Sisältö
- Mikä elää sairaalan kerroksissa ja muissa pinnoissa?
- Kuinka nämä taudinaiheuttajat leviävät?
- "Puhtaiden" lattioiden etsintä
- Turvallisuus sairaalassa
Siksi on hyvä minimoida vuorovaikutuksesi paitsi sairaalan lattiat, mutta myös sairaalan lattioita (esim. Kengät, sukat ja pyörätuolipyörät) ja korkean kosketuksen pintoja (esim. Soittopainikkeet, ovenkahvat ja sängyn kiskot) koskettavat asiat ). Minimoimalla vuorovaikutuksesi näiden asioiden kanssa ja puhdistamalla kätesi usein, voit rajoittaa infektioriskiä ja infektion leviämisriskiä muille.
Mikä elää sairaalan kerroksissa ja muissa pinnoissa?
Vuonna 2017 julkaistussa artikkelissa American Journal of Infection Control, kirjoittajat kertovat lyhyesti ponnisteluistaan selvittääkseen, mikä tosiasiallisesti asuttaa amerikkalaisten sairaaloiden kerroksia.
Tutkimuksessa tutkijat viljelivät 120-kerroksisia paikkoja neljän Cleveland-alueen sairaalan keskuudessa. He löysivät seuraavat:
- 22 prosenttia lattia-alueista oli positiivisia metisilliiniresistentille Staphylococcus aureus (MRSA)
- 33 prosenttia lattiapaikoista oli positiivisia vankomysiiniresistentille enterokokit (VRE)
- 72 prosenttia kerrospaikoista oli myönteisiä Clostridium difficile (C. difficile)
- Keskimäärin 1,4 korkean kosketuksen esinettä oli kosketuksessa lattian kanssa
- 24 prosenttia korkean kosketuksen kohteista oli saastunut useammalla kuin yhdellä patogeenillä
- 57 prosenttia lattian kanssa kosketuksissa olevista saastuneista esineistä siirsi taudinaiheuttajia (bakteereja) käsiin
Tämän tutkimuksen tulokset ovat melko hämmentäviä, koska löydetyt taudinaiheuttajat voivat johtaa sairaalassa hankittuihin infektioihin.
MRSA on staph-infektio, joka voi aiheuttaa ihoinfektioita, verenkierron infektioita ja keuhkokuumeita ja on vastustuskykyinen monille yleisille antibiooteille.
VRE voi aiheuttaa virtsatieinfektioita ja haavainfektioita. Se on vastustuskykyinen vankomysiinille, erittäin voimakkaalle antibiootille.
Clostridium difficile aiheuttaa vatsakipua ja vakavaa ripulia. C. difficile on yleisin sairaalasta hankitun ripulin syy. Lattiasta on todella vaikea päästä pois, kun tavanomaiset pesuaineet eivät pysty leikkaamaan sitä. Sen sijaan tutkimus on osoittanut, että klooria vapauttavat aineet poistavat tehokkaammin tämän patogeenin. Valitettavasti suurin osa sairaaloista ei käytä epäportaisia aineita lattian puhdistamiseen, ja on epäselvää, kuinka monta sairaalaa siivoaa tällaisilla tehokkailla aineilla.
Tutkimuksessaan Deshpande ja muut kirjoittajat havaitsivat, että C. difficile ei löytynyt vain eristystiloista, joissa pidetään tätä infektiota sairastavia ihmisiä, mutta myös muissa huoneissa, joissa ei ole ihmisiä, joilla on tämä infektio. Itse asiassa C. difficile löydettiin useammin eristämättömistä huoneista. Siksi näyttää siltä, että C. difficile on taitava levittämään.
Kuinka nämä taudinaiheuttajat leviävät?
Vuonna 2016 julkaistussa artikkelissa "Sairaalalattian arviointi potentiaalisen patogeenin leviämisen lähteenä käyttämällä patogeenistä virusta sijaismarkkinana" Koganti ja hänen kollegansa yrittivät mitata, kuinka taudinaiheuttajat lattialta leviävät potilaiden käsiin sekä korkealle - kosketa pintoja sekä sairaalahuoneen sisällä että ulkopuolella.
Tässä tutkimuksessa tutkijat ottivat bakteriofaagi M2: n, ei-patologisen viruksen, joka oli suunniteltu olemaan aiheuttamatta infektiota, ja asettivat sen puulaminaattilattioille sairaalasänkyjen viereen. Sitten he pyyhkäisivät useita pintoja selvittääkseen, mihin tämä taudinaiheuttaja levisi. Tutkijat havaitsivat, että virus levisi käsiin, jalkineisiin, käsiin, sängyn kiskoihin, liinavaatteisiin, tarjottimen pöytiin, tuoleihin, pulssioksimetreihin, ovenkahviin, valokytkimiin ja lavuaareihin sekä viereisiin huoneisiin ja hoitoasemille. Tarkemmin sanottuna sairaanhoitoasemalla patogeeni löydettiin näppäimistöistä, tietokonehiiristä ja puhelimista. Toisin sanoen taudinaiheuttajat sairaalan kerroksissa kiertävät ehdottomasti.
Erityisesti tällä tutkimuksella oli rajoituksia.
Ensinnäkin bakteerien sijasta käytettiin virusta. Aikaisemmat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että virukset ja bakteerit siirtyvät samalla tavalla fomiteista (esineistä) sormiin.
Toiseksi tutkijat sijoittivat erityisen korkeita bakteriofaagipitoisuuksia M2 sairaalan lattialle; siis tämä koe heijastaa todennäköisesti pahinta mahdollisuutta.
Kolmanneksi tutkijat tutkivat sairaalassa vain laminaattilattiaa eikä muita lattiatyyppejä; siksi on epäselvää, kuinka pitkälle taudinaiheuttajat voisivat levitä muilta pinnoilta, kuten linoleumi ja matot.
Viimeinen erityinen huolenaihe, johon liittyy taudinaiheuttajien siirtyminen lattiasta sormiin ja muihin ruumiinosiin, sisältää liukastumattomien sukkien käytön. Luistamattomat sukat on valmistettu joko puuvillasta tai polyesteristä ja vuorattu kulutuspinnoilla piton takaamiseksi. Nämä sukat lieventävät putoamisriskiä, etenkin iäkkäiden ihmisten keskuudessa.
Luistamattomat sukat on tarkoitettu käytettäväksi vain lyhyen aikaa, ja ne ovat kertakäyttöisiä lääkinnällisiä laitteita. Sairaalan potilaat kuitenkin käyttävät niitä ympäri vuorokauden ja kävelevät sairaalassa heidän kanssaan käymällä wc: ssä, kahviloissa, lahjatavarakaupoissa, yleisissä tiloissa ja niin edelleen. Ihmiset käyttävät usein samoja sukkia useita päiviä suoraan ja vievät ne myös sänkyyn.
Vuonna 2016 julkaistussa lyhyessä raportissa Journal of Hospital Infection, Mahida ja Boswell löysivät VRE: n 85 prosentista sukista ja MRSA: n yhdeksästä prosentista. Lisäksi VRE todettiin 69 prosentissa testatuista sairaalalattioista ja MRSA löydettiin 17 prosentista testatuista kerroksista. On huomattava, että tämän tutkimuksen teho oli pieni ja otoskoot olivat pieniä.
Tutkijat päättelivät, että luistamattomat sukat, jotka ovat yleensä kosketuksessa sairaalan lattian kanssa, ovat mahdollinen infektion nidus. Kirjoittajat ehdottavat, että nämä sukat on hävitettävä käytön jälkeen, eikä niitä saa käyttää pitkään aikaan. Kuinka kauan näitä sukkia voidaan käyttää, on kuitenkin epäselvää, ja tutkimusta on tehtävä enemmän.
"Puhtaiden" lattioiden etsintä
On vaikea puhdistaa sairaalan lattiat.On myös vaikea määritellä, mikä "puhdas" on tarkalleen. Sairaalalattioiden osalta on yleisesti hyväksyttyä, että pesuaineet ja desinfiointiaineet voivat auttaa torjumaan taudinaiheuttajia. Tärkeää on, pesuaineet ja desinfiointiaineet eivät ole synonyymejä. Pesuaineet poistavat lian, rasvan ja bakteerit pesemällä saippualla ja vesiliuoksella. desinfiointiaineet ovat joko kemiallisia tai fyysisiä interventioita, jotka tappavat bakteereja.
Useat tutkimukset viittaavat siihen, että lattian ja muiden pintojen puhdistaminen puhdistusaineilla ja siten pelkkä lian poistaminen manuaalisesti voi olla yhtä tehokasta kuin desinfiointiaineiden käyttö. Lisäksi kalliit, kaikki tappavat desinfiointiaineet voivat edistää vastustuskykyisten organismien lisääntymistä. Voimakkaat desinfiointiaineet voivat myös olla haitallisia niitä käyttäville työntekijöille ja haitallisia ympäristölle.
Tavanomaiset puhdistusmenetelmät ovat melko tehottomia sairaalahuoneiden lattia- ja kosketuspintojen puhdistuksessa. Nykyiset puhdistusmenetelmät eivät todennäköisesti kohdistu oikeisiin paikkoihin tai niitä käytetä tarpeeksi usein vähentämään biokuormitusta tai infektioon mahdollisesti johtavien mikro-organismien määrää. Uudempia menetelmiä, kuten desinfiointiaineita, höyryä, automaattisia levitysjärjestelmiä ja antimikrobisia pintoja, on vaikea arvioida kustannustehokkuuden suhteen, koska ympäristötietoja ei tällä hetkellä verrata potilaan tuloksiin.
