Sisältö
- Biceps-jänne
- Distaaliset hauis-jänteen kyyneleet
- Merkkejä revitty hauis
- Kuvantaminen
- Ei-kirurgiset hoitovaihtoehdot
- Kirurgiset vaihtoehdot
- Kuntoutus ja komplikaatiot
- Sana Verywelliltä
Biceps-jänne
Hauislihas on kiinnitetty luuhun sekä ylä- että alaosassa luuhun jänteiksi kutsuttujen rakenteiden kautta. Lihas itsessään on paksu, supistuva kudos, joka antaa kehon vetää voimalla. Jänteet ovat toisaalta erittäin vahvoja, mutta pieniä ja sopimattomia rakenteita, jotka yhdistävät lihaksen luuhun.
Hauislihaksen yläosassa ja hauislihaksen alaosassa on jänteitä. Hauislihaksen yläosassa olevia jänteitä kutsutaan proksimaalisiksi hauislihaksiksi, ja niitä on kaksi. Lihaksen alaosassa olevia jänteitä kutsutaan distaaliseksi bicepsin jänteeksi, ja niitä on vain yksi.
Distaalinen hauislihas jänne sijaitsee kyynärpään rypyssä ja se voidaan tuntea ja usein nähdä vetämällä kyynärvarsi raskasta esinettä vasten. Kyyneleitä voi esiintyä joko proksimaalisessa tai distaalisessa hauislihassa, ja hoidot voivat vaihdella merkittävästi riippuen siitä, mikä vamma tapahtui.
Distaaliset hauis-jänteen kyyneleet
Distaalisen hauislihaksen vammat eivät ole harvinaisia. Useimmiten keski-ikäisillä miehillä näitä vammoja esiintyy usein nostettaessa raskaita esineitä. Yli 90 prosenttia distaalisista hauis-jänteen kyyneleistä esiintyy miehillä.
Ne ovat paljon yleisempiä hallitsevassa käsivarressa, ja yli 80 prosenttia vammoista tapahtuu hallitsevalla puolella. Vaikka käsitys on, että nämä vammat liittyvät usein urheilulliseen toimintaan tai erittäin vaativaan työhön, todellisuus on, että useimmiten ne tapahtuvat odottamattomasti näennäisen normaalin nostotoiminnan aikana.
Mekanismia, jolla repeämä tapahtuu, kutsutaan eksentriseksi supistukseksi. Tämä tarkoittaa, että hauislihas supistui, kuten yritti nostaa raskasta esinettä, mutta lihakseen vaikuttava voima veti vastakkaiseen suuntaan.
Kuten todettiin, distaalisen hauis-jänteen hauis-kyyneleitä esiintyy melkein yksinomaan miehillä. Vaikka lääketieteellisessä kirjallisuudessa on tapaustutkimuksia näistä vammoista naisilla, valtaosa esiintyy miehillä. Lisäksi tupakkatuotteita tupakoivilla ihmisillä on paljon suurempi mahdollisuus ylläpitää distaalisen hauislihaksen jänteen repeytymistä. Itse asiassa kyyneleiden todennäköisyys on yli seitsemän kertaa tupakoimattomien.
Merkkejä revitty hauis
Yleisin kuvaus, jonka ihmiset antavat hauis-jänteen kyynärpäästä, on, että he kuulevat kovan "popin" nostettaessa raskasta esinettä. Repeytyneiden hauisien tyypillisiä oireita ovat:
- Kipu kyynärpään rypytyksen ympärillä
- Kyynärpään alueen turvotus
- Mustelmat kyynärpään ja kyynärvarren yli
- Hauislihaksen epämuodostuma
Taitava tutkija pystyy tuntemaan hauislihaksen jänteen, ja hänen on kyettävä selvittämään, onko jänne repeytynyt tutkimuksen aikana. Itse asiassa on testi, jota kutsutaan "koukutestiksi", jossa tutkija yrittää kiinnittää etusormensa hauislihaksen yli lihaksen supistuttua. Jos jänne on repeytynyt, hän ei voi kiinnittää sormea jänteen päälle. Tämän testin on todettu olevan erittäin tarkka repeytyneen hauislihaksen jänteen havaitsemiseksi.
Kuvantaminen
Vaikka kuvantamistutkimukset eivät välttämättä ole välttämättömiä kaikissa tilanteissa, niitä käytetään usein sulkemaan pois muut mahdolliset kyynärpään kivut ja vahvistamaan epäilty diagnoosi. Röntgen on hyödyllinen testi sen varmistamiseksi, ettei kyynärliitoksen ympärillä ole murtumia ja että luut ovat rivissä normaalisti. Hauis-jänteen repeämä ei näy röntgenkokeessa, mutta sitä voidaan käyttää sulkemaan pois muut mahdolliset epämukavuuden syyt.
MRI on testi, jota käytetään tyypillisesti repeytyneen hauislihaksen jänteen tunnistamiseen. Jos diagnoosista on kysyttävää, MRI voi olla hyödyllinen. Lisäksi magneettikuvaus voi olla hyödyllinen muiden pehmytkudosvammojen tunnistamisessa.Jotkut ortopedian tarjoajat ovat yhä ammattitaitoisempia ultraäänen avulla tämän tyyppisen diagnoosin vahvistamiseksi nopeasti. Ortopedinen kirurgisi voi valita ultraäänen vahvistamaan epäillyn diagnoosin.
Useimmiten distaalisen hauislihaksen jänteet ovat täydellisiä kyyneleitä. Tyypillisesti jänne repeytyy suoraan kyynärvarren luusta. Jännettä pitemmälle ulottuvat repeämät ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä, jos jänteeseen kohdistuu suoraa vahinkoa, kuten veitsenterällä. Myös hauislihaksen jänteen kiinnityksessä voi esiintyä osittaisia vammoja.
Näissä tilanteissa jänne tuntuu ehjältä, mutta kipu ei välttämättä korjaa yksinkertaisilla hoidoilla. Ihmisillä, joilla on osittainen kyynel, jos yksinkertaiset hoitovaiheet eivät lievitä epämukavuuden oireita, leikkauksen voidaan katsoa irrottavan jänteen kokonaan ja korjaavan sen sitten luuhun tukevasti.
Ei-kirurgiset hoitovaihtoehdot
Nirurginen hoito on vaihtoehto distaalisen hauislihaksen repeämisen hoidossa.Vaikka monilla ihmisillä, kirurgit mukaan lukien, on käsitys, että kaikki hauislihaksen jänteen repeämät vaativat kirurgista hoitoa, tosiasia on, että jotkut ihmiset pärjäävät hyvin kirurgisella ei-kirurgisella hoidolla.
Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on alhaisemmat vaatimukset, kuten vanhuksille. Lisäksi, kun vahinko tapahtuu hallitsematta käsivarressa, ihmiset sietävät kroonisesti repeytyneen hauislihaksen jänteen paljon paremmin.Kroonisesti repeytyneellä hauisjännellä olevien ihmisten kokemia puutteita on tutkittu laajasti. Toiminnallisia puutteita on yleensä kolme:
- Vähentynyt taivutuslujuus: Kyynärpään taipumisvoima vähenee noin kolmanneksella kroonisesti repeytyneellä hauislihalla.
- Supinoitumislujuuden väheneminen: Kyynärvarren vahvuus kääntyä kämmenellä ylöspäin asentoon, kuten ovenkahvan avaaminen tai ruuvimeisselin kääntäminen, vähenee noin puoleen.
- Vähentynyt kestävyys: Raajan kestävyys pyrkii vähentämään kokonaisuutta, mikä tekee toistuvista toiminnoista hieman vaikeampi.
Näiden muutosten lisäksi ihmiset, joilla on kroonisesti repeytynyt distaalinen hauislihas, havaitsevat tyypillisesti hauislihaksen epänormaalin muodon.Joillakin ihmisillä tämä voi johtaa kouristuksiin tai lihaskouristuksiin, vaikka nämä oireet yleensä vähenevät ajan myötä.
Kirurgiset vaihtoehdot
Useimmille ihmisille, joilla on distaalinen hauislihaksen jänteen vamma, leikkauksesta keskustellaan hoitovaihtoehtona. On olemassa useita kirurgisia hoitoja ja tekniikoita, joita voidaan käyttää distaalisen hauislihaksen jänteen korjaamiseen. Kirurgisen tekniikan tavanomainen vaihtelu on joko kirurgisen korjauksen suorittaminen yhdellä viillolla tai kahden viillon tekniikka. Eri kirurgeilla on erilaiset mieltymykset siitä, miten hauisjännän vauriot voidaan parhaiten korjata.
Lisäksi jotkut kirurgit tutkivat mahdollisuuksia suorittaa kirurginen toimenpide endoskooppisen lähestymistavan avulla, vaikka tämä on paljon harvinaisempaa. On monia tutkimuksia sen määrittämiseksi, mikä näistä tekniikoista on paras, ja jokaisella tekniikalla on omat etunsa ja haittansa, eikä mikään selkeä tekniikka ole "paras".
On myös useita eri tapoja kiinnittää vaurioitunut jänne takaisin luuhun. Jänne repeytyy melkein aina suoraan luusta. Erilaisia ankkureita ja laitteita voidaan käyttää repeytyneen jänteen kiinnittämiseen takaisin luuhun tai se voidaan korjata pieniksi porareikiksi luuhun.Kullakin kirurgilla on ensisijainen tekniikka vaurioituneen jänteen korjaamiseksi. Parasta neuvoni on keskustella näistä vaihtoehdoista kirurgisi kanssa, mutta anna heidän suorittaa mukavin tekniikkansa.
Kuntoutus ja komplikaatiot
Kirurgisen hoidon jälkeiset kuntoutusprotokollat vaihtelevat merkittävästi yksittäisten kirurgien välillä. Yleensä useimmat kirurgit suosittelevat immobilisaatiota lastassa leikkauksen jälkeen muutaman viikon ajan, jotta turvotus ja tulehdus asettuvat. Hellävarainen liike alkaa, mutta vahvistumista tulisi välttää ensimmäisten 6-8 viikon ajan. Paluu täydellisiin vahvuuksiin ei yleensä ole sallittua ennen kuin vähintään 3 kuukautta ja joskus pidempään.
Kirurgisen hoidon komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä. Yleisin komplikaatio on kyynärvarren aistihermojen ärsytys tai vaurioituminen. Tämä hermo, jota kutsutaan lateraaliseksi antebrachiaaliseksi ihon hermoksi, antaa tunteen kyynärvarren etuosaan. Kun tämä hermo loukkaantuu leikkauksen aikana, ihmiset voivat kokea tunnottomuutta tai pistelyä kyynärvarren etuosassa. Merkittävämmät hermovauriot ovat mahdollisia, mutta hyvin harvinaisia.
Toinen distaalisen hauislihasleikkauksen ainutlaatuinen komplikaatio on heterotooppisen luun muodostumisen kehittyminen. Tämä tarkoittaa, että luu voi kehittyä kyynärvarren luiden välissä oleviin pehmytkudoksiin. Tämä epätavallinen komplikaatio voi rajoittaa kyynärvarren liikkuvuutta. Infektio on aina potentiaalinen komplikaatio kirurgisessa hoidossa. Tyypillisesti infektiot voidaan estää leikkauksen aikana toteutetuilla toimenpiteillä ja kirurgisen viillon asianmukaisella hoidolla leikkauksen jälkeisenä aikana.
Leikkaus suoritetaan parhaiten joskus muutaman viikon sisällä hauisjännen repeytymisestä aiheutuneen alkuperäisen vamman jälkeen.Kroonisia hauisjännän vammoja, jotka ovat joko diagnosoimattomia tai hoitamattomia kuukausia, voi olla vaikeampaa korjata kirurgisesti. Joissakin tilanteissa nämä krooniset kyyneleet saattavat edellyttää jänsiirteen käyttöä hauisjännen normaalin pituuden palauttamiseksi.
Kun alkuperäinen vamma tapahtuu, hauis-jänne vedetään takaisin pois normaalista kiinnityksestään. Ajan myötä jänne ja lihakset menettävät joustavuutensa ja arpia, mikä vaikeuttaa normaalin pituuden nostamista. Jos pituus ei ole riittävä kiinnittymisen mahdollistamiseksi, jänteensiirto voi olla tarpeen aukon ohittamiseksi, mikä voi pidentää kuntoutukseen tarvittavaa aikaa ja rajoittaa odotetun toiminnan palautumista.
Sana Verywelliltä
Distaaliset hauislihaksen jänteen vammat ovat potentiaalinen lähde merkittävään kipuun ja yläraajan heikkouteen. Vaikka näiden vammojen diagnoosi on yleensä selkeä, hoitopäätös voi olla vaikeaa joillekin ihmisille. Leikkaus on yleensä turvallinen ja tehokas tapa varmistaa toiminnan palautuminen, mutta leikkaukseen liittyy mahdollisia riskejä.
Parhaan hoidon valitseminen riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien kuinka kauan on kulunut loukkaantumisestasi, hallitsevasta vs. ei-hallitsevasta raajasta ja raajan käytön odotuksista. Keskustelu lääkärin kanssa voi auttaa varmistamaan, että teet parhaan päätöksen omaan tilanteeseesi.