Sisältö
- Kohdunsisäinen kasvun hidastuminen ja kehityksen epävakaus
- Miksi yksi rinta on suurempi kuin toinen?
- Hemihypertrofia: miksi yksi käsi on suurempi kuin toinen?
- Bottom Line
Joskus liioitellut fyysiset ristiriidat voivat kuitenkin olla tärkeitä, vaikka ne olisivatkin hyvänlaatuisia. Jotkut naiset, joilla on epätasainen rinta, saavat plastiikkakirurgian saadakseen asiat symmetrisemmiksi. Lisäksi muiden ruumiinosien, kuten käsien tai raajojen (käsivarret ja jalat) koon erot voivat olla niin merkittäviä, että ne merkitsevät vakavampaa sairautta.
Kohdunsisäinen kasvun hidastuminen ja kehityksen epävakaus
Kohdunsisäinen kasvurajoitus (IUGR) vaikuttaa noin viiteen prosenttiin synnytysväestöstä, ja ennenaikaisuuden jälkeen se on toiseksi suurin syy syntymättömien vauvojen kuolemaan ja sairauksiin. Termi IUGR on patologinen termi pienelle raskausikälle (SGA) ja voi olla jokosymmetrinen tai epäsymmetrinen. Huomaa, että monet SGA-vauvat ovat normaaleja, mutta perustuslaillisesti pieniä; IUGR viittaa SGA: han, joka edustaa sairautta tai tautia.
Epäsymmetrinen IUGR johtuu yleensä istukan vajaatoiminnasta, jolloin vauva ei saa riittävästi happea ja ravintoa istukan kautta. Tämä heikentynyt istukan verenkierto voi johtua monista asioista, mukaan lukien tupakointi, alkoholi, huumeet, lääkkeet, korkea verenpaine ja geneettiset häiriöt.
Sikiö, jolla on epäsymmetrinen IUGR, toimii parhaiten toimitettavan veren kanssa. Verenkierto ohjataan elintärkeisiin elimiin ja pään ympärysmitta säilyy. Vatsan ympärysmitta pienenee kuitenkin pienemmän maksakoon takia, raajat ovat epätasaisia ja iho on ohut, koska rasvaa on vähemmän. Synnyttäessä epätasaiset raajat, joiden lihasmassa on vähentynyt, voivat näyttää epäsymmetrisiltä.
Epäsymmetrinen IUGR ei välttämättä tarkoita sitä, että peilattujen ruumiinosien, kuten raajojen, koko olisi erilainen, vaikka tämä voi olla seuraus. Pikemminkin se tarkoittaa, että kasvumalli on epäsymmetrinen, ja suurin osa energiasta kohdistuu elintärkeisiin elimiin, kuten aivoihin ja sydämeen.
Kun istukan verenkierrosta tulee niin heikentynyt, että sikiö ei enää pysty kompensoimaan, symmetrinen IUGR voi johtaa tasaisempaan kasvurajoitukseen, ja hidas kehitys tapahtuu jopa elintärkeissä elimissä, kuten sydämessä ja aivoissa. Tämän kehityksen osoittaa pään ympärysmitan lasku - vakava komplikaatio.
On mahdollista, että IUGR voi edustaakehityksen epävakaus. On oletettu, että kehityksen epävakaus tai mutaation, säteilyn tai fysiologisen stressin aiheuttama häiriö kohdunsisäisessä ympäristössä voi myös muuttaa sikiön genetiikkaa tai ulkonäköä hienovaraisemmin, mikä johtaa pieniin, mutta havaittaviin vaihteluihin kaksinkertaiset elimet, kuten korvat, kädet ja rinnat. Nämä pienet vaihtelut eivät välttämättä johda vammaisuuteen, mutta voivat olla havaittavissa tai huolestuttavia heidän kanssaan syntyneille ihmisille.
Toisin sanoen, jos kohdun ympäristö on vähissä, on mahdollista, että tämä häiriö tai kehityksen epävakaus voi johtaa pieniin ristiriitoihin kädessä, jalka- ja rintakokossa.
Miksi yksi rinta on suurempi kuin toinen?
Rintojen epäsymmetriaa esiintyy monilla naisilla. On tavallista, että yksittäiset rinnat ovat eri tilavuudeltaan tai muodoltaan erilaisia. Lisäksi yhdestä rinnasta voi kehittyä ylimääräinen määrä rintakudosta (ylimääräinen rinta).