Ristikontaminaation riskejä lisäävät myös seuraavat tekijät:
- lisääntynyt sairaalahenkilöstön työmäärä
- nopea sängyn vaihtuvuus
- lisääntynyt potilaiden määrä sairaalassa
- sotku
- huono ilmanvaihto
Lisäksi kasvavien terveydenhuoltokustannusten aikakaudella yksi kustannusten leikkaamisen tavoite on siivous, mikä lisää edelleen saastumisriskiä ja mahdollisia infektioita.
Vuonna 2014 julkaistun vuoden 2014 artikkelin mukaan Kliinisen mikrobiologian arvostelut:
Visuaalisen ja näkymättömän lian poistaminen nykypäivän ja tulevaisuuden sairaaloista vaatii riittävästi koulutettua henkilökuntaa, jatkuvaa seurantaa, biokuormituksen mittaamista, koulutusta, käytäntöjen jatkuvaa parantamista ja kaksisuuntaista viestintää siivouksesta vastaavien ja infektioiden torjunnasta vastaavien välillä.
Suuren osan 1900-luvulta sairaalan lattian ja muiden biokuormitusta keränneiden pintojen puhdistus oli alhainen prioriteetti sairaalan ylläpitäjien keskuudessa. Ajat ovat muuttuneet, ja ajatus siitä, että tällaiset pinnat toimivat sairaalasta saatujen infektioiden lähteenä, on saanut laajemman hyväksynnän. Emme kuitenkaan vieläkään tiedä, miten käsitellä tätä ongelmaa tehokkaasti, ja jäljellä on paljon löysää päätä. Näin ollen riippumatta siitä, oletko potilas tai vierailija, on sinun etusi noudattaa tiettyjä varotoimia sairaalassa ollessasi.
Turvallisuus sairaalassa
Kun olet joko sairaalassa tai vierailet rakkaasi luona, on hyvä astua kevyesti ja ryhtyä varotoimenpiteisiin, jotka rajoittavat infektioriskiä. Vaikka et voi saada tartuntaa koskettamalla asioita, voit levittää infektioita niille, jotka voivat saada tartunnan. Erityisesti iäkkäillä immuunipuutteisilla sairaalahoitopotilailla, joilla on erilaisia komorbiditeetteja, on erittäin suuri riski sairaalahoitoon hankituista infektioista. Et halua tehdä mitään, mikä voisi tehdä näistä ihmisistä vieläkin sairaampia.
Tässä on joitain varotoimia, joita voit ottaa sairaalassa:
- Puhdista kätesi joko saippualla ja vedellä tai alkoholipohjaisilla käsinpuhdistusaineilla, kun astut huoneeseen tai poistut huoneesta, kosketat potilasta ja olet käyttänyt kylpyhuonetta.
- Vältä potilaan liikaa koskemista.
- Pese kätesi huolellisesti äläkä koske pesualtaisiin ja hanoihin käsien pesun jälkeen.
- Kuivaa kädet kokonaan saippuan ja veden käytön jälkeen.
- Vältä koskettamasta soittonappeja, sairaalakoneita, liinavaatteita, kenkiä, sukkia ja muita esineitä, jotka voivat olla saastuneita.
- Älä koske lattiaan (kuulostaa typerältä, mutta se tapahtuu - pyydä vanhempia).
- Jos rakas ihminen on eristyksissä, käytä kylpytakkeja ja käsineitä käydessään.
Jos olet potilas sairaalassa, voit noudattaa suurta osaa samasta ohjeesta ja tehdä parhaansa pysyäksesi taudinaiheuttajista vapaana. Muista lisäksi, että tarttumisriskin minimointi on ehdottomasti sinun oikeutesi mukaista, ja on hyvä kyseenalaistaa sairaalan henkilökunnan mahdollisesti havaitsemat riskialttiit käytännöt. Esimerkiksi sairaalan henkilökunnan tulisi pestä kätensä tai käyttää alkoholipohjaisia käsienpuhdistusaineita sekä ennen kuin kosketat sinua, vaikka he käyttäisivät käsineitä.
Lopuksi, älä epäröi kysyä uusia liukumattomia sukkia aina kun tarvitset niitä. Sinun ei todellakaan pidä käyttää samoja sukkia pitkään aikaan tai nukkua niissä. Jos kävelet sairaalassa näiden sukkien kanssa, vaihda ne palatessasi ja pese kätesi huolellisesti.