Sisältö
- Nilkkanivelen luut
- Vakaa ja epävakaa nilkkamurtuma
- Rikkoutuneiden nilkkojen tyypit
- Rikkoutuneen nilkan oireet
- Rikkoutuneen nilkan hoito
Nilkkanivelen luut
Nilkka on monimutkainen nivel, joka muodostuu kolmesta luusta. Säären, sääriluun ja sääriluun luut ovat nivelen yläpuolella ja talus nivelen alapuolella.
Kun lääkäri puhuu nilkan murtumasta, hän puhuu yleensä sääriluun tai sääriluun murtuneesta luusta.
Sääriluu, jota kutsutaan myös sääriluuksi, on säären suurempi, painoa kantava luu. Säären läpi kulkee noin 90% jalan läpi siirrettävästä painosta.Fibula on pienempi luu jalan ulkopuolella. Se kantaa vain noin 10% kehon painosta.
Sekä sääriluu että pohjeluu kietoutuvat taluksen ympärille muodostaen nilkanivelen. Nilkan luisia kohoumia kutsutaan mediaaliseksi malleolukseksi (sääriluun pää) ja lateraaliseksi malleolukseksi (fibulan pää). Näiden luiden päät muodostavat kuppimaisen muodon, johon talus-luu istuu.
Vakaa ja epävakaa nilkkamurtuma
Nilkkamurtumahoidon tärkein näkökohta on ymmärtää, kuinka talus liikkuu sääriluun ja sääriluun päihin nähden. Nilkan murtumat ovat joko vakaita (taluksen liike on muuttumatonta) tai epävakaata (talus ei liiku normaalilla tavalla). Tämä tarkoittaa, että liitosta ei pidetä symmetrisessä asennossa. Kun nilkan murtuma on epävakaa, invasiivisempi hoito voi olla tarpeen.
Rikkoutuneiden nilkkojen tyypit
Kun nilkka rikkoutuu, vahinko voi olla sääriluun päässä (mediaalinen malleolus) tai fibulassa (lateral malleolus) tai molemmissa. Hoidon jatkamisen määrittäminen riippuu vamman sijainnista. Vaikka nilkkamurtumia on monenlaisia, tässä ovat yleisimmät:
- Sivusuuntaiset Malleolus-murtumat (vain fibula): Pelkästään fibulan murtumat ovat yleisin nilkkamurtuma.Monet fibulaariset murtumat voidaan hoitaa ilman leikkausta, mutta on tärkeää varmistaa, että nilkkanivel pysyy vakaana. Tämä tarkoittaa, että vaikka luussa on murtuma, nilkkanivel on kohdakkain normaalisti. Jos nilkanivel on epävakaa tai nivelsiteet ovat vaurioituneet, kirurgia on todennäköisesti suositeltavaa.
- Mediaaliset Malleolus-murtumat (vain sääriluu):Tämä nilkan sisäpuolen murtuma tapahtuu sääriluun päässä olevaan luuhun; sitä luun osaa kutsutaan mediaaliseksi malleolukseksi. Eristetty mediaalinen malleolusmurtuma on paljon harvinaisempi kuin eristetty lateraalinen malleolusmurtuma. Yleensä siirretty (poissaoleva) mediaalinen malleolusmurtuma hoidetaan leikkauksella.
- Bimalleolaariset nilkkamurtumat (sekä sääriluun että sääriluun): Bimalleolaariset nilkkamurtumat tapahtuvat, kun sekä nilkan sisä- että ulkosivulle aiheutuu vahinkoa.Nämä vammat johtavat aina epävakaaseen nilkkaniveleen, ja useimmille potilaille suositellaan leikkausta. Jos murtuma paranee missä tahansa muussa kuin täydellisessä asennossa, nilkanivelen suuntaus muuttuu ja voi johtaa nilkan nopeutuneeseen niveltulehdukseen. Jopa kirurgisella hoidolla nilkan rusto voi vaurioitua murtuman aikana, mikä johtaa suurempaan niveltulehduksen mahdollisuuteen, mutta sinun on pyrittävä tekemään mahdollisimman paljon näiden murtumien korjaamiseksi, jotta pitkäaikaisten ongelmien mahdollisuus pysyisi mahdollisimman alhaisena mahdollisimman.
- Bimalleolaarinen murtuma (fibula ja nivelsiteet): Tämä vamma on vain fibulan murtuma, mutta nilkan sisäpuolella on myös nivelsiteiden repeämä.Tämä johtaa nilkanivelen epävakauteen, aivan kuin sisäpuoli olisi murtunut, ja siksi voi vaatia leikkausta.
- Trimalleolaarimurtuma (sekä sääriluun että sääriluun): Trimalleolaarinen nilkkamurtuma on samanlainen kuin bimalleolaarinen nilkkamurtuma, mutta sääriluun takana oleva luu on myös murtunut. Sääriluun takana olevaa luuta kutsutaan posterioriseksi malleolukseksi.
- Posterior Malleolus -murtuma (vain sääriluu): Tämä on harvinainen vamma erillään. Takimmaisen malleoluksen murtumia havaitaan yleensä bimalleolaaristen nilkkamurtumien yhteydessä - jolloin vahinkoa kutsutaan trimalleolaariseksi nilkkamurtumaksi.
- Maisonneuve-murtuma (sääriluu ja pohjeluu): Maisonneuve-murtuma on harvinaisempi vamma, mutta se on otettava huomioon, koska se voidaan helposti ohittaa ilman perusteellista tutkimusta. Maisonneuve-murtumassa luu vahingoittuu nilkan sisäpuolella (medial malleolus). Vaikka lateraalinen malleolus on ehjä, murtuma on paljon korkeammalla fibulan luulla, tyypillisesti polven ympärillä. Tämän loukkaantumisen voima kulkee kahden jalkaluun yhdistävän suuren nivelsiteen kautta, jota kutsutaan syndesmoosiksi. Tämän tukisidoksen vaurioitumisen vuoksi nilkka on epävakaa ja leikkaus on useimmiten tarpeen.
Rikkoutuneen nilkan oireet
Nilkkamurtuman yleisiä oireita ovat:
- Kipu koskettaa
- Turvotus
- Mustelmat
- Kyvyttömyys kävellä jalalla
- Epämuodostuma nilkan ympärillä
Nilkan murtumien erottamiseksi nilkan nyrjähdyksistä on kliinisiä kriteerejä. Nämä ohjeet, nimeltään Ottawan säännöt, auttavat määrittämään, pitäisikö röntgenkuvia tehdä ihmisille, joilla on nilkka.
Rikkoutuneen nilkan hoito
Kun nilkan murtuma on diagnosoitu, on tärkeää aloittaa asianmukainen hoito. Hoitoja on monia, sekä kirurgisia että ei-kirurgisia, ja oikea hoito riippuu oikean diagnoosin saamisesta. Kirurgi voi opastaa sinua hoidon yksityiskohdissa.
Rikkoutuneen nilkan hoitovaihtoehdot