Sisältö
- Kuinka allergialääkkeet toimivat
- Huumeiden suvaitsevaisuuden ymmärtäminen
- Bronkodilataattorit ja kortikosteroidit
- Antihistamiinit
- Mitä tehdä
Jotkut ihmiset vaativat, että heillä on kehittynyt "immuniteetti" lääkkeille tai heistä on tullut "lääkeresistenttejä" samalla tavalla, että he voivat tulla vastustuskykyisiksi antibiooteille.
Todellisuudessa tapahtuu, että keho ei enää reagoi lääkkeeseen samalla tavalla. Tilasi paheneminen voi myös olla syyllinen.
Kuinka allergialääkkeet toimivat
Suuri hämmennys huumeiden vaikutuksen menettämisestä johtuu termien "immuniteetti" ja "vastustuskyky" väärinkäytöstä.
Immuniteetti on kehon puolustus haitallisia aineita vastaan. Resistenssi kuvaa prosessia, jossa bakteeri, virus tai muu tautia aiheuttava aine muuttuu (mutaatio) ja pystyy voittamaan lääkkeen vaikutukset. Kumpikaan näistä prosesseista ei koske muutoksia tiettyjen allergialääkkeiden toimintaan.
Allergialla immuunijärjestelmä reagoi muuten vaarattomaan aineeseen ja tulvaa kehon kemiallisella nimellä histamiini. Histamiinin päätehtävä on laukaista tulehdus, kehon luonnollinen vaste loukkaantumiselle. Se tekee niin laajentamalla verisuonia, jotta immuunisolut pääsevät lähemmäksi loukkaantumisen tai infektion kohtaa.
Loukkaantumisen tai infektion puuttuessa histamiini voi laukaista joukon haitallisia oireita, kuten kutina, ihottuma, aivastelu, vuotava nenä, vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu. Allergialääkkeitä käytetään torjumaan näitä vaikutuksia, koska ne pystyvät estämään (estämään) tulehdusprosessia.
Heidän keskuudessaan:
- Antihistamiinit toimivat estämällä histamiinin kiinnittymistä ihon, maha-suolikanavan ja hengitysteiden soluihin.
- Kortikosteroidit toimivat lieventämällä immuunivastetta ja vähentämällä tulehdusta joko paikallisesti voiteilla tai suihkeilla tai systeemisesti oraalisilla tai injektoiduilla lääkkeillä.
- Beeta-agonistit, joita yleisesti käytetään astman inhalaattoreissa, jäljittelevät adrenaliinin (adrenaliinin) vaikutusta ja rentouttavat ahtautuneita hengitysteitä keuhkoissa.
- Antikolinergit, joita käytetään myös inhalaattoreissa, estävät asetyylikoliiniksi kutsutun välittäjäaineen ja vähentävät siten keuhkoputkien kouristuksia ja supistumista.
Yhdessäkään näistä tapauksista aine ei mutatoitu tai immuunijärjestelmä muuttaa sen luonnollista vastetta. Sen sijaan tapahtuu, että keho kehittää suvaitsevaisuutta lääkkeelle, varsinkin jos sitä käytetään liikaa.
Huumeiden suvaitsevaisuuden ymmärtäminen
Farmakologiassa, kun tiettyjä lääkkeitä käytetään liikaa, ne voivat lakata toimimasta, kun keho herkistyy asteittain niiden vaikutuksille. Tätä kutsutaan lääketoleranssiksi. Annoksen lisääminen voi palauttaa lääkeaineen, mutta hyödyt ovat yleensä lyhytaikaisia.
Tähän voi olla kaksi tärkeintä syytä:
- Dynaaminen toleranssi kuvaa prosessia, jossa solusta tulee vähemmän herkkä lääkkeelle, sitä kauemmin se altistuu sille. Joillakin tavoin se ei eroa tavasta, jolla kielemme makureseptorit sopeutuvat erittäin mausteisiin ruokiin, jos ne altistuvat heille toistuvasti.
- Kineettinen suvaitsevaisuus tapahtuu, kun keho reagoi lääkkeen jatkuvaan läsnäoloon ja alkaa hajottaa sitä ja erittää sitä aktiivisemmin, mikä vähentää lääkepitoisuutta.
Tietyillä lääkkeillä, erityisesti psykoaktiivisilla lääkkeillä, huumeiden sietokyky voi liittyä huumeriippuvuuteen tai riippuvuuteen. Tämä ei ole niin paljon allergialääkkeiden kohdalla, koska kehittyvä suvaitsevaisuus heikentää lääkkeen tehokkuutta eikä tarvetta siihen.
Bronkodilataattorit ja kortikosteroidit
Jotkut allergialääkkeiden luokat ovat alttiita suvaitsevaisuudelle, kun taas toiset eivät.
Beeta-agonistien riski on erityisen suuri. Tämän inhaloitavan lääkityksen luokassa toleranssi on ensisijaisesti dynaaminen ja liittyy pitkävaikutteisten beeta-agonistien (LABA) kuten Sereventin (salmeteroli) pitkäaikaiseen käyttöön tai liikakäyttöön, etenkin kun sitä käytetään yksinään. Kun näin tapahtuu, sillä voi olla ylimääräinen vaikutus, joka saa aikaan toleranssin lyhytvaikutteisille beeta-agonisteille (SABA), joita käytetään pelastusinhalaattoreissa.
Sama ei vaikuta olevan antikolinergisten inhalaattorien, kuten Spiriva Respimat (tiotropiumbromidi) tai glykopyrroniumbromidin, kanssa, joiden sietokyvyn vaara on pieni.
Dynaamista sietokykyä voi esiintyä myös tietyillä kortikosteroidivalmisteilla, erityisesti ajankohtaisilla voiteilla ja nenäsumuteilla. Niiden esteetön käyttö voi nopeasti herkistää ihon ja limakalvokudosten lääkkeiden verisuonia supistaville (verisuonia kutistaville) vaikutuksille.
Paradoksaalisesti sisäänhengitetyt kortikosteroidit voivat vähentää merkittävästi beeta-agonistien sietokyvyn riskiä, kun niitä käytetään yhdistelmähoitona.
Antihistamiinit
Syyt antihistamiinilääkkeiden heikentyneeseen vaikutukseen ovat paljon vähemmän selvät. Suurin osa todisteista kertoo sinulle, että huumeiden suvaitsevaisuutta ei esiinny riippumatta siitä, kuinka kauan tai aggressiivisesti lääkkeitä käytetään. Jos mitään, niiden pitkäaikainen käyttö vähentää henkilön suvaitsevaisuutta sivuvaikutuksiinsa, etenkin uneliaisuuteen.
Tämä ei heikennä lukemattomia väitteitä siitä, että antihistamiinien vaikutukset voivat hiipua ajan myötä. Useimmiten heikentävät vaikutukset liittyvät enemmän allergian luonnolliseen kulkuun kuin itse lääkkeisiin.
Monissa allergikoissa lievä yliherkkä reaktio voi pahentua ajan myötä, etenkin tietyillä ruoka-aineallergioilla tai ristireaktiivisilla reaktioilla, jotka ovat alttiita useille allergian aiheuttajille (allergeeneille).
Vuonna 2012 tehdyn tutkimuksen mukaan jopa joka seitsemäs käyttäjä ilmoitti, että antihistamiinit lakkasivat toimimasta heille useiden kuukausien tai vuosien jälkeen. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joilla on kausiluonteinen allerginen nuha (heinänuha).
Joten vaikka uskotkin, että lääkkeet ovat hyödyttömiä, oireesi saattavat olla pahentuneet tai herkkyys allergeenille on lisääntynyt merkittävästi.
Mitä tehdä
Jos todellinen huumeiden sietokyky on esiintynyt, se on usein palautettavissa ottamalla "huumeloma" ja poistamalla aine kehosta tietyksi ajaksi. Sitten voit haastaa itsesi lääkkeelle muuttamalla sen käyttöä, jotta ongelma ei toistu.
Jos kohtaat toistuvia tai vakavia astmakohtauksia, lääkäri määrää tyypillisesti yhdistelmähoitoaineen, kuten Advair tai Symbicort, joka yhdistää LABA: n kortikosteroidilääkkeeseen. Yhdistelmä vähentää huomattavasti huumeiden sietokyvyn ja epäonnistumisen riskiä.
Jos uskot lääkkeen epäonnistuvan, ota huomioon oireesi, kun aloitit hoidon, verrattuna niihin, joita sinulla on nyt. Joissakin tapauksissa antihistamiini, jota olet mahdollisesti käyttänyt aivasteluun, ei toimi, jos olet yhtäkkiä käsittelemässä nenän tukkoisuutta. Kun allergiaoireesi muuttuvat, myös lääkkeet, joita tarvitset niiden hoitoon.
Se auttaa myös vaiheittaista hoitoa siten, että käytät yhtä lääketyyppiä päivittäisten oireidesi hallintaan ja toista akuutin tapahtuman hoitoon. Allergialääkäri voi auttaa sinua valitsemaan lääkkeet. Tämä voi olla paljon järkevämpi tapa kuin yksinkertaisesti lisätä annoksia yhdessä oireidesi vakavuuden kanssa.
Sana Verywelliltä
Voi olla turhauttavaa löytää vihdoin allergianhoito-ohjelma, joka toimii vain sen lopettamiseksi. Oireiden muutoksista tiedottaminen lääkärillesi sen sijaan, että yrität vaikeita asioita, voi mennä pitkälle auttamalla sinua nollautumaan uuteen toimintatapaan, joka voi auttaa sinua jälleen lievittämään oireita. Huumeiden sietokyvyn ja pahenevan tilan lisäksi muista, että altistumisen muutokset (kuten muuttaminen uudelle alueelle) voivat myös vaikuttaa sinuun.