Vaikka epäsymmetriset rinnat ovat yleisimmin normaalia löydöstä - etenkin nuorten naisten keskuudessa, joissa pahanlaatuisuus on harvinaista - on esteettisiä hoitovaihtoehtoja. Vaikka on olemassa joitain tutkimuksia rintaleikkausten käytöstä rintojen epäsymmetrian korjaamiseksi murrosikäisillä tytöillä, on parasta, että nainen lopettaa kehityksensä ja nousee murrosiästä aikuisuuteen ennen valittavan rintaleikkauksen saamista. Loppujen lopuksi murrosikä on muutoksen aika, ja rintojen epäsymmetria voi hävitä jatkokehityksellä. Toisin sanoen, ei ole mitään syytä joutua leikkausriskiin, jos ongelma ratkaistaan yksin.
Kirurgiset vaihtoehdot rintojen epäsymmetrian korjaamiseksi ovat rintojen kohotus, rintojen pienentäminen ja rintojen suurentaminen. Lisäksi viime vuosina lipofilling on suosinut esteettistä ja rekonstruktiivista menettelyä. Lipofilling-toiminnolla naisen omasta kehosta otettu rasva tai autologinen rasva kerätään, käsitellään ja vartetaan rintaan.
Lipofillin historia on utelias. Vuonna 1987 American Society of Plastic and Reconstructive (nykyisin nimellä American Society of Plastic Surgeons) julkaisi lausunnon, jossa se suositteli tätä käytäntöä. Huolestutettiin siitä, että tämä menettely voi johtaa arpiin ja häiritä rintojen seulontaa.
Ajan myötä asiantuntijat huomasivat, että tällaiset huolet lipofillin jälkeisestä arpeesta olivat perusteettomia ja että tämä menettely ei aiheuta enemmän (ja todennäköisesti paljon vähemmän) arpia kuin muut leikkaukset, kuten rintojen pienentäminen. Lisäksi kaikki tämän menettelyn seurauksena olevat vauriot eivät häiritse rintojen seulontaa. Vuonna 2009 American Society of Plastic Surgeons muutti kantaansa lipofillingiin.
Vaikka epätasainen rinta on yleinen ja normaali havainto, on tehty joitain takautuvia tutkimuksia, jotka yhdistävät ristiriitaiset rintamäärät ja rintasyövän, mutta tällaisia yhdistyksiä on kuitenkin tuettava lisätutkimuksilla.
Hemihypertrofia: miksi yksi käsi on suurempi kuin toinen?
Joillakin ihmisillä on erikokoiset kädet, toisen käden ollessa suurempia kuin toisen.Kukin käsi voi näyttää normaalisti suhteelliselta. Vaikka tämän ilmiön harvinaisia mahdollisia patologisia syitä ovat joko hemihypertrofia (hemihyperplasia) tai paikallinen gigantismi. Hemihypertrofia voi vaikuttaa paitsi käteen myös koko raajaan (käsivarteen tai jalkaan). Paikallinen gigantismi esiintyy yleensä erilaisten geneettisten tai hankittujen etiologioiden takia, joista yksi voi olla yläraajan arteriovenousinen fisteli.
Hemihypertrofia esiintyy myös merkkien muodostumana harvinaisissa geneettisissä oireyhtymissä tai tilaryhmissä, kuten Beckwith-Wiedemmanin oireyhtymä ja Proteus-oireyhtymä. Hemihypertrofiaa voi esiintyä myös tyypin 1 neurofibromatoosin yhteydessä. Nämä oireyhtymät ovat monimutkaisia ja pediatrian, geneettisen tutkijan ja ortopedisen kirurgin hoitamia. Tärkeää on, että siihen liittyvien kasvainten esiintyminen on suljettava pois.
Jopa viiden prosentin kokoero voi olla hyödyllinen hemihypertrofian diagnosoinnissa. Yleensä vanhemmat hakeutuvat kuitenkin lääkäriin, kun erot ovat suuremmat.
Aiheeseen liittyvässä mielessä lihasten epätasapaino voi myös johtaa raajojen epäsymmetriaan.Esimerkiksi, jos sinulla on tapana työskennellä kehon toisella puolella enemmän kuin toinen, tämä voi johtaa lihasten epätasapainoon, joka ilmenee käden tai jalan lihasryhmissä. Lihasten epätasapaino ei ole sinänsä patologista, vaan pikemminkin fysiologinen reaktio ympäristöön.
Bottom Line
Monilla ihmisillä on erikokoiset kädet, jalat, käsivarret ja rinnat. Vähäisen epäsymmetrian syyt ovat yleensä täysin hyvänlaatuisia ja enemmän uusia kuin huolestuttavia. Harvemmin tiettyjen ruumiinosien suuremmat erot voivat viitata todellisiin tunnistettavissa oleviin olosuhteisiin, jotka edellyttävät lääkärin diagnoosia ja hoitoa.