Keuhkoputkien anatomia

Sisältö

• Anatomia
• Toiminto
• Liittyvät ehdot
• Hoito ja kuntoutus

Keuhkoputket ovat keuhkojen sisäpuolella olevia ilmakanavia, jotka haarautuvat kuin puiden raajat keuhkoputkista - kahdesta pääilmakanavasta, joihin ilma virtaa henkitorvesta (hengitysputkesta) hengitettynä nenän tai suun kautta. Keuhkoputket kuljettavat ilmaa pieniin alveoleiksi kutsuttuihin pusseihin, joissa happea ja hiilidioksidia vaihdetaan.Ne ovat alttiita sairauksille, kuten astma, bronkioliitti, kystinen fibroosi ja emfyseema, jotka voivat aiheuttaa ahtaumia ja / tai hengitysteiden tukkeutumista.

Opastettu kierros hengityselimissä

Anatomia

Keuhkoputket ovat osa alempaa hengityselimiä. Kun ne haarautuvat keuhkoputkista, ne muuttuvat pienemmiksi ja kulkeutuvat kunkin keuhkon sisäpuolelle ennen kuin ne päättyvät alveoliryhmiin. On olemassa kolme tyyppiä, jotka on luokiteltu koon mukaan:

• Lobulaariset keuhkoputket (suuremmat kanavat, jotka ensin tulevat keuhkojen lohkoihin)
• Terminaaliset keuhkoputket (50-80 pienempää kulkua jokaisessa keuhkossa)
• Hengitysteiden keuhkoputket (kaksi tai useampaa haaraa kustakin terminaalisesta keuhkoputkesta, jotka puolestaan ​​johtavat 2-10 alveolaariseen kanavaan)

Lohkomaisia ​​ja terminaalisia keuhkoputkia kutsutaan joskus "kuolleeksi tilaksi", koska ilmanvaihtoa ei tapahdu näissä kanavissa.

Itse keuhkoputket ovat pieniä, halkaisijaltaan 0,3 - 1 mm.

Rakenne

Bronchiolit luottavat proteiinikuitujen nippuihin, joita kutsutaan elastiiniksi, pitämään muotonsa ankkuroimalla itsensä keuhkokudokseen.

Keuhkoputkien vuori, nimeltään lamina propria, on ohut ja sitä ympäröi sileän lihaksen kerros, joka supistuu, kun veren virtaus vähenee ja laajenee, kun veren virtaus lisääntyy.

Keuhkoputkien seinät on myös vuorattu pienillä sormenmuotoisilla ulokkeilla, joita kutsutaan silmäiksi, joiden tehtävänä on siirtää roskat ja mikrobit ulos hengitysteistä. Silkkien tiheys pienenee, kun keuhkoputket haarautuvat ja pienenevät.

Keuhkoputket on vuorattu klubisoluilla, jotka erittävät pinta-aktiivisia aineita-yhdisteitä, jotka vähentävät pintajännitystä hengitysteissä, jolloin ne voivat laajentua sisäänhengityksen aikana ja estävät niitä romahtamasta uloshengityksen aikana. erittyy helposti keuhkoista.

Toiminto

Keuhkoputkien tehtävänä on toimittaa ilmaa diffuusioverkkoon, jossa on noin 300 miljoonaa keuhkojen alveolia.Kun hengität sisään, hapetettua ilmaa vedetään keuhkoputkiin. Alveolien keräämä hiilidioksidi poistuu keuhkoista hengittäessäsi.

Keuhkoputket eivät ole inerttejä. Hengitysteitä ympäröivät sileät lihakset kaventuvat (sulkeutuvat) ja laajenevat (avautuvat) automaattisesti ohjaamaan ilman virtausta keuhkoihin ja ulos niistä.

Liittyvät ehdot

Hengitysteiden laajeneminen (keuhkoputkien laajeneminen) tapahtuu, kun keuhkot tarvitsevat enemmän happea, esimerkiksi harjoituksen aikana tai suuremmilla korkeuksilla. Sitä vastoin hengitysteiden kapenemista, keuhkoputkien supistumista voi esiintyä, kun ärsyttäviä aineita tai allergeeneja hengitetään. Vaikka tämä on tarkoitettu estämään vieraiden aineiden pääsy keuhkoihin, se voi rajoittaa hengitystä, joskus vakavasti.Tietyt lääkkeet, tulehdus ja taudit voivat tehdä saman.

Keuhkoputkien supistumisen oireita ovat:

• Hengenahdistus
• Hengityksen vinkuminen
• Yskiminen
• Rintakehän kireys
• Äärimmäinen väsymys liikunnan kanssa
• Syanoosi (sinertävä iho hapen puutteen takia)

Keuhkoputkien supistumiseen voi liittyä keuhkoputkien tukkeuma, joka johtuu hengitysteiden tukkeutumisesta liman ylituotannosta. Keuhkoputken tukkeuman oireet voivat olla päällekkäisiä keuhkoputkien supistumisen oireiden kanssa ja sisältävät:

• Krooninen tuottava yskä
• Hengityksen vinkuminen
• Rintakehän kireys
• Syanoosi
• Toistuvat hengitystieinfektiot

Obstruktiiviset vs. rajoittavat keuhkosairaudet

Keuhkoputkien osallisina olevista tiloista ovat:

• Astma: Allerginen tila, jonka pääasiallisesti aiheuttavat ilmassa olevat allergeenit tai ärsyttävät aineet ja lapsilla hengitystieinfektiot. Kun allergeenit pääsevät keuhkoputkiin, imusolutyyppinen immuunisolu vapauttaa histamiini-nimistä ainetta, joka saa keuhkoputkien sileät lihakset sopimuksen.
• Keuhkoputkentulehdus: Keuhkoputkien tulehdus. Se on yleisintä 3–6 kuukauden ikäisillä vauvoilla, jotka saavat tartunnan viruksella, kuten hengitystiesyntyyliviruksella (RSV) tai influenssalla.
• Keuhkoputkentulehdus obliterans: Harvinainen tulehdustila, joka aiheuttaa keuhkoputkien arpia (fibroosia) siinä määrin, että hengitystiet ovat tukossa. Lempinimeltään "popcorn-keuhko", bronkioliitti obliterans vaikuttaa ensisijaisesti aikuisiin, ja se voi johtua liiallisesta tai pitkäaikaisesta altistumisesta myrkkyille, kuten ammoniakille, kloorille, formaldehydille, rikkidioksidille, nikotiinille, diasetyylille (käytetään voin maustamiseen) ja asetaldehydille (löytyy e- savukkeet); lasikuitupartikkeleiden tai kivihiilen lentotuhkan pitkäaikainen hengittäminen; virusperäiset keuhkoinfektiot, mukaan lukien koronavirus (COVID-19); elinsiirrot; ja nivelreuma ja muut autoimmuunisairaudet. Bronchiolitis obliterans on peruuttamaton: Vaikeissa tapauksissa keuhkosiirto voi olla tarpeen.
• Kystinen fibroosi: Perinnöllinen, hengenvaarallinen häiriö, joka vahingoittaa keuhkoja ja ruoansulatuskanavaa. Kystinen fibroosi saa pikarisolut tuottamaan liikaa limaa, joka tukkii putket, kanavat ja kanavat hengityselimissä ja maha-suolikanavassa. Taudin edetessä se voi aiheuttaa keuhkoputkien arpeutumisen ja keuhkojen romahduksen (atelektaasi). Kystistä fibroosia ei voida parantaa, mutta sitä voidaan hidastaa lääkkeillä, antibiooteilla, fysioterapioilla ja ennaltaehkäisevillä rokotuksilla. .
• Emfyseema on yksi kongestiivisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) osoitus, ryhmä keuhkosairauksia, jotka estävät ilmavirran ja vaikeuttavat hengitystä. Emfyseemassa keuhkorakkuloiden ja keuhkokudoksen vauriot johtavat keuhkoputkien romahtamiseen, emfyseeman johtava syy on tupakointi. Toisia ovat ilmansaasteet, käytetty savu, krooniset hengitystieinfektiot ja työperäinen altistuminen pölylle ja kemikaaleille. Emfyseemaa ei voida peruuttaa, mutta sitä voidaan hoitaa keuhkoputkia laajentavilla aineilla, tulehduskipulääkkeillä, lisähapella ja leikkauksella vaurioituneen kudoksen poistamiseksi.

Hoito ja kuntoutus

Keuhkoputkien kuntoutuksen kulku ja kesto voivat vaihdella sen mukaan, onko tila rajoittava ja / tai obstruktiivinen. Jotkut hoidot on suunniteltu lievittämään akuutteja episodisia oireita (kutsutaan pahenemisvaiheiksi), kun taas toiset estävät oireiden pahenemisen tai uusiutumisen.

Rajoittavat häiriöt

Keuhkoputkien supistumisen kanssa kuntoutus- ja hoitovaihtoehdot sisältävät:

• Bronkodilataattorit, suun kautta otettuna tai hengitettynä avoimille hengitysteille, mukaan lukien beeta-adrenergiset agonistit, kuten albuteroli, antikolinergit, kuten Spiriva (tiotropium), ja metyylksantiinit, kuten aminofylliini
• Hengitetyt kortikosteroidit, kuten Flovent HFA (flutikasoni) tai QVAR RediHaler (beklometasoni) vähentää pahenemisvaiheiden esiintyvyyttä ja vakavuutta
• Suun kautta otettavat kortikosteroidit kuten prednisoni akuuttien pahenemisvaiheiden hoitoon
• Oraaliset leukotrieenimodifikaattorit, kuten Singulair (montelukast) ja Zyflo (zileuton), jotka auttavat hallitsemaan hengitysteiden tulehdusta
• Biologiset lääkkeet, kuten Xolair (omalizumabi), jotka estävät histamiinin vapautumisen ihmisillä, joille antihistamiinit eivät toimi
• Laukaisijoiden välttäminen kuten allergeenit tai ympäristön epäpuhtaudet. Tämä on avainasemassa astman hoidossa.

Tupakoitsijan keuhkot vs. normaalit keuhkot

Obstruktiiviset häiriöt

Akuutit tilat, kuten keuhkoputkentulehdus, saattavat tarvita vain lyhytaikaista hoitoa taustalla olevan infektion ratkaisemiseksi. Krooninen keuhkoputken tukos, kuten keuhkoahtaumataudin ja kystisen fibroosin yhteydessä, vaatii tyypillisesti lääkkeitä, fysioterapiaa ja tukihoitoa taudin etenemisen hidastamiseksi. Joskus tarvitaan leikkausta.

Keuhkoputkien tukkeutumisen kuntoutus- ja hoitovaihtoehdot ovat:

• Kalvohengitys-hengittäminen ja uloshengitys vatsan eikä rinnan kanssa keuhkojen kapasiteetin lisäämiseksi
• Mukolyytit että ohut limaa, joten se voidaan yskittää helpommin
• Bronkodilataattorit avata hengitysteitä, jotka ovat tukkeutuneet liman kertymisen kautta
• Hengitetyt kortikosteroidit tukkeuman aiheuttaman tulehduksen vähentämiseksi
• Nenän imu ylimääräisen liman poistamiseksi nenäkäytävistä ja ylähengitysteistä
• Keuhkojen kuntoutusmukaan lukien tekniikat, kuten asennon tyhjennys ja lyömäsoittimet, liman säännöllisen puhdistamiseksi ihmisillä, joilla on krooninen keuhkoputken tukkeuma
• Hengitysteiden puhdistusvälineetmukaan lukien korkean intensiteetin oskillaattorit tai positiivinen uloshengityspaine (PEP) liman puhdistumisen helpottamiseksi
• Happihoito, tarjota täydentävää happea kroonisen hengitysvaikeuden omaaville joko kokopäiväisesti tai tarvittaessa

Lisäksi monet ihmiset, joilla on kroonisia obstruktiivisia sairauksia, kuten keuhkoahtaumatauti ja kystinen fibroosi, voivat löytää 20-30 minuutin liikuntaa viisi päivää viikossa on hyödyllinen osa hoitoa.