Katsaus C. Diff

Sisältö

• Syy
• Diagnoosi
• Hoito
• Ehkäisy

Clostridioides difficile (C. dif lyhyesti)on eräänlainen bakteeri, joka normaalisti elää ruoansulatuskanavassa noin 3% väestöstä. Jos bakteerien tasapaino ruoansulatuskanavassa on häiriintynyt, esimerkiksi antibiootteja käytettäessä, C. dif voi kukoistaa.

Kun se alkaa vallata, C. diff vapauttaa toksiineja, jotka ärsyttävät paksusuolen limakalvoa. Tämä ärsytys aiheuttaa C. diff infektio, johon kuuluu vetinen ripuli ja vatsan kouristelut.

Kun henkilöllä on näitä oireita yhdessä tiettyjen riskitekijöiden kanssa (kuten antibioottien käyttö tai äskettäinen sairaalahoito), lääkäri saattaa epäillä C. diff.

Hoito C. diff sisältää antibioottien käytön, jotka tappavat C. diff bakteereja, ylläpitämällä riittävää nesteen saantia ja seuraamalla parannusta. Harvoissa tapauksissa, joissa infektio muuttuu hengenvaaralliseksi, paksusuolen poistaminen voi olla tarpeen.

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten mukaan C. dif aiheuttaa lähes puoli miljoonaa sairautta Yhdysvalloissa vuosittain.

Syy

C. dif infektioita esiintyy yleensä, kun ihmisen suolistossa on bakteerien epätasapaino, mikä sallii C. diff kasvaaja vapauttaa toksiineja. On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat heittää suolistoflooran tasapainon, mutta se liittyy yleisimmin C. diff infektio ottaa antibiootteja.

Nämä antibiootit toimivat kohdentamalla ja tappamalla bakteereja infektioalueella. Ongelmana on, että nämä lääkkeet vaikuttavat myös suoliston bakteerien tasapainoon. Kun antibiootit vaikuttavat paksusuolen bakteerien tasapainoon, mutta eivät tapa C. diff, se voi kukoistaa ja aiheuttaa oireita.

Kuitenkin, C. diff voi olla melko kestävä. Huolestuttavampaa on, että tietyt kannat ovat yhä vastustuskykyisempiä antibiooteille.

Antibiootit

C. dif infektiot voivat kehittyä antibioottien aikana tai sen jälkeen. Mitä enemmän annoksia henkilö ottaa, ja mitä kauemmin antibioottia on otettava, sitä suurempi on infektioriski.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että useisiin antibiooteihin näyttää liittyvän C. dif Potentiaalisesti korkeamman riskin antibiootteja ovat:

• Kleosiini (klindamysiini)
• Fluorokinolonit, kuten Cipro (siprofloksasiini)
• Karbapeneemityyppiset lääkkeet, kuten primaksiini (imipeneemi)
• Kefalosporiinit

Antibiootit aiheuttavat todennäköisesti ripulia

Näiden antibioottien ottaminen ei tarkoita sitä, että kehität varmasti a C. diff infektio, koska on olemassa muita tekijöitä, jotka vaikuttavat riskiisi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että C. diff antibioottien käyttöön liittyy enemmän sairaalahoitoa saavilla potilailla, jotka käyttävät suuria lääkeannoksia, mutta mikä tahansa antibiootti voi aiheuttaa C. diff, ja toisinaan sitä esiintyy ihmisillä, jotka eivät ole käyttäneet antibiootteja.

Sairaalahoito

C. dif erittyy ulosteisiin ja se voidaan helposti levittää mihin tahansa ympäristöön. Sairaalat ja hoitokodit ovat yleisiä paikkoja, joissa C. diff voi menestyä.

Bakteerit voivat elää vuoteissa, liinavaatteissa, komodeissa, kylpyhuoneen ovenkahvoissa, lattialla, elektronisissa peräsuolen lämpömittareissa ja muissa lääketieteellisissä laitteissa.

Sairaaloissa ja pitkäaikaisissa hoitolaitoksissa olevat ihmiset altistuvat todennäköisemmin C. diff: lle ja heillä on suurempi infektioriski.

Muut tekijät

Tutkimuksessa on myös tunnistettu muita tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiä C. dif infektio.

• Ikä yli 64 vuotta (lapset ja imeväiset voivat myös saada C. diff, mutta se on harvinaisempaa)
• Aikaisempi maha-suolikanavan leikkaus
• Tulehduksellinen suolistosairaus
• Heikentynyt immuunijärjestelmä tai useita sairauksia
• Mahahappoa vähentävän lääkkeen, kuten protonipumpun estäjän, ottaminen

Oireet

Tärkein oire a C. dif infektio on ripuli, erityisesti löysä, vetinen uloste, jota esiintyy usein koko päivän ajan. Ripuliin liittyy usein vatsakouristuksia.

Muut oireet C. diff infektio voi sisältää:

• Kuume
• Pahoinvointi
• Ruokahalun menetys

A C. dif infektiot ovat harvinaisia, mutta niihin voi kuulua:

• Myrkyllinen megakoloni (fulminantin paksusuolitulehduksen muoto, joka voi olla hengenvaarallinen)
• Suolen perforaatio
• Sepsis

On melko yleistä ripulia antibiootin käytön aikana (tai sen jälkeen). Useimmissa tapauksissa, C. dif ei ole syyllinen. Kuitenkin, jos sinulla on merkittävää ripulia ja muita infektion oireita, soita lääkärillesi.

Diagnoosi

DiagnoosiC. dif vahvistetaan yleensä positiivisella ulosteella. Testiin tarvitaan ulostenäyte, joka etsiiC. dif (kutsutaan toksiini A ja toksiini B) TAI toksiiniä koodaava geeni.

Lääketieteellinen historia

Usein potilaan sairaushistoria riittää saamaan lääkärin epäilemään tartuntaa C. dif. Esimerkiksi ripulia sairastava potilas, joka on sairaalassa ja ottaa tai on äskettäin käyttänyt antibiootteja, saisi lääkärin tutkimaan C. diff.

Laboratoriotesti

Diagnoosi C. dif vahvistetaan yleensä positiivisella ulosteella. Testiin tarvitaan ulostenäyte, joka etsii C. dif (kutsutaan toksiini A ja toksiini B) sekä toksiini B: tä koodaava geeni.

Joissakin tapauksissa muita testejä tarvitaan diagnosointiin C. diff infektio. Nämä testit vaativat enemmän vaiheita, vievät kauemmin, ja ne on ehkä suoritettava erityisessä laboratoriossa.

Kuinka jakkaratestit toimivat

Lääkäri saattaa haluta tilata yhden näistä testeistä selvittääkseen, onko henkilöllä, joka ei tunne sairautta C.ero-varsinkin jos henkilö hoitaa tai tekee läheistä yhteistyötä muiden kanssa, kuten päivähoidon työntekijän tai sairaanhoitajan kanssa.

Noin 3% terveistä aikuisista ja suurempi prosenttiosuus sairastuneista aikuisista asuu bakteerien kanssa C. dif, mutta heillä ei ole oireita. He voivat edelleen levittää bakteeria muille.

Tarkka ja oikea-aikainen diagnoosi ja hoito C. diff ei ole tärkeää vain auttaa jotakuta hallitsemaan oireitaan ja vähentämään komplikaatioiden riskiä, ​​mutta se on myös välttämätöntä tartunnan leviämisen estämiseksi.

Hoito

Tartunnan hoito C. dif Hoitotyyppi ja sen kesto riippuvat infektion vakavuudesta ja henkilön yleisestä terveydentilasta.

• Yllyttävän antibiootin lopettaminen: Antibioottihoidon lopettaminen ei ehkä ole mahdollista; lääkäri punnitsee tämän tekemisen riskit ja edut, jos joku diagnosoidaan C. diff.
• Nesteytys ja elektrolyyttien korvaaminen: Nesteet voidaan antaa suun kautta (suun kautta) kotona. Vakavammissa tapauksissa henkilön on ehkä mentävä sairaalaan nesteen korvaamiseksi laskimoon (laskimoon).
• Antibioottien antaminen: Vaikka antibioottien käyttö voi johtaa C. difftietyt antibiootit voivat olla hyödyllisiä infektion hoidossa. Useimmat potilaat, joilla on C. diff voidaan määrätä Flagyl (metronidatsoli), vankomysiinin tai Dificidin (fidaksomisiini) kurssi. Hoito on ehkä toistettava, jos infektio ei parane tai palaa takaisin.
• Leikkaus: Vain 1% kaikista potilaista C. dif. ja 30% vakavasta sairaudesta vaatii leikkausta.

Infektion vakavuus

A. Vakavuus C. dif infektio vaihtelee henkilöstä toiseen. Vaikka suurin osa ihmisistä, jotka sopivat C. dif sairaalassa hoidetaan onnistuneesti, infektio voi olla hengenvaarallinen, etenkin immuunipuutteisten tai muuten jo sairaiden ihmisten hoidossa.

Vakavissa tapauksissa henkilö, jolla on C. diffektio saattaa joutua sairaalaan ja pitää läheisessä sairaanhoidossa päiviä tai viikkoja. Harvoin henkilö saattaa joutua poistamaan paksusuolensa (kolektomia), jos infektio on aiheuttanut vahinkoa.

Toistuminen

On tärkeää huomata se C. dif voi toistua - noin joka viides ihminen C. dif ensimmäistä kertaa C. dif, suositellaan antibioottiohjelmaa oraalisen vankomysiinin tai oraalisen fidaksomisiinin kanssa.

Jos jollakin on useita, pysyviä ja vakavia C. diff infektioita, ulosteen mikrobiota -siirtoa (FMT) voidaan suositella. FMT: lle uloste terveeltä luovuttajalta toimitetaan kolonoskopian tai oraalisten kapseleiden kautta sellaisen henkilön ruoansulatuskanavaan, joka uusiutuu C. dif infektiot.

Kuinka ulosteen mikrobiota -siirrot toimivat

Ehkäisy

C. dif on erittäin tarttuvaa. On kuitenkin varotoimia, joita voit toteuttaa suojautuaksesi, jos olet lähellä sairasta tai ympäristössä, jossa C.erotus ijoiden tiedetään lisääntyvän, kuten sairaala tai hoitokoti.

• Pese kätesi kunnolla kylpyhuoneen käytön jälkeen ja ennen ruokailua. Hankaa kätesi ja sormesi perusteellisesti saippualla ja lämpimällä vedellä 30–40 sekunnin ajan (aika, joka kuluu ”Happy Birthday” -laulun laulamiseen kahdesti).
• Pese kaikki liinavaatteet, vaatteet (erityisesti alusvaatteet) ja pyyhkeet, joihin sairas henkilö on ollut kosketuksissa. Käytä kuumaa vettä pyykkisaippualla ja kloorivalkaisuaineella.
• Pyyhi kaikki kodin kovat pinnat (valokytkinlevyt; wc-istuimet ja huuhtelulaitteet; uunin ja jääkaapin kahvat; ovenkahvat; tietokoneen kosketuslevyt jne.) Valkaisuainepohjaisella puhdistusaineella. Voit myös sekoittaa yhden osan valkaisuainetta 10 osaan vettä.
• Jos olet sairaalassa tai klinikalla, varmista, että kaikki terveydenhuollon tarjoajat käyttävät varotoimia (yllään kylpytakit ja käsineet) hoidettaessa henkilöä, jolla on C. diff. (käsinpuhdistusaine ei tapa C. dif). Varotoimenpiteet tulisi aloittaa heti C. diff epäillään. Koska infektio leviää helposti, terveydenhuollon työntekijöiden ei tarvitse odottaa laboratoriotestiä diagnoosin vahvistamiseksi ennen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Sana Verywelliltä

Jos käytät antibioottia, olet lopettanut antibioottikuurin viimeisen kuukauden aikana, olet ollut äskettäin sairaalassa tai olet tällä hetkellä sairaalassa ja sinulle kehittyy ripuli, ilmoita asiasta lääkärillesi. Vaikka ripuliin on monia syitä, on tärkeää sulkea pois C. diff tai vahvista infektio mahdollisimman pian.

Vakavat tapaukset C. diff eivät ole yleisiä, mutta ne voivat olla hengenvaarallisia, jos niitä esiintyy. Infektio voidaan hoitaa, ja se auttaa välttämään komplikaatioita, kuten kuivumista.

Voit myös estää infektion leviämisen ja suojata itseäsi saamasta sitä käyttämällä asianmukaisia ​​käsihygieniatekniikoita ja varotoimia työpaikalla, jos voisit altistua C.diffille työpaikallasi.

Voiko C.diff aiheuttaa paksusuolitulehdusta?