Sisältö
Barium-peräruiske, joka tunnetaan myös nimellä maha-suolikanavan (GI) sarja, on menetelmä, jossa bariumsulfaattia sisältävä neste lisätään peräsuoleen korkean kontrastin röntgenkuvien saamiseksi paksusuolesta (paksusuolessa). Röntgenkuva tuottaa yksinään huonoja kuvia pehmytkudoksesta. Päällystämällä kudos bariumilla, kalkkimaisella kiteisellä yhdisteellä, radiologi pystyy saamaan suhteellisen selkeän paksusuolen siluetin. Barium-peräruiske käyttää fluoroskopiaksi kutsuttua tekniikkaa, joka tuottaa reaaliaikaisia videokuvia, jolloin paksusuolen ja viereiset rakenteet voidaan nähdä liikkeessä.
Testin tarkoitus
Barium-peräruiske on epäsuora visualisointimuoto, jota käytetään paksusuolen ja toisinaan terminaalisen ileumin (pienen ja paksusuolen välisen liitoksen) anatomian tutkimiseen.
Lääkäri voi suositella sitä, jos sinulla on:
- Krooninen ripuli
- Krooninen ummetus
- Peräsuolen verenvuoto
- Selittämätön vatsakipu
- Selittämätön laihtuminen
- Selittämättömät muutokset suolistotottumuksissa
Käytä diagnoosissa
Barium-peräruiske on hyödyllinen korostettaessa poikkeavuuksia, kasvaimia tai muutoksia paksusuolen rakenteessa, mikä voi osoittaa mahdollisuuden:
- Suolen tukkeuma, joka johtuu adheesioista (arpimisesta), volvuluksesta (kiertymisestä) tai intussusceptionista (suolen teleskooppiminen itseensä)
- Keliakia, immuunireaktio gluteenille, joka johtaa suoliston vuorauksen litistymiseen
- Paksusuolen polyypit, paksusuolen mehevät kasvut, jotka voivat muuttua syöpäkasvuksi
- Paksusuolen syöpä, paksusuolen ja / tai peräsuolen syöpä
- Divertikulaarinen sairaus (mukaan lukien divertikuloosi ja divertikuliitti), jossa suolistossa muodostuu epänormaaleja taskuja
- Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), mukaan lukien Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus
Testirajoitukset
Kaikki tämä sanoi, että bariumperäruisketta ei käytetä niin yleisesti kuin aiemmin useista syistä.
Testi ei ole luotettava tapa diagnosoida peräsuolen häiriöitä. Lisäksi tutkimukset viittaavat siihen, että pienempien kasvainten ohittaminen on todennäköisempää verrattuna tietokonetomografiaan (26,6% verrattuna noin 6,7% - 9,4%).
Tämän vuoksi näinä päivinä lääkäri suosittelee todennäköisemmin suoria visualisointitekniikoita, kuten kolonoskopiaa, tai kehittyneempiä kuvantamismuotoja, kuten transrektaalinen ultraääni tai CT-kolonografia.
Kolonoskopia on paljon luotettavampi ahtaumien (suolen kapeneminen) tai fistuloiden (nesteistä vuotamisen poikkeavuus) tunnistamisessa kuin bariumtutkimus.
Bariumperäruisketta voidaan käyttää maha-suolikanavan verenvuodon diagnosointiin, mutta vain, jos suorat visualisointimenetelmät eivät ole mahdollisia. Sillä on rajoitettu rooli monimutkaisen leikkauksen jälkeen.
Riskit ja vasta-aiheet
Barium-peräruiske on suhteellisen turvallinen toimenpide, jonka aikana olet alttiina suhteellisen matalalle säteilylle.
Barium-peräruiskeen komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niihin voi kuulua:
- Rytmihäiriöt (epäsäännöllinen syke)
- Barium-imeytyminen, joka johtaa suolen tukkeutumiseen
- Laimennushyponatremia (vesimyrkytys)
- Huumeiden allergia (esiintyy vain yhdessä 750 000 tapauksesta)
- Suolen perforaatio, joka johtaa akuuttiin peritoniittiin ja sokkiin
Barium-peräruiske on vasta-aiheinen raskauden aikana ja ihmisille, joilla on akuutti maha-suolikanavan verenvuoto tai aktiivinen paksusuolitulehdus. Sitä tulee käyttää varoen vanhuksille tai heikoille ihmisille ja vain, jos muu diagnoosi ei ole mahdollista. Jos on peräsuolen tulehdus tai sinulla on äskettäin rektaalinen biopsia, menettelyä tulisi lykätä, kunnes peräsuoli on parantunut.
Ennen testiä
Barium-peräruiskeen valmistelut ovat melko laajoja. Ohjeita on noudatettava tarkasti, jotta voidaan varmistaa minimaalinen epämukavuus tai optimaalinen kuvantaminen.
Ajoitus
Kun suunnittelet bariumperäruisketta, varaa vähintään kaksi tuntia päivästäsi. Vaikka kuvantaminen itsessään voi viedä 15-20 minuuttia, koko toimenpide alusta loppuun voi kestää tunnin tai enemmän. Saatat tarvita myös lyhyen ajan toipumiseen, jos sinulle ilmaantuu oireita ja sinulle annetaan antispasmodista injektiota. testata.
Yritä saapua vähintään 30 minuuttia ennen tapaamistasi, jotta voit kirjautua sisään, rentoutua ja tuntea itsesi kiireettömäksi.
Sijainti
Bariumperäruiske suoritetaan sairaalan radiologiassa tai erikoistuneessa testauslaitoksessa. Itse huone on varustettu radiografisella pöydällä, fluoroskooppisella röntgenlaitteella, jossa on yksi tai kaksi putkea, ja digitaalisella näytöllä, joka on suljettu suojattuun katseluosastoon.
Huoneessa on myös peräruiskuteline, jossa on peräruiskuputki. Kylpyhuone on lähellä.
Mitä laittaa päälle
Sinun on riisuttava menettelyä varten. Tuo mukavat vaatteet, joita et mielestäsi tahraa, jos sinulla on peräsuolen vuotoja kotimatkalla. Vaikka toimistossa on todennäköisesti kaapit pienten tavaroiden säilyttämiseen, on parasta jättää kaikki korut ja arvoesineet kotiin.
Suolen valmistelu
Saadaksesi tarkat kuvat paksusuolestasi, sinun on tyhjennettävä suolesi kokonaan ulosteesta. Tämä edellyttää rajoitettua ruokavaliota, laksatiiveja ja mahdollisesti peräruisketta. Tätä kutsutaan suoliston valmistamiseksi.
Kun tapaaminen on ajoitettu, sinulle annetaan kirjalliset ohjeet siitä, mitä voit syödä ja kuinka vapauttaa suolistasi. Lisäksi lääkäri antaa sinulle laksatiivisen annoksen mukaasi kotona (pillereinä tai nestemäisessä muodossa) tai antaa sinulle reseptin apteekissa.
Suolen valmisteluohjeet voivat vaihdella, mutta noudattavat enemmän tai vähemmän samanlaista järjestystä:
- 24 tuntia ennen testiä, rajoitat itsesi selkeään nestemäiseen ruokavalioon. Tähän sisältyy maidon tai kerman välttäminen.
- Noin keskipäivällä, otat laksatiivia lääkärisi määräämänä ajankohtana ja annoksena. Sinun on pysyttävä kotona ja lähellä kylpyhuonetta, koska laksatiivinen laukaisee usein ja vetisiä suoliston liikkeitä.
- Loppupäiväksi, sinun täytyy juoda runsaasti nesteitä pitämään nesteytetty. Voit myös haluta levittää vaseliinia peräaukkoon jokaisen suolenliikkeen jälkeen hankautumisen välttämiseksi.
- Nukkumaanmenoaikaan, saatat joutua ottamaan toisen annoksen samaa tai erilaista laksatiivia. Jotkut laboratoriot suosittelevat tätä kaksiosaista menettelyä; toiset eivät.
- Keskiyöllä, sinun on lopetettava juominen tai syöminen kokonaan.
Testiaamuna jotkut ihmiset käyttävät pallosuihkua tai peräruisketta varmistaakseen, että suolisto on täysin puhdas, vaikka tämä ei ole välttämätöntä, jos olet noudattanut kaikkia valmisteluohjeita. Jos päätät suihkuttaa, älä kastele suolistoa liikaa, koska se voi aiheuttaa ärsytystä.
Jos sinulla on diabetes, keskustele lääkärisi kanssa sopivista elintarvikkeista, jotka syöt syötäväksi selkeällä ruokavaliolla, ja tarkista verensokerisi usein suoliston valmistelun aikana.
Lääkkeet
Kun suunnittelet barium-tutkimusta, muista ilmoittaa lääkärillesi kaikista mahdollisista lääkkeistä tai lisäravinteista, olivatpa ne sitten reseptilääkkeitä, käsikauppalääkkeitä, homeopaattisia, perinteisiä tai virkistyskäyttöä. Jotkut näistä saatetaan joutua lopettamaan päiväksi tai jopa useita päiviä ennen menettelyä.
Näitä voivat olla:
- Verenpainelääkkeet korkean verenpaineen hoitoon
- Verenohennusaineet, kuten varfariini
- Diureetit ("vesipillerit")
- Rautavalmisteet
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten Advil (ibuprofeeni) tai Aleve (naprokseeni)
Mitä tuoda
Henkilökortin ja sairausvakuutuskortin lisäksi saatat haluta tuoda urheilujuoman tai välipalan testin jälkeen, koska et ole syönyt monta tuntia. Jos sinulla on diabetes, ota mukaasi myös glukoosimonitori tarkistaaksesi verensokerisi testin jälkeen.
Vaikka useimmissa laboratorioissa on hygieniapatja, joka suojaa vaatteitasi vuotoilta, jotkut ihmiset tuovat omat mukaansa vain siinä tapauksessa. Saatat myös haluta tuoda ylimääräisen sukkaparin, kun kävelet röntgenhuoneessa.
Jos lapsellesi tehdään toimenpide, ota suosikkilelu tai mukavuusesine häirinnäksi.
Kustannukset ja sairausvakuutus
Alemman GI-tutkimuksen kustannukset voivat nousta 200 dollarista 2000 dollariin riippuen palveluntarjoajasta ja siitä, missä testi suoritetaan.
Tätä varten on tärkeää tietää kokonaiskustannukset etukäteen, mukaan lukien kuinka paljon sairausvakuutuksesi kattaa ja mitkä ovat yhteispalkkaasi ja / tai taskurahasi. Harvinaisia poikkeuksia lukuun ottamatta testi edellyttää vakuutuksen ennakkolupaa, jonka lääkärisi vastaanotolla voi lähettää puolestasi.
Jos vakuutus evätään jostain syystä, kysy vakuutukselta kirjallinen syy epäämiseen. Tämän jälkeen voit viedä kirjeen valtion vakuutusasiamiehelle ja pyytää apua. Lääkärisi tulisi myös puuttua asiaan ja antaa lisää motivaatiota siihen, miksi testi on välttämätön.
Jos et ole vakuutettu, voit keskustella laboratorion kanssa nähdäksesi, onko kuukausimaksuvaihtoehtoja. Jotkut riippumattomat laboratoriot tarjoavat jopa potilasapuohjelmia, joissa on porrastettu hinnoittelu pienituloisille perheille.
Muut näkökohdat
Vaikka bariumperäruiske voi usein olla epämiellyttävää aikuisille, se voi olla suorastaan ahdistavaa lapselle. Jos lapsellesi tehdään toimenpide, selitä etukäteen, miksi testi tehdään, ja anna lapsesi kysyä niin monta kysymystä kuin tarvitaan.Se auttaa usein kertomaan lapselle etukäteen, että hän saattaa kokea vuotoja ja sotkua - ja että aikuiset pärjäävät niin hyvin, ettei lapsi ole yllättynyt tai järkyttää sitä, jos tapahtuu.
Vaikka saatat todennäköisesti viedä lapsesi kuvahuoneeseen, sinun on käytettävä suojaesiliinaa ja seisottava säteilyn esteen takana varsinaisen kuvantamisen aikana.
Testin aikana
Testipäivänä, kun olet kirjautunut sisään ja vahvistanut vakuutustietosi, sinua voidaan pyytää allekirjoittamaan vastuulomake, jossa ilmoitetaan, että olet tietoinen menettelyn tarkoituksesta ja riskeistä. Sitten sinua pyydetään vaihtamaan puku.
Esitesti
Kaikkien vaatteiden poistamisen lisäksi sinun on riisuttava kaikki korut, silmälasit tai irrotettavat hammashoitolaitteet. Pukeutumisen jälkeen radiologi ja radiologi tapaavat sinut röntgenhuoneessa.
Kun olet sijoittunut röntgenpöydälle, teknikko ottaa useita röntgenkuvia varmistaakseen, että paksusuolesi on puhdas. Digitaalinen rektaalinen koe voidaan suorittaa myös.
Voiteltu peräruiskuputki helpotetaan peräsuoleen ja putki liitetään sitten esitäytettyyn pussiin, joka sisältää bariumsulfaatin ja veden seosta.Jos lääkäri on pyytänyt kaksikontrastista (ilmakontrastista) bariumperäruisketta, hiilidioksidi pumpataan myös paksusuoleen, jotta saadaan selkeämpi kuva paksusuolen rakenteesta.
Radiologi voi antaa sinulle laukauksen Buscopanista (butyyliskopolamiini) paksusuolen seinämien rentouttamiseksi ja kouristusten estämiseksi, varsinkin jos sinulle tehdään kaksoiskontrastimenettely. Ainoa poikkeus olisi ihmisille, joilla on glaukooma tai sydänsairaus, joiden lääkkeen injisoitu versio on vasta-aiheinen.
Peräruiskuputken päässä on pieni ilmapallo, joka voidaan täyttää, jotta neste ei pääse ulos peräsuolesta. Kun paksusuolesi täyttyy bariumilla, saatat tuntea tarvetta suoliston liikkumiseen. Tämä on normaalia. Yritä rentoutua ja pitää se sisään hengittämällä pitkään, syvään ja hitaasti. Vaikka menettely voi olla epämukavaa, se ei yleensä aiheuta selkeää kipua.
Tämän kokeen osan suorittaminen voi kestää 10–15 minuuttia.
Koko testin ajan
Kun paksusuoleen on tuotu tarpeeksi bariumia, kuvantaminen alkaa. Tämä menettelyn osa kestää yleensä 15 - 20 minuuttia.
Testin aikana sinua saatetaan pyytää vaihtamaan sijaintia kuvien ottamiseksi eri kulmista. Radiologi voi jopa painaa vatsaasi tai lantioasi manipuloida paksusuoliasi parempaan asentoon kuvantamista varten.
Vatsan paine ja halu ulostaa ovat yleisimmät valitukset. Oireiden lievittämiseksi hengitä hitaasti, tasaisesti ja matalasti, hengitä sieraimiin ja hengitä huulten läpi. Jos kouristuksia esiintyy, voit nopeuttaa hengitystäsi ottamalla matalia, hengittäviä hengityksiä. Vältä "laskeutumista" tai hengittämistä kalvollasi. Se voi pahentaa asioita.
Yleisesti ottaen, jos pysyt rauhallisena ja keskityt hengitykseen, kaikki kokeen alussa tuntemasi epämukavuudet häviävät yleensä muutamassa minuutissa.
Jos sinulla on vaikeuksia pitää nestettä sisään, ilmoita asiasta teknikolle. Älä hämmenty, jos puhalsi tuulen tai nestettä vuotaa. Tämä on yleinen tapahtuma, johon radiologiaryhmä on enemmän kuin valmistautunut.
Valmistuttuaan suurin osa bariumliuoksesta poistetaan putken läpi. Sitten sinut ohjataan kylpyhuoneeseen karkottamaan loput.Useimmat radiologit suosittelevat, että pysyt siellä vähintään 10-15 minuuttia, koska suolen evakuointi voi viedä aikaa.
Testin jälkeinen
Kun olet puhdistanut itsesi ja vaihtanut takaisin vaatteisiisi, radiologi haluaa nähdä, jos sinulla on haittavaikutuksia, kuten kouristuksia tai kouristuksia. Jos olet, sinua voidaan pyytää istumaan hiljaa, kunnes oireet ohimenevät. Jos sinulla on diabetes, sinun kannattaa tarkistaa verensokerisi ja neuvoa hoitohenkilökuntaa, jos lukema on epänormaali.
Useimmissa tapauksissa voit ajaa itsesi kotiin bariumperäruiskeen jälkeen. Jos sinulle kuitenkin annetaan kouristuksia, saatat kokea näön hämärtymistä 30-60 minuutin ajan.Jos olet epävarma ajokyvystäsi, soita ratsastuspalveluun tai pyydä ystävää hakemaan sinut.
Testin jälkeen
Ennen lähtöä laboratorio voi antaa sinulle lempeän laksatiivin, joka auttaa poistamaan loput bariumista järjestelmästäsi. Ota se ohjeiden mukaan. Sen jälkeen voit jatkaa normaalia ruokavaliota ja lääkitysrutiinia. Tee kaikkesi juoda runsaasti vettä seuraavien 24 tunnin ajan.
Sivuvaikutusten hallinta
Ulosteet voivat näyttää valkoisilta päiväksi tai kahdeksi, kun kehosi puhdistaa asteittain bariumin suolesta. Jotkut ihmiset saattavat kokea myös ummetusta, päänsärkyä, vatsavaivoja ja ripulia. Nämä oireet ovat yleensä lieviä ja häviävät muutamassa päivässä.
Näiden haittavaikutusten vähentämiseksi juo runsaasti nesteitä ja syö runsaasti liukenemattomia kuituja sisältäviä ruokia. Suolaliuokset (kuten magnesiamaito (magnesiumhydroksidi)) voivat varovasti hoitaa vatsavaivoja ja ummetusta, kun taas pehmentävät katartiksit (kuten kivennäisöljy tai glyseriiniperäpuikot) voivat helpottaa suolen toimintaa. Ripulia voidaan hoitaa käsikauppalääkkeillä, kuten Imodium (loperamidi). Käytä näitä tuotteita vain ohjeiden mukaan.
Tästä huolimatta, jos sinulla ei ole suoliston yli kaksi päivää tai et pysty kulkemaan kaasua, soita lääkärillesi. Saatat kokea bariumin imeytymistä ja tarvitset peräruisketta.
Tulosten tulkinta
Päivä tai kaksi testin jälkeen lääkäri tarkistaa tulokset kanssasi. Radiologiaraportti sisältää yksityiskohtaiset tiedot sekä odotetuista että odottamattomista löydöksistä. Se ei välttämättä diagnosoi tilanne, vaan hahmotellaan, mitä havainnot viittaavat, sekä luettelo mahdollisista syistä.
Loppujen lopuksi alempi GI-tutkimus on vain yksi monista diagnoosin tekemiseen käytetyistä työkaluista. Lääketieteellisen historian ja nykyisten oireiden tarkastelun lisäksi tarvitaan kliinistä arviointia, jotta voidaan päättää, voidaanko hoito aloittaa vai tarvitaanko lisätutkimuksia.
Seuranta
Jatkoarviointeja voidaan tarvita, jos tulokset eivät ole vakuuttavia tai yksiselitteisiä (epäselviä). Vaikka se voi olla pettymys, jos olet vakuutettu, epäselvä tulos voi motivoida vakuutusyhtiöt hyväksymään kalliimman, erikoistuneen testin.
Jos alemman GI-tutkimuksen avulla voidaan selvittää syy, seurantaa tarvitaan todennäköisesti tilasi seuraamiseksi ja / tai hoitovasteen arvioimiseksi.
Sana Verywelliltä
Vaikka bariumperäruiske voi olla yksi hankalammista kuvantamismenettelyistä, sillä on sen edut. Loppujen lopuksi se on nimellisesti invasiivinen tekniikka, jolla on pieni komplikaatioiden riski.Koska barium ei ole vesiliukoinen, sitä ei voida imeytyä vereen (mikä vähentää allergisten reaktioiden riskiä). Joissakin tapauksissa bariumperäruiske voi tarjota yhtä paljon tietoa kuin invasiivisempi kolonoskopia ja ilman sedaatiota.
Lisäksi nykyaikaiset röntgenkuvat ovat äärimmäisen annosohjattuja tuottamaan alhaisimman altistustason minimaalisella harhautuvalla (sirontasäteilyllä).
Yleisesti ottaen bariumperäruiskeen edut ovat paljon suuremmat kuin mahdolliset seuraukset. Jos olet edelleen epämiellyttävä menettelystä, keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehdoista ja miksi ne saattavat sopia sinulle tai eivät.