Sisältö
- Kerran päivässä annettavan lääkityksen edut HIV-hoidossa
- Pitäisikö minun keskustella lääkärini kanssa yhdestä tabletista?
HIV-hoidossa käytettävät lääkeluokat sisältävät:
- proteaasinestäjät (PI) - jotka estävät HIV-virionien kokoamiseen tarvittavan entsyymin
- nukleosidi- / nukleotidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät (NRTI: t) - jotka estävät HIV: tä siirtämästä RNA: ta DNA: ksi, jotta solut voivat kopioida sen
- ei-nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät (NNRTI: t) - joilla on samanlainen tehtävä kuin NRTI: llä, mutta sitoutuvat eri paikkaan
- integraasin estäjät - jotka estävät HIV: tä integroimasta sen genomia soluihin
- pääsyn estäjät - jotka estävät HIV: n pääsyn soluihin. Yksi sisääntulon estäjien alaryhmä on ccR5-reseptoriantagonistit. Nämä estävät proteiinin, johon HIV sitoutuu soluihin tultaessa
Jokaisella lääkeluokalla on potentiaalisia etuja ja haittoja. Jotkut lääkärit haluavat esimerkiksi käyttää ydinsäästöjä hoito-ohjelmia NRTI-lääkkeisiin liittyvien sivuvaikutusten, kuten ennenaikaisen ikääntymisen, välttämiseksi. HIV-asiantuntijat tietävät kuitenkin, että mikään yksittäinen hoito ei ole oikea jokaiselle HIV-potilaalle. Hoitoa määrättäessään heidän on otettava huomioon useita tekijöitä. Tämä sisältää sivuvaikutukset, virusten vastustuskyvyn ja potilaan todennäköisyyden ottaa kaikki pillerit ajoissa ja ohjeiden mukaan.
Tiettyjen cART-ohjelmien ajoitusta voi olla vaikea hallita. Monien hoito-ohjelmien aikana pillereitä on otettava eri päivinä. Jotkut on otettava ruoan kanssa ja jotkut ilman ruokaa. Siksi on kasvanut kiinnostus HIV-hoidon yksittäisillä tabletteilla. Nämä hoito-ohjelmat sisältävät lääkkeitä useista luokista yhdessä pillerissä. Se on pohjimmiltaan kerran päivässä lääkitys HIV: lle, vaikka jotkut saattavat joutua ottamaan kaksi kertaa päivässä. Tällä hetkellä FDA on hyväksynyt useita yhden tabletin hoito-ohjelmia:
- Atripla - joka sisältää tenofoviiria, emtrisitabiinia ja efavirentsia (Hyväksytty 7/2006)
- Complera - joka sisältää tenofoviiria, emtrisitabiinia ja rilpiviriiniä (Hyväksytty 8/2011)
- Stribild ("Quad") - joka sisältää tenofoviiria, emtrisitabiinia, elvitegraviiria ja kobisistaattia (Hyväksytty 8/2012)
- Genvoya - joka sisältää elvitegraviiria, kobisistaattia, emtrisitabiinia ja tenofoviirialafenamidia) (Hyväksytty 5.11.2015)
Yhden pillerin hoito-ohjelmat tunnetaan myös kiinteän annoksen yhdistelminä. Kaikki kiinteän annoksen yhdistelmät eivät kuitenkaan ole yhden pillerin hoito-ohjelmia. Joitakin on käytettävä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
Kerran päivässä annettavan lääkityksen edut HIV-hoidossa
Yhden tabletin hoito-ohjelmilla on useita mahdollisia etuja HIV-hoidossa. Suurin yksittäinen etu sekä potilaille että hoitajille on se, kuinka helppoa nämä hoidot ovat. Yksi pilleri kerran päivässä on useimmille potilaille huomattavasti helpompi seurata kuin useita pillereitä. Se on totta, vaikka ne kaikki voidaan ottaa samanaikaisesti. Tämä tarkoittaa, että HIV-positiiviset potilaat ottavat todennäköisemmin pillereitään jatkuvasti. Vastaavasti noista lääkkeistä tulee paljon tehokkaampia.
Toinen siihen liittyvä etu on, että potilaat ottavat todennäköisemmin reseptinsä oikein yhden pillerin hoito-ohjelmalla. Useita pillereitä ottavat potilaat eivät välttämättä ole niin huolissaan, jos yksi lääke loppuu tai jos heillä ei ole varaa täyttää toista. He saattavat ajatella olevansa "peitossa" niin kauan kuin he vielä ottavat jotain. CART-hoito-ohjelmat on kuitenkin määrätty yhdistelminä syystä. Näiden hoito-ohjelmien väärä käyttö lisää hoidon epäonnistumisten ja virusten vastustuskyvyn riskiä.
Sen sijaan suurin haitta yhden pillerin hoito on rajallinen määrä vaihtoehtoja. Markkinoilla on tällä hetkellä vain muutama lääke, ja jokainen perustuu tenofoviirin ja emtrisitabiinin yhdistelmään, jota myydään usein nimellä Truvada. Joten potilaat, joilla on vaikeuksia sietää kumpaakin näistä lääkkeistä, eivät voi siirtyä yhden tabletin hoitoon. Lääkäreillä ei myöskään ole mahdollisuutta säätää yksittäisten lääkkeiden annoksia hoito-ohjelman sisällä. Nämä pillerit tunnetaan syystä kiinteän annoksen yhdistelminä. Vaikka ne saattavat toimia hyvin monille potilaille, joillekin lääkäreille joustavuuden puute saattaa olla rajoittava. Tämä voi olla erityisen totta lääkäreille, jotka yrittävät hallita toksisuutta ja muita haittavaikutuksia.
Pitäisikö minun keskustella lääkärini kanssa yhdestä tabletista?
Jos olet HIV-positiivinen ja sinulla on vaikeuksia noudattaa nykyistä hoito-ohjelmaa, niin kyllä. Sinun tulisi ehdottomasti harkita lääkärisi kanssa keskustelua siitä, voisiko kerran päivässä kiinteä annos pilleri olla hyvä vaihtoehto sinulle. Kaikki, mikä helpottaa lääkityksen ottamista, parantaa todennäköisesti sen tehokkuutta.
Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan sovi kaikille. Ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voivat olla ongelmallisia joillekin potilaille. Ne ovat myös kalliita: tällä hetkellä käytettävissä on vain tuotenimeä, eikä geneerisiä versioita tule markkinoille useita vuosia. Lisäksi ihmiset, joilla on ollut vaikea hoito tai jotka ovat hoitoresistenttejä, eivät todennäköisesti ole oikeutettuja yhden pillerin hoitoon.
Ihmisille, jotka ovat tällä hetkellä tyytyväisiä HIV-hoitoonsa, ripustaa tiukasti. Nämä lääkkeet eivät ole riittävä parannus muihin hoito-ohjelmiin verrattuna, joten sinun pitäisi tuntea tarve hypätä alukseen. Jos nykyinen hoito toimii hyvin, sillä on alhainen myrkyllisyys ja olet mukava ottaa se, se on hienoa. Koskaan ei ole huono idea puhua lääkärillesi siitä, pysytkö hoidossasi inertian takia vai koska se on paras vaihtoehto. Keskustelu ei kuitenkaan tarkoita, että sinun on vaihdettava.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti