Miksi ACE: n estäjät ja ARB: t tulisi välttää raskauden aikana

Sisältö

• ACE: n estäjien ja ARB: n ymmärtäminen
• Miksi näitä lääkkeitä ei tule käyttää raskauden aikana
• Bottom Line

Vaikka useimmat verenpainetaudin hoidossa käytettävät lääkkeet voidaan ottaa turvallisesti raskaana olevilla naisilla, kahta läheisesti liittyvää verenpainelääkitysluokkaa tulisi välttää. Nämä ovat angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjiä ja angiotensiini II -reseptorin salpaajia (ARB). Molemmat lääketyypit aiheuttavat vakavia riskejä kehittyvälle vauvalle, eikä niitä tule käyttää missään vaiheessa raskauden aikana.

ACE: n estäjien ja ARB: n ymmärtäminen

ACE-estäjät ja ARB-lääkkeet toimivat molemmat estämällä reniