Sisältö
Mikä on biopsia?
Biopsia on toimenpide, joka tehdään kudoksen tai solujen poistamiseksi kehosta mikroskoopilla tutkittavaksi. Jotkut koepalat voidaan tehdä terveydenhuollon tarjoajan toimistossa, kun taas toiset on tehtävä sairaalassa. Lisäksi jotkut koepalat voidaan tehdä paikallispuudutteella vain paikalliselle alueelle. Toiset saattavat tarvita sedaatiota tai jopa täydellistä anestesiaa, joka nukuttaa sinut täysin toimenpiteen aikana.
Biopsiat tehdään yleensä selvittääkseen, onko kasvain syöpä, tai selittämättömän vaurion, moolin, infektion tai tulehduksen syyn löytämiseksi.
Kuinka biopsia tehdään?
Biopsia voidaan tehdä eri tavoin. Se riippuu tarvittavan näytteen tyypistä. Kudosnäytteet ovat yleensä pieniä ja ne otetaan kudoksesta, joka näyttää muuttuneelta rakenteeltaan, kuten kasvain.
Biopsioiden tyypit
Endoskooppinen biopsia. Tämän tyyppinen biopsia tehdään kuituoptisen endoskoopin kautta. Tämä on pitkä, ohut putki, jonka päässä on tarkennettava kaukoputki katseluun. Laajuus kulkee luonnollisen kehon aukon (esimerkiksi peräsuolen tai suun) tai pienen viillon läpi. Sitä käytetään tarkastelemaan kyseistä elintä epänormaalien tai epäilyttävien alueiden varalta, jotta pieni määrä kudosta voidaan poistaa tutkimusta varten. Endoskooppiset toimenpiteet on nimetty tarkasteltavalle tai hoidettavalle elimelle tai kehon alueelle. Terveydenhuollon tarjoaja voi viedä endoskoopin maha-suolikanavaan (ruuansulatuskanavan endoskopia), virtsarakon (kystoskopia), vatsaontelon (laparoskopia), nivelontelon (artroskopia), rinnan keskiosaan (mediastinoskopia) tai henkitorveen ja keuhkoputkien järjestelmään ( laryngoskopia ja bronkoskopia).
Luuytimen biopsia. Luuytimen aspiraatio tai biopsia sisältää pienen määrän luuytimen nestettä (aspiraatio) ja / tai kiinteää luuytimen kudosta (kutsutaan ydinbiopsiaksi). Kudos otetaan yleensä lonkan luiden takaosasta ja tutkitaan verisolujen ja / tai epänormaalien solujen lukumäärän, koon ja kypsyyden suhteen.
Poistettu tai viilletty biopsia. Tämän tyyppistä biopsiaa käytetään usein, kun tarvitaan laajempaa tai syvempää kudoksen osaa. Käyttämällä skalpelia (kirurginen veitsi), ihon koko paksuus tai koko tai osa suuresta kasvaimesta voidaan poistaa lisätutkimusta varten. Haava ommellaan kiinni (kirurgisella langalla).
Kun koko tuumori poistetaan, sitä kutsutaan excisiobiopsiaksi. Jos vain osa kasvaimesta poistetaan, sitä kutsutaan viillebiopsiaksi. Esimerkiksi leikkausbiopsia on yleensä edullinen menetelmä, kun epäillään melanoomaa. Molemmat biopsiatyypit voidaan tehdä käyttämällä paikallista tai alueellista anestesiaa. Jos kasvain on rinnan tai vatsan sisällä, käytetään yleisanestesiaa. Joissakin olosuhteissa kirurgit ottavat leikkaus- tai leikkausbiopsian, joka menee välittömästi patologin luokse, kun potilas pysyy anestesiassa. Näin varmistetaan kasvaimen täydellinen poisto. Yksi esimerkki tästä on kasvojen Mohsin leikkaus.
Hienon neulan aspiraation (FNA) biopsia. Tämän tyyppiseen biopsiaan kuuluu ohuen neulan ja ruiskun käyttäminen hyvin pienten kappaleiden poistamiseksi kasvaimesta. Paikallispuudutetta käytetään joskus alueen tunnottomuuteen. Testi aiheuttaa harvoin paljon epämukavuutta eikä jätä jälkiä.
FNA: ta ei käytetä epäilyttävän myyrän diagnosointiin. Sitä voidaan käyttää suurten imusolmukkeiden biopsiaan melanooman lähellä sen selvittämiseksi, onko melanooma levinnyt. Rinta- ja kilpirauhasen kasvaimet ovat esimerkkejä kasvaimista, joita voidaan tutkia FNA: n kautta. Tietokonetomografiatutkimusta (CT- tai CAT-skannausta) voidaan käyttää ohjaamaan neula sisäelimen, kuten keuhkojen tai maksan, kasvaimeen. Neulan ohjaamiseen voidaan käyttää myös ultraääntä, fluoroskopiaa (eräänlainen jatkuva röntgen) tai muuta tutkimusta. A ydinbiopsia on samanlainen kuin FNA, mutta suuremmalla neulalla suurempaa kudosnäytettä varten.
Lävistysbiopsia. Lävistysbiopsiat sisältävät syvemmän ihonäytteen ottamisen biopsiainstrumentilla, joka poistaa lyhyen sylinterin tai "omenan ytimen" kudoksesta. Paikallispuudutuksen jälkeen instrumenttia pyöritetään ihon pinnalla, kunnes se leikkaa kaikki kerrokset. Tämä sisältää dermiksen, orvaskeden ja subcutisin (rasvan) pinnallisimmat osat.
Parranajon biopsia. Tämän tyyppinen biopsia sisältää ihon yläkerrosten poistamisen parranajolla. Parranajopäästöjä käytetään joidenkin tyvisolusyöpien tai okasolusyöpien ja muiden ihovaurioiden diagnosointiin, mutta niitä ei suositella epäiltyjen ihon melanoomien varalta.Parranajopiimat tehdään myös paikallispuudutteella.
Heijastuskonfokaalimikroskopia (RCM). RCM on tekniikka, jonka avulla terveydenhuollon tarjoaja voi tarkastella epänormaalia ihoaluetta tietylle syvyydelle leikkaamatta ihoa tai poistamatta ihonäytettä. RCM: ää käytetään laajasti Euroopassa, ja se on nyt saatavana joissakin Yhdysvaltojen keskuksissa
Yleiset koepalat
Luuydin
Aivot
Rinnat
Ruoansulatuskanava (vatsa ja suolisto)
Maksa
Keuhko
Imusolmukkeet
Iho
Kilpirauhasen
Biopsian jälkeen kudosnäyte lähetetään patologialaboratorioon tutkittavaksi ja analysoitavaksi. Tulosten palauttamiseen tarvittava aika vaihtelee kudostyypin ja suoritettavien testien mukaan.