Kun selkärangan hana voi olla tarpeen imeväiskuumeelle

Sisältö

• Septinen työ
• Mikä aiheuttaa vauvoille kuumetta?
• Tarvitseeko vauvasi todella selkärangan kuumetta varten?
• Virusten ja kuumeiden välttäminen

Kolmen viikon ikäisen vauvasi lämpötila on 101 astetta F, ja olet juuri soittanut lastenlääkäriisi. Odotit hieman yksinkertaista rauhoittamista, koska sinulle on usein sanottu, että reagoit liikaa, kun vanhemmilla lapsillasi on ollut kuumetta. Sen sijaan olet hieman yllättynyt, kun lastenlääkäri kehottaa sinua menemään suoraan päivystyspoliklinikalle.

Et ole enää vain yllättynyt ja nyt hermostutat, kun ER-henkilökunta kiirehtii sinut huoneeseen ennen odotushuonetta, joka on täynnä vuotavia nenäisiä ja yskäisiä lapsia. ER-lääkäri tulee sisään ja puhuu sinulle vauvasi oireista, tutkii hänet ja selittää sitten, että hän tarvitsee täydellisen septisen käsittelyn. Et edelleenkään ymmärrä täysin, mitä tapahtuu, mutta sitten kuulet kaksi sanaa, jotka pelottavat monia pikkulasten vanhempia kuumetta-selkäydintapaa käyttäen.

Vaikka monet vanhemmat selviävät vauvansa ensimmäisistä kuukausista ilman kuumetta, valitettavasti tämä skenaario esiintyy satoja kertoja päivässä päivystyspalveluissa ympäri maata.

Septinen työ

Toisin kuin vanhemmat lapset, voi olla vaikea sanoa, kun vastasyntynyt tai nuori vauva on vakavasti sairas. Itse asiassa alle kahden tai kolmen kuukauden ikäisellä lapsella voi olla vakava bakteeri-infektio, kuten aivokalvontulehdus (aivoja ja selkäydintä ympäröivän nesteen infektio), bakteremia (veri-infektio) tai virtsatieinfektio ja edelleen näyttävät täysin hienoilta. Siksi lääkärit suorittavat säännöllisesti septisen käsittelyn alle kahden tai kolmen kuukauden ikäisillä imeväisillä, kun peräsuolen lämpötila on 100,4 Fahrenheit-astetta tai enemmän. Tämä septinen työstö sisältää tyypillisesti:

• Täydellinen verenkuva
• Veriviljely
• Virtsanalyysi ja virtsaviljely
• Selkäydin, jotta lääkärit voivat tilata selkäydinnesteen, mukaan lukien selkäydinnesteviljelmän, tutkimuksen
• Rintakehä (vaikka tämä jätetään usein pois, jos lapsella ei ole hengitysoireita)
• Jakkaratutkimukset, jos vauvalla on ripulia
• Virustesti tai viljely, kuten RSV-valmistelu tai influenssatesti

Näistä testituloksista riippuen nuori kuumeinen lapsi voi aloittaa antibioottien käytön ja saattaa olla sairaalassa ja tarkkailla 24-48 tuntia. Yli 28 päivän ikäiset imeväiset voidaan yksinkertaisesti lähettää kotiin seurantakäynnillä päivystyspoliklinikalle tai lastenlääkärin kanssa, jos kaikki testit ovat normaaleja ja vauva ruokkii hyvin.

Mikä aiheuttaa vauvoille kuumetta?

Aivan kuten vanhemmat lapset, vauvan kuume voi johtua virusinfektiosta. Valitettavasti bakteeri-infektiot, jotka voivat olla vakavampia kuin yksinkertaiset virusinfektiot, ovat yleisempiä nuoremmilla lapsilla kuin vanhemmilla lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Itse asiassa vakavat bakteeri-infektiot aiheuttavat noin kahdeksan - 12 prosenttia vastasyntyneiden (alle 28 päivän ikäisten imeväisten) kuume- ja kuume-sairauksista ja 1–3 kuukauden ikäisten imeväisten 5–10 prosenttia kuumeisista sairauksista. Jos mietit - se on paljon.

Peräsuolen lämpötilan mittaaminen

Tarvitseeko vauvasi todella selkärangan kuumetta varten?

Vaikka vanhemmat ajattelevat usein, että nykypäivän lastenlääkärit ovat liian aggressiivisia hoidettaessa kuumia nuoria vauvoja, on tärkeää huomata, että nykyiset käytännöt ovat itse asiassa paljon vähemmän tiukkoja kuin ennen.Ei ollut liian kauan sitten, kun kaikki alle kolmen kuukauden ikäiset kuumeiset lapset todella sairaalaan otettiin septisen työn jälkeen ja tarkkailtiin vähintään 24 tunnin ajan. Nyt pääsy on yleensä varattu kaikille vastasyntyneille ja vain vanhemmille lapsille, jotka näyttävät sairailta.

Jopa selkärangan tarvetta kyseenalaistetaan. Vaikka ne tehtiin kerran rutiininomaisesti kaikille kuumeen vastasyntyneille, jos he olivat alle kolmen kuukauden ikäisiä, jotkut asiantuntijat ovat laskeneet tämän ikän 31 tai 60 päivään, jos lapsi täyttää tietyt seulontakriteerit ja lääkäri voi seurata häntä tarkasti.

Muista, että selkärangan hana on yksinkertainen menettely lapselle, jolla on vain vähän komplikaatioita, ja se siedetään usein hyvin. Jos harkitset hoitamattoman bakteeri-aivokalvontulehduksen seurauksia, jonka selkäydin voi auttaa havaitsemaan, kysymys siitä, annetaanko lääkärin suorittaa selkärangan napauttaminen lapsellesi vai ei.

Jos kieltäydyt selkärangan napautuksesta, ER-lääkärit yrittävät todennäköisesti puhua sinuun siitä. Se on hoidon standardi, mikä tarkoittaa sitä, mitä lääkärit yleensä tekevät nykyisten suositusten tai kokemusten takia, jotta vauva tai nuori vauva saisi selkärangan. Olisi epätavallista, että lääkäri päästää vauvan kotiin ilman selkäydintää, jos heidän mielestään on välttämätöntä, että se tehdään. Mitä he tekisivät, jos vanhempi kieltäytyy silti pitkän keskustelun jälkeen riskeistä ja eduista? Se riippuu todennäköisesti tilanteesta, mutta se voi vaihdella lapsen tarkkailemisesta sairaalassa lapsensuojelupalvelujen soittamiseen ja vanhemman veloittamiseen lääketieteellisestä laiminlyönnistä.

Virusten ja kuumeiden välttäminen

Kuumeiden ja septisen käsittelyn tarpeen välttämiseksi voi olla hyvä idea auttaa rajoittamaan vauvan altistumista ihmisille hänen elämänsä kahden tai kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Jokaisen vauvaa pitävän henkilön tulisi pestä kätensä huolellisesti. Niiden ihmisten, jotka ovat huonosti - jopa kylmässä - ei pitäisi käsitellä vauvaa. Se saattaa kuulostaa typerältä uusille vanhemmille, jotka haluavat esitellä uutta vauvaa, mutta seurauksena voi olla altistaminen vauvalle viruksille ja muille bakteereille, kuume ja matka ER: ään selkärangan napauttamiseksi.