Sisältö
Virtsankarkailu on todennäköisesti yksi multippeliskleroosin (MS) ahdistavimmista oireista. Virtsarakon toimintahäiriöitä esiintyy vähintään 80 prosentilla MS-potilaista, ja jopa 96 prosentilla, joilla on ollut tauti yli 10 vuoden ajan, esiintyy virtsakomplikaatioita tilansa seurauksena.Niin turhauttavia ja kiusallisia kuin oireet saattavat olla, on tärkeää olla jättämättä niitä huomiotta. Nykyään on saatavilla monia lääketieteellisiä hoitoja, jotka voivat parantaa virtsateiden toimintaa, kun taas yksinkertaiset ruokavalion ja elämäntavan toimenpiteet voivat auttaa sinua hallitsemaan paremmin tilaa, usein ilman minimaalista stressiä tai vaikutusta elämääsi.
Syyt
Multippeliskleroosille on ominaista epänormaali immuunivaste, joka vahingoittaa hermosolujen suojaavaa päällystä (myeliinivaippa). Tämä vaurio johtaa aivojen ja / tai selkäytimen vaurioiden muodostumiseen, jotka puolestaan häiritsevät hermoimpulsseja, jotka säätelevät liikettä, näköä, tuntemuksia, ajatusprosesseja ja kehon toimintoja, kuten virtsarakon hallintaa.
Virtsarakon toimintahäiriö MS: ssä tapahtuu, kun virtsarakon ja virtsan sulkijalihaksen sähköiset signaalit viivästyvät tai estävät selkäytimeen kehittyvät vauriot.
Häiriöitä voi esiintyä kolmesta syystä:
- Virtsarakko on spastinen, mikä tekee siitä vähemmän kykenevän pitämään virtsaa.
- Virtsan sulkijalihakset ovat spastisia, estäen virtsarakon tyhjentymisen kokonaan.
- Virtsarakko on löysä ja kykenemätön supistumaan, mikä johtaa virtsan pidätykseen.
Merkit ja oireet
Virtsarakon toimintahäiriön oireet voivat vaihdella vaurioiden laajuuden ja sijainnin mukaan. Joissakin tapauksissa oireet ovat lieviä ja ohimeneviä. Toisissa ne voivat olla pysyviä ja raskauttavia.
Virtsateiden oireet voivat ilmetä yhdellä tai useammalla seuraavista neljästä tavasta:
- Epäröinti: Saatat tuntea tarvetta virtsata, mutta se voi kestää kauan aloittaa tai et ehkä pysty ylläpitämään jatkuvaa virtausta.
- Kiireellisyys: Äkillinen, voimakas virtsaamistarve, johon liittyy virtsarakon epämiellyttävä kiire
- Taajuus: Tarve virtsata paljon tavallista useammin. Tämä tapahtuu usein yöllä aiheuttaen unihäiriöitä.
- Inkontinenssi: Kun pystyt vähemmän hallitsemaan virtsaa poistumasta virtsarakosta, mikä johtaa vuotamiseen
Komplikaatiot
Jos virtsarakon toimintahäiriö jätetään hoitamatta, se voi vahingoittaa virtsateitä pysyvästi. Virtsakivet ja virtsatieinfektiot (UTI) voivat usein kehittyä, jos virtsarakko ei pysty tyhjentymään. Krooninen vuoto voi myös johtaa paikallisiin ihoinfektioihin. Vakavissa tapauksissa potentiaalisesti tappava urosepsis voi kehittyä, jos virtsatulehdus leviää verenkiertoon.
On myös tärkeää huomata virtsarakon toimintahäiriön vaikutus ihmisen mielenrauhaan ja elämäntyyliin. Ei ole harvinaista, että ihmiset, joilla on virtsarakon hallintaongelmia, eristävät itsensä tai rajoittavat päivittäistä rutiiniaan, mikä lisää usein masennuksen taakkaa, jota usein esiintyy MS-potilailla.
Kuinka usein sinun pitäisi pissata?Diagnoosi
Virtsarakon toimintahäiriötä tutkittaessa lääkärit kysyvät sinulta oireistasi. He haluavat sulkea pois virtsatieinfektiot testaamalla virtsasi.
Jos positiivinen, antibioottihoito määrätään. Jos ei, muut testit (tunnetaan urodynaamisena arviointina) suoritetaan sen arvioimiseksi, kuinka hyvin virtsarakko ja virtsaputki varastoivat ja vapauttavat virtsaa.
Urodynaaminen arviointi kestää noin 30 minuuttia ja sisältää pienen katetrin virtsarakon täyttämiseen ja mittausten kirjaamiseen.
Hoito
Vaikka virtsarakon toimintahäiriö voi olla ahdistavaa, virtsateiden oireita voidaan yleensä hallita onnistuneesti lääkkeillä, elämäntapamuutoksilla ja muilla hoidoilla.
Hoito määräytyy toimintahäiriön erityisen syyn mukaan:
- Potilaat, joilla on spastinen virtsarakko: Virtsarakon relaksantteja, kuten Ditropan (oksibutyniini), Detrol (tolterodiini), Enablex (darefenasiini), Toviaz (fesoterodiini), Vesicare (solifenasiini), Sanctura (trospiumkloridi) ja Myrbetriq (mirabegron).
- Potilaille, joilla on yliaktiivinen virtsarakon sulkijalihakset: Alfa-adrenergisiä salpaajia, kuten Flomax (tamsulosiini), Uroxatral (alfutsoliini), Cardura (doksatsosiini) ja Rapaflo (silodosiini), käytetään edistämään virtsan virtausta sulkijalihaksen läpi. Lisäksi antispastisia lääkkeitä, kuten Lioresal (baklofeeni) ja Zanaflex (tizanidiini), voidaan käyttää sulkijalihaksen rentoutumiseen.
- Potilaat, joilla on veltto virtsarakko: Ajoittaista itsekatetrointia, jossa ohut putki työnnetään rakkoon virtsaamisen mahdollistamiseksi, voidaan suositella.
Muita hoitomuotoja ovat käyttäytymisterapiat, jotka opettavat ihmisille kuinka säätää nesteen saantia ja strategisesti suunnitella virtsaamista kotona, töissä tai sosiaalisissa yhteyksissä.
Ruokavalion strategioihin kuuluu kofeiinin, alkoholin ja appelsiinimehun rajoittaminen (joista jälkimmäinen edistää bakteerien kasvua) ja karpalomehun tai tablettien käyttö (jotka estävät bakteerien kasvua).
Vaikeammat tapaukset saattavat vaatia kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien InterStim-niminen sähköistute, joka stimuloi sakraalihermoja ja auttaa hoitamaan yliaktiivista virtsarakkoa. Botoxia voidaan käyttää myös yliaktiivisen virtsarakon hoitoon.
Sana Verywelliltä
Virtsarakon ongelmat voivat olla häiritseviä, mutta mitä nopeammin kerrot lääkärillesi, sitä nopeammin saat asianmukaista hoitoa ja pystyt jatkamaan normaalia toimintaa huolehtimatta vuotoista tai usein käynneistä vessaan. Alla oleva lääkäri-keskusteluoppaamme voi auttaa sinua aloittamaan keskustelun lääkärisi kanssa mahdollisista oireista.
Multippeliskleroosilääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
