Luukivun syyt ja hoitovaihtoehdot

Sisältö

• Luu mustelmat
• Murtuma
• Osteomalasia
• Pagetin tauti
• Ensisijainen luusyöpä
• Metastaattinen luusyöpä
• Multippeli myelooma
• Leukemia
• Infektio
• Osteonekroosi
• Vaso-okklusiivinen kriisi sirppisoluanemiasta
• Milloin lääkäriin
• Diagnoosi
• Hoito
• Ehkäisy

Luukipussa on monia mahdollisia syitä, jotka vaihtelevat luun mustelmasta tai murtumasta harvinaisempiin (vaikkakin erittäin vakaviin) syihin, kuten luusyöpään tai infektioon. Vaikka siihen liittyvät oireet ja kivun laatu (esim. Terävä ja pistävä tai tylsä ​​ja kipeä) voivat antaa vihjeitä "miksi" luukivusi takana, kuvantamista ja / tai verikokeita tarvitaan usein tarkan diagnoosin selvittämiseksi.

Diagnoosin jälkeen seuraa hoitosuunnitelma, johon voi liittyä yksi monista hoidoista, kuten lääkitys kivun lievittämiseksi, fysioterapia ja / tai leikkaus.

Syyt

Luut ovat monimutkaisia ​​eläviä kudoksia, jotka koostuvat sisäisestä "huokoisesta" luusta ja ympäröivät kiinteän "kompaktin" luun. Luu- ja verisoluja tuottava pehmeä luuydin on monien luiden keskellä.

Luun sisäinen tauti tai sairaudet, jotka vaikuttavat luun mineralisaatioon tai uudistumiseen, samoin kuin luulle aiheutuvat ongelmat (murtumat, mustelmat tai infektiot), voivat aiheuttaa kipua.

Yleinen

Luukivun mahdollisten syiden ymmärtämiseksi on parasta aloittaa kahdella yleisimmällä syyllä - luun mustelma ja luunmurtuma:

Luu mustelmat

Luun mustelma esiintyy yleisimmin, kun luu osuu kovaan pintaan, kuten pudotessa suurelta korkeudelta. Tämä vaikutus luo pieniä katkoksia luun ulkokerrokseen verenvuodon lisäksi periosteumin alla - ohut kudoskerros, joka peittää luun.

Merkittävän luukivun lisäksi, jolla on hieno arkuus kosketukseen, esiintyy usein turvotusta ja värimuutoksia.

Muista, että nivelrikko on yleinen syyllinen luun mustelmien takana, paitsi trauma tai vamma. Tämä johtuu siitä, että kun luiden välinen rusto kuluu tai degeneroituu, luut alkavat hieroa toisiaan vastaan ​​- trauma, joka voi lopulta kehittyä mustelmaksi.

Luun mustelmien ymmärtäminen

Murtuma

Murtuma viittaa murtuneeseen luuhun, joka voi tapahtua trauman, osteoporoosista johtuvan luun heikkenemisen tai luun toistuvien rasitusten seurauksena. Terävän, pistävän kivun lisäksi, joka pahenee liikkeessä tai paineessa, murtuman ympärillä voi esiintyä turvotusta ja mustelmia. Joissakin tapauksissa murtuma-alue näyttää vääristyneeltä.

Selkärangan puristusmurtumat, joita kutsutaan myös selkärangan murtumiksi, aiheuttavat selkäkipuja ja ovat yleisimpiä osteoporoosia sairastavilla henkilöillä. Nämä murtumat voivat johtua yksinkertaisista tehtävistä, kuten kotitöiden suorittamisesta, aivastamisesta tai yskimisestä.

Luunmurtuman ominaisuudet

Vähemmän yleinen

Tässä on joitain harvinaisempia luukivun syitä, joista monet ovat vakavia ja vaativat useamman kuin yhden erikoislääkärin (esimerkiksi ortopedisen kirurgin ja onkologin) hoitoa.

Osteomalasia

Osteomalasia viittaa vähentyneeseen luun mineralisaatioon ja sitä seuraavaan luun pehmenemiseen. Tämä luun tila esiintyy yleisimmin D-vitamiinin puutteen seurauksena. Vaikka osteomalasian tylsää, tuskallista luukipua ei ole aina läsnä, se on yleensä pahempaa aktiivisuuden ja painon mukaan.

Yleistetyn luukivun ja arkuuden lisäksi osteomalasia sairastavalla henkilöllä voi olla jokin seuraavista:

• Lihas heikkous
• Lihaskouristukset ja kouristukset
• Murtumat
• Vaikeus kävellä ja kahlaava kävely
• Luun liiallisesta heikkenemisestä johtuvat murtumat

Miksi tarvitset D-vitamiinia

Pagetin tauti

Pagetin tauti on krooninen luu, joka vaikuttaa ikääntyneisiin aikuisiin. Tässä taudissa luun uudistumisprosessi (jossa vanha luu poistetaan ja uusi luu muodostuu) menee pieleen. Tämä johtaa ylimääräisen luun muodostumiseen, joka on hauras tai epänormaalin muotoinen.

Vaikka monilla Pagetin tautia sairastavilla ei ole oireita - heidän tilansa löytyy usein satunnaisesti toiseen tarkoitukseen suoritetusta röntgenkuvasta - jos oireita esiintyy, luukipu on merkittävin.

Muista, että vaikka Pagetin tauti voi vaikuttaa mihin tahansa kehon luuhun, se kohdistaa tavallisesti selkärangan, lantion, reisiluun (reisiluun), olkaluun (olkavarteen) ja kallon.

Pagetin tauti vs. nivelrikko

Ensisijainen luusyöpä

Luukipu on yleisin luusyövän oire. Kipu yleensä tulee ja menee ensin ja muuttuu sitten jatkuvaksi. Syvän tai tylsän kivun lisäksi, joka on pahempaa yöllä ja toiminnan aikana, luusyövän yhteydessä voi esiintyä turvotusta luun ympärillä, laihtumista ja väsymystä.

Primaarisia luusyöpiä, jotka vaihtelevat yleisimmistä vähiten, ovat:

• Osteosarkooma
• Ewingin sarkooma
• Kondrosarkooma

Sekä osteosarkooma että Ewingin sarkooma ovat yleisempiä lapsilla ja nuorilla. Kondrosarkooma on yleisin yli 40-vuotiailla aikuisilla. 

Metastaattinen luusyöpä

Metastaattinen luusyöpä viittaa syöpään, joka alkaa toisesta elimestä (yleisimmin rinta-, keuhko-, kilpirauhas-, munuais- ja eturauhasessa) ja leviää (metastasoituu) luuhun. Luuhun leviävä syöpä heikentää sitä, aiheuttaen kipua ja luun alttiimpaa rikkoutua.

Katsaus luusyöpään

Multippeli myelooma

Multippeli myelooma on plasmasolujen syöpä, eräänlainen immuunijärjestelmän solu, joka normaalisti tuottaa vasta-aineita. Nämä solut kasvavat epänormaalisti ja hallitsemattomasti luuytimessä ja aiheuttavat lopulta monia oireita, kuten:

• Luukipu (tuntuu yleisimmin selässä tai rinnassa ja laukaisee liikkeen)
• Murtumat
• Anemia
• Infektio
• Munuaisongelmat
• Neurologiset ongelmat

Multippeli myelooma: hoitovaihtoehtojen ymmärtäminen

Leukemia

Leukemian yhteydessä epänormaalit verisolut kasvavat hallitsemattomasti henkilön luuytimessä. Tämä syöpäsolujen liiallinen kasvu johtaa ylikuormitukseen luuytimessä, mikä aiheuttaa luu- ja nivelkipuja. Särkevä luukipu - joka on yleisintä akuutissa lymfoblastisessa leukemiassa, mutta voi esiintyä myös akuutissa myelooisessa leukemiassa tai myelodysplastisessa oireyhtymässä - tuntuu yleensä käsivarsien ja jalkojen pitkissä luissa sekä kylkiluissa.

Erilaiset leukemiatyypit

Infektio

Luun kutsutun osteomyeliitin aiheuttama infektio aiheuttaa tylsää luukipua sekä turvotusta, lämpöä, punoitusta ja arkuutta ympäröivän alueen ympärillä. Kuume voi myös olla läsnä.

Osteomyeliitti voi esiintyä bakteerien seurauksena verenkierrossa, joka kylvää luun tai infektiosta, joka leviää luuhun viereisestä pehmeästä kudoksesta tai nivelestä.

Mitä tietää osteomyeliitistä

Osteonekroosi

Osteonekroosia esiintyy, kun luun verenkierto vaarantuu, mikä johtaa luu- ja luuydinsolujen kuolemaan ja sen jälkeiseen luun romahtamiseen. Kivun lisäksi kärsivän alueen rajoitettu käyttö on yleistä. Esimerkiksi lonkan osteonekroosissa henkilö voi ontua ja vaatia kepin tai kävelijän käyttöä.

Vakavan vamman tai trauman lisäksi yleisimpiä riskitekijöitä osteonekroosin kehittymiseen ovat:

• Kortikosisteroidien käyttö, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä ja suurina annoksina
• Liiallinen alkoholinkäyttö
• Joilla on tiettyjä taustalla olevia sairauksia, kuten systeeminen lupus erythematosus (SLE)

Mikä on "luukuolema"?

Vaso-okklusiivinen kriisi sirppisoluanemiasta

Sirppisoluanemia on perinnöllinen sairaus, jonka aiheuttaa mutaatio geenissä, joka koodaa hemoglobiinia, proteiinia, joka toimittaa happea punasoluissasi elimiin ja kudoksiin. Epänormaali hemoglobiini ihmisillä, joilla on sirppisoluanemia (kutsutaan hemoglobiini S), johtaa puolikuun muotoisiin punasoluihin, jotka ovat tahmea ja jäykkä.

Valitettavasti nämä tahmeat, jäykät solut juuttuvat pienten verisuonten seinämiin ja estävät lopulta verenkiertoa ja hapen kulkeutumista - ilmiö, jota kutsutaan vaso-okklusiivinen kriisi (VOC).

VOC: n luukipu voi olla voimakasta ja tuntua jaloissa, käsissä ja selässä.

Laukaisijat ovat vaihtelevia ja usein tuntemattomia, mutta voivat sisältää:

• Kuivuminen
• Sää- tai ilmasto-olosuhteet, kuten kylmä, tuulinen tai matala kosteus
• Matkusta korkeisiin paikkoihin
• Stressi
• Infektio

Koska sirppisoluanemia on geneettinen sairaus, vaso-okklusiiviset kriisit voivat alkaa jo kuuden kuukauden ikäisillä vauvoilla ja kestää koko elämän.

Milloin lääkäriin

On tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon kaikentyyppisten luukipujen varalta, varsinkin (ja kiireellisemmin), jos kipu on vakava, jatkuva, ajan myötä paheneva tai liittyy turvotukseen, punoitukseen, lämpöön, kuumeeseen, tahattomaan laihtumiseen tai tuntuvaan massa tai kiinteä.

Diagnoosi

Luukivun diagnosointiin liittyy yleensä yksityiskohtainen sairaushistoria, fyysinen tarkastus ja yksi tai useampi kuvantamistesti. Lääkärin epäilystä riippuen verikokeet tai koepala voidaan perustella.

Lääketieteellinen historia

Tapaamisen aikana voit odottaa lääkärisi esittelevän sinulle useita luukipuun liittyviä kysymyksiä.

Esimerkkejä mahdollisista kysymyksistä ovat:

• Missä kipusi on?
• Milloin luukipu tuli ensin havaittavaksi?
• Oletko kokenut viimeaikaista traumaa tai vahinkoa?
• Onko kipusi jatkuvasti vai tuleeko se ja meneekö?
• Onko mikään pahentaa kipua tai parempaa?
• Herättääkö kipusi sinut yöllä?
• Onko sinulla muita oireita (esim. Kuume, laihtuminen tai lihasheikkous)?

Lääkärintarkastus

Fyysisen kokeen aikana lääkäri tarkastaa ja painaa (palpoi) kipusi sijaintia saadakseen aikaan arkuutta, turvotusta, värimuutoksia, lämpöä, massoja / kokkareita ja epämuodostumia.

Lääkäri tutkii myös ympäröivät lihakset ja nivelet ja arvioi kykyäsi kantaa painoa ja siirtää sairastunutta luita.

Verikokeet

Verikokeet ovat oikeutettuja monille luukivudiagnooseille. Esimerkiksi Pagetin taudin diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrää emäksisen fosfataasin veritason (joka kohoaa luun suuren vaihtuvuuden vuoksi).

Epäiltyyn luusyöpädiagnoosiin onkologi määrää useita verikokeita, varsinkin jos syöpä on metastaattinen ja ensisijainen syöpäkohta on tuntematon.

Jotkut näistä tilattavista verikokeista eivät todellakaan ole tyhjentävä luettelo:

• Täydellinen verenkuva
• Aineenvaihdunnan peruspaneeli
• Yksi tai useampi kasvainmarkkeri (esim. Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA), karsinoembyroninen antigeeni (CEA) jne.)

Lopuksi multippelin myelooman diagnosoimiseksi lääkäri määrää veren ja virtsaproteiinien elektroforeesin. Nämä testit etsivät plasman solujen tuottamaa epänormaalia proteiinia, jota kutsutaan monoklonaaliseksi (M) proteiiniksi.

Biopsia

Luun biopsia voidaan joutua tekemään poissulkemiseksi tai erilaisissa diagnooseissa, kuten luusyöpä, infektio tai Pagetin tauti. Biopsia edellyttää pienen palan vahingoittuneen luun poistamista ja lähettämistä laboratorioon tutkimista varten mikroskoopilla.

Luuydinsyövän, kuten leukemian tai multippelimelooman, diagnosoimiseksi lääkäri suorittaa luuytimen aspiraation ja biopsian.

Kuinka luuytimen biopsia tehdään

Kuvantaminen

Erilaisia ​​kuvantamistestejä voidaan tilata luukivun takana olevan syyllisen diagnosoimiseksi.

Nämä testit voivat sisältää:

• Röntgensäteet
• Luun skannaus
• Tietokonetomografia (CT)
• Yhdistetty positroniemissiotomografia (PET) / CT-skannaus
• Magneettikuvaus (MRI)

Differentiaalidiagnoosit

Tietyissä tapauksissa voi olla hankalaa erottaa luukipu nivelkivusta tai lihaskivusta, jolle on monia mahdollisia syitä. Hyvä uutinen on, että terveydenhuollon tarjoajan suorittaman tutkimuksen lisäksi kuvantamistestit (usein röntgenkuva tai MRI) voivat lopullisesti selvittää, aiheuttaako luu tai pehmytkudos kipusi.

Hoito

Hoito-ohjelma riippuu diagnoosistasi. Muista, että monissa luustoon liittyvissä diagnooseissa hoitosuunnitelma voi olla melko monimutkainen, ja siihen voi liittyä useampi kuin yksi toimenpide.

Itsehoitostrategiat

Vaikka useimmat luukivudiagnoosit vaativat edistyneempiä hoitomuotoja, luun mustelmat voidaan hoitaa yksinkertaisilla, itsehoitomenetelmillä (kun murtuma on suljettu pois):

• Levätä: Optimaalisen paranemisen mahdollistamiseksi kärsivän luun lepo on erittäin tärkeää.
• Jää: Kylmän kompressin, jääpussin tai jäädytettyjen herneiden pussin asettaminen mustelmalla olevan luun päälle voi vähentää turvotusta, jäykkyyttä ja kipua.
• Tuki: Jos mustelmissa oleva luu on lähellä niveltä (esimerkiksi polvea), polvisuojuksen käyttäminen voi tarjota tukea ja vakautta.

Lääkkeet

Luukivun lievittämisen lisäksi lääkäri voi käyttää erilaisia ​​lääkkeitä taustalla olevan syyn korjaamiseksi.

Särkylääkkeet

Luukivun lievittämiseksi lääkäri voi suositella tylenolia (asetaminofeeni) tai ei-steroidista tulehduskipulääkettä (NSAID), kuten Advil (ibuprofeeni). Vakavamman kivun, kuten syövän, murtuman tai vaso-okklusiivisen kriisin yhteydessä, lääkäri voi määrätä opioideja, jotka ovat paljon vahvempia kipulääkkeitä.

Bisfosfonaatit

Bisfosfonaatiksi kutsuttuja lääkkeitä käytetään osteoporoosin, Pagetin taudin ja syövän aiheuttamien luuvaurioiden hoitoon. Bisfosfonaatit estävät luun imeytymistä.

Antibiootit

Laskimon kautta annettavat antibiootit (laskimoon) ovat välttämättömiä luuinfektion hoidossa.

D-vitamiini

Osteomalasian hoito riippuu taustalla olevasta syystä, mutta jos D-vitamiinin puutteen (yleisin) takia aggressiivinen D-vitamiinin lisäys on välttämätöntä palveluntarjoajan hoidossa. Onneksi D-vitamiinin lisääntymisen myötä luukivun paraneminen voi olla merkittävä, joka tapahtuu viikkojen kuluessa.

Syöpähoidot

Kemoterapia on akuuttien leukemioiden tärkein hoito, ja sitä käytetään myös luusyövän hoidossa. Syövän tyypistä riippuen voidaan käyttää muita hoitomuotoja.

Esimerkiksi multippelin myelooman hoito on monimutkaista ja siihen liittyy usein useiden lääkkeiden hoito, mukaan lukien:

• Proteasomin estäjä - lääke, joka kohdistaa solut, kuten plasmasolut, jotka tuottavat paljon proteiinia
• Immunomoduloiva lääke - lääke, joka käyttää omaa immuunijärjestelmääsi syöpään kohdistamiseen
• Steroidi

Lopuksi kantasolusiirtoa voidaan harkita leukemian tai multippelimelooman hoidossa.

Perifeerisen veren kantasolusiirron (PBSCT) yleiskatsaus

Sirppisoluterapiat

Sirppisoluanemia vaatii elinikäistä hoitoa. Kipulääkkeiden lisäksi potilaat käyttävät usein antibiootteja infektioiden ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi ja Hydrea (hydroksiurea) vaso-okklusiivisten kriisien vähentämiseksi.

Säteily

Säteily on avainhoito primaarisen ja metastaattisen luusyövän hoidossa. Säteily tappaa syöpäsolut lievittäen siten kipua ja estäen luun vaurioitumisen.

Fysioterapia

Fysioterapia on usein keskeinen osa terapiaa, kun murtuma (erityisesti suuri murtuma, kuten lonkan) on parantunut. Fysioterapian tarkoituksena on vahvistaa ja parantaa ympäröivien lihasten joustavuutta ja liikkuvuutta. Fysioterapia on hyödyllistä myös luun lujuuden ja terveyden parantamiseksi ihmisillä, joilla on osteoporoosi tai osteomalasia.

Eri harjoitusten lisäksi fysioterapeutti voi käyttää lämpöä, jäätä, hierontaa tai ultraääniä ja suositella apulaitetta kivun lievittämiseksi ja putoamisen estämiseksi (esim. Keppi, jos lantion tai jalan luu vaikuttaa).

Leikkaus

Leikkausta voidaan käyttää erilaisiin luukipudiagnoosiin, kuten:

• Luunmurtuman korjaaminen
• Vaurioituneen luun ja kudoksen poistaminen infektiosta
• Stabiloiva luu syöpään, joka on heikentänyt tai rikkonut sitä
• Luun osan poistaminen verenkierron parantamiseksi osteonekroosissa

Ehkäisy

Jotkut luukivudiagnoosit voidaan estää, erityisesti luunmurtumat, jotka tapahtuvat osteoporoosin seurauksena.

Tässä on joitain strategioita luun terveyden ja voiman optimoimiseksi:

• Syö kalsiumpitoista ruokavaliota.
• Varmista oikea D-vitamiinin saanti (lisämaksu voi olla tarpeen). Lääketieteen laitos suosittelee 600 IU D-vitamiinia päivittäin yli 70-vuotiaille ja 800 IU päivässä yli 70-vuotiaille aikuisille.
• Harjoittele 30 minuuttia päivittäisiä painonnostoharjoituksia (esim. Voimakävely, tanssi tai painonnosto).
• Vältä tupakointia.
• Rajoita alkoholin saantia.

Luiden mustelmien estämiseksi käytä suojavarusteita kontaktilajeissa (esim. Säärisuojat ja polvi- tai kyynärsuojat) ja turvavöitä ajaessasi ajoneuvossa.

Sana Verywelliltä

Luukivun juurelle pääseminen voi olla hieman tylsiä ja intensiivistä prosessia. Kun selaat luukivumatkalla diagnoosista hoitoon, yritä olla kärsivällinen, tavoittaa tuki ja pysyä joustavana.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti