Mitä tietää prednisonista nivelreumassa

Sisältö

• Käyttää
• Ennen ottamista
• Annostus
• Sivuvaikutukset
• Varoitukset ja vuorovaikutukset

Prednisoni on voimakas, lyhytvaikutteinen oraalinen kortikosteroidi, jota käytetään yleisesti nivelreuman (RA) ja muiden tulehdussairauksien hoidossa. 1950-luvulla kehitetty geneerinen lääke prednisonia määrätään tyypillisesti lyhyellä aikavälillä pieninä annoksina niveltulehdukseen liittyvän kivun ja tulehduksen lievittämiseksi.

Käyttää

Tulehdus on immuunijärjestelmän vaste kaikkeen, mitä se pitää haitallisena, kuten loukkaantumiseen tai infektioon. RA: ssa immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti terveisiin niveliin aiheuttaen lisääntynyttä kipua ja turvotusta.

Prednisoni stimuloi glukokortikoidireseptoreita soluissa, mikä aiheuttaa sytokiinien (proteiinien, jotka toimivat "välittäjinä" solujen välillä) tukahduttamisen. Tämä auttaa vähentämään tulehdusta ja siihen liittyvää kipua ja jäykkyyttä.

Suositeltu ensisijainen nivelreuman hoito on tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD), mutta näiden lääkkeiden aloittaminen voi kestää kahdeksan - 12 viikkoa. Prednisonia käytetään usein "siloterapiana" helpotuksen tarjoamiseksi ennen DMARD-lääkkeiden voimaantuloa.

Lyhytvaikutteinen prednisoni lievittää nopeasti tulehdusta, mutta sitä ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön.

Prednisoni alkaa yleensä toimia noin tunnissa ja pysyy järjestelmässäsi noin päivän. Toistuvien annosten tulisi tuoda huomattavaa helpotusta niveltulehdukseen 24-48 tunnissa.

Prednisonin haittapuoli: Toisin kuin DMARD, se ei kohdistu tiettyyn soluun tai biologiseen toimintaan. Sen sijaan se toimii systeemisesti, tulvia kehoon ja vaikuttaa moniin erityyppisiin soluihin ja toimintoihin.

Joten vaikka prednisoni tarjoaa nopean helpotuksen, sillä on useita sivuvaikutuksia, jotka rajoittavat sen käyttöä, erityisesti keston ajan.

Muut käyttötavat

Nivelreuman ja muun tyyppisen niveltulehduksen hoidon lisäksi prednisonia määrätään yleisesti seuraavien potilaiden hoidossa:

• Vaikeat allergiset reaktiot
• Astma
• Multippeliskleroosi
• Lupus
• Haavainen paksusuolentulehdus
• Tietyt syövät

Niveltulehduksen hoidon tavoitteet ja vaihtoehdot

Ennen ottamista

Prednisonia määrätään yleisesti nivelkipuun ja tulehdukseen, joka ilmenee samalla tavalla kuin nivelreuma jo ennen virallisen diagnoosin antamista.

Nivelreuman diagnoosin saavuttaminen voi olla monimutkaista ja kestää jonkin aikaa, koska muut olosuhteet on suljettava pois, ja prednisoni voi auttaa lievittämään oireita tämän prosessin aikana. Koska lääke voi olla hyödyllinen useille tulehduksellisille sairauksille, se voi olla hyödyllinen, vaikka sinulla ei lopulta olisi nivelreumaa.

Kortikosteroideja, kuten prednisonia ja sen kemiallista serkku prednisolonia, annetaan usein kokeellisesti ennen diagnoosia RA: n ja nivelrikon (OA) erottamiseksi. Vuoden 2017 tutkimus julkaistiin lehdessä Niveltulehduksen tutkimus ja hoito raportoi 40%: n kivun vähenemisen prednisolonitutkimuksen (pred-testi) kolmantena päivänä oli RA: n keskeinen indikaattori OA: n suhteen.

Keskustele lääkärisi kanssa kaikista tällä hetkellä käyttämistäsi lääkkeistä, lisäravinteista ja vitamiineista. Vaikka jotkut lääkkeet aiheuttavat vähäisiä yhteisvaikutuksia prednisonin kanssa, toiset saattavat olla suoraan vasta-aiheisia tai vaatia huolellista harkintaa siitä, ovatko hoidon edut suurempi kuin haittasi.

Varotoimet ja vasta-aiheet

Ennen prednisonin määräämistä lääkäri punnitsee riskit verrattuna hyötyihin henkilökohtaisiin terveystarpeisiisi. Tietyt terveysolosuhteet aiheuttavat enemmän riskiä prednisonia käytettäessä. Muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Ahdistus tai muut mielenterveysolosuhteet
• Diabetes
• Silmäinfektio tai silmäinfektio
• Sydänsairaus
• Korkea verenpaine
• Suolistosairaus
• Munuaissairaus
• Maksasairaus
• Myasthenia gravis
• Osteoporoosi
• Kohtaukset
• Threadworms (eräänlainen mato, joka voi elää kehon sisällä)
• Kilpirauhasen vajaatoiminta
• Tuberkuloosi (TB)
• Mahahaava

Raskaana olevien tai raskaana olevien naisten tulee keskustella mahdollisista riskeistä, joita prednisoni voi aiheuttaa syntymättömälle lapselle. Prednisonin ottaminen raskauden aikana on yhdistetty suun halkeamiin, ennenaikaiseen syntymään ja alhaisiin syntymäpainoihin imeväisillä sekä preeklampsiaan ja raskausdiabeteksiin äideillä.

Prednisoni on vasta-aiheinen ihmisille, jotka ovat allergisia prednisonille tai lääkkeen inaktiiviselle ainesosalle. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on ollut epätavallisia tai allergisia reaktioita tälle lääkkeelle.

Annostus

Prednisonia on saatavana sekä välittömästi vapautuvina että viivästyneesti vapautuvina formulaatioina, jotka otetaan suun kautta.

Tavanomainen prednisoniannos on 5–10 mg päivässä. Nivelreumapotilaat, joilla on nivelen ulkopuolisia oireita, kuten silmä- tai keuhkotulehdus, saavat todennäköisemmin suurempia prednisoniannoksia, jotka voivat olla jopa 60 mg / vrk.

Nivelreuman hoitoon aikuisilla lääke on määrätty seuraavasti:

• Välitön vapautuminen prednisoni on määrätty alle 10 mg: n vuorokausiannokseksi päivässä DMARD: lla.
• Viivästyneesti vapautuva prednisoni aloitetaan 5 mg: n päivittäisannoksena, jota seuraa pienin mahdollinen ylläpitoannos hyvän kliinisen tuloksen ylläpitämiseksi.

Prednisonia otetaan yleensä aamulla (samaan aikaan vuorokausirytmin kanssa) ja ruoan kanssa (vatsavaivojen estämiseksi paremmin).

Ihmisille, joilla on vaikea nivelreuma, viivästyneesti vapautuva lääke voidaan ottaa nukkumaan mennessä aamun jäykkyyden ja kivun vähentämiseksi.

Hoidon kesto on määritettävä yksilöllisesti, punnitsemalla hyödyt ja riskit ja päättämällä, onko päivittäinen vai jaksoittainen hoito sopivin.

Prednisoni on myös hyväksytty käytettäväksi lapsilla; lastenlääkäri tai reumatologi voi määrittää oikean annoksen lapsen tilan ja iän perusteella.

Mitä tietää ennen prednisonin ottamista

Sivuvaikutukset

Prednisonin haittavaikutukset voivat vaihdella lievästä vaikeaan riippuen annoksen vahvuudesta ja siitä, kuinka kauan otat sitä. Niitä esiintyy useammin suuremmilla annoksilla tai pitkäaikaisessa käytössä.

Yleinen

Lyhytaikaiset haittavaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin muiden kortikosteroidilääkkeiden vaikutukset ja voivat sisältää:

• Nesteen kertyminen
• Ruoansulatuskanavan häiriöt (vatsakipu, ripuli)
• Kohonnut verensokeri

Ovatko prednisonin sivuvaikutukset pysyviä?

Vaikea

Vakavampia ongelmia syntyy kuitenkin, kun hoitoa jatketaan pidempään, intensiteetti kasvaa keston tai annoksen kasvaessa.

Näitä vaikutuksia voivat olla:

• Korkea verenpaine
• Pysyvä väsymys
• Mielialan muutokset, mukaan lukien äkillinen viha
• Pitoisuuden menetys tai sekavuus
• Masennus ja ahdistus
• Unettomuus
• Painonnousu
• Vaikea kasvojen turvotus
• Epäsäännölliset kuukautiset
• Mahahaava
• Näön hämärtyminen, kaihi tai glaukooma
• Lihasten heikkous ja surkastuminen
• Ihon oheneminen
• Helppo mustelma
• Lisääntynyt infektioriski immuunivajeen vuoksi
• Osteoporoosi ja lisääntynyt murtumariski
• Luukuolema (osteonekroosi)
• Rasva-maksasairaus (maksan steatoosi)
• Psykoosi
• Lasten kasvu hidastui

Mahdolliset prednisonin haittavaikutukset, joista sinun pitäisi tietää

Varoitukset ja vuorovaikutukset

Prednisonilla tiedetään olevan lukuisia yhteisvaikutuksia. Joissakin tapauksissa toissijainen lääke voi lisätä prednisonin hyötyosuutta tai imeytymistä ja sen myötä sivuvaikutusten vakavuutta. Muissa tapauksissa prednisoni voi häiritä toissijaisen lääkkeen aktiivisuutta.

Tunnettuja vuorovaikutuksia ovat:

• Antibiootit, kuten klaritromysiini tai rifampiini
• Masennuslääkkeet, kuten Prozac (fluoksetiini) ja Zoloft (sertraliini)
• Kohtausten vastaiset lääkkeet, kuten karbamatsepiini ja fenytoiini
• Sienilääkkeet, kuten Diflucan (flukonatsoli) ja Sporanox (itrakonatsoli)
• Pahoinvointilääkkeet, kuten Emend (aprepitantti)
• Astmalääkkeet, kuten Accolate (zafirlukast)
• Aspiriini
• Verenohennusaineet, kuten Coumadin (varfariini)
• Diureetit (vesipillerit)
• Sydänlääkkeet, kuten amiodaroni, diltiatseemi ja verapamiili
• Närästyslääkkeet, kuten Tagamet (simetidiini)
• HIV-lääkkeet, kuten Crixivan (indinaviiri), Kaletra (lopinaviiri / ritonaviiri) ja Reyataz (atatsanaviiri)
• Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet
• Immunosuppressiiviset lääkkeet
• Muut kortikosteroidit
• Mäkikuisma

Prednisonin suuri annos tai pitkäaikainen käyttö voi vähentää immuunivastetta tietyille rokotteille ja tehdä niistä vähemmän tehokkaita. Jos sinua on hoidettu voimakkaasti prednisonilla, sinun on odotettava vähintään kolme kuukautta lopettamisen jälkeen, ennen kuin saat elävän rokotteen.

Käyttö lopetetaan

Jos olet ottanut prednisonia jonkin aikaa, sinun ei pitäisi keskeyttää hoitoa yhtäkkiä. Lisämunuaiset tuottavat tyypillisesti luonnollisen määrän kortisolia (steroidihormonia) joka päivä, mutta tuotanto vähenee, jos olet ollut prednisonia jonkin aikaa.

Lääkkeen kapeneminen hitaasti auttaa välttämään tai minimoimaan hoidon äkillisen lopettamisen aiheuttamat haittavaikutukset.Vieroitusoireita voivat olla voimakas väsymys, heikkous, ruumiin- ja nivelkiput.

Kapeneva prednisoni on yritys "herättää" lisämunuaiset, jotta he voivat aloittaa työnsä uudelleen.

Kuinka kaventaa käyttöä prednisonin vieroitusoireiden vähentämiseksi