien #Cancerrehab ja #oncology rehab avulla.

Niille, jotka eivät kykene matkustamaan, telehydraatio voi olla vaihtoehto, ja vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että esimerkiksi ohjelma pystyi auttamaan pitkälle edenneen syöpäpotilaita ylläpitämään itsenäisyyttään.

Sana Verywelliltä

Syöpäkuntoutus voi todennäköisesti vaikuttaa suuresti elämänlaatuun monilla syöpään eloonjääneillä, vaikka sekä hyvien ohjelmien tutkimus että niiden saatavuus ovat lapsenkengissä. Tosiasia, että näitä asioita käsitellään nyt, antaa kuitenkin toivoa. Lääkärit tunnustavat, että potilaiden hoitoon kuuluu muutakin kuin kasvaimen hoitaminen, ja elämänlaatuongelmat siirtyvät etupolttimeen. On kuitenkin erittäin hyödyllistä olla oma puolestapuhuja ja pyytää palveluja, joiden uskot olevan hyödyllisiä. Joskus syövän selviytyneet kouluttavat onkologeja pikemminkin päinvastoin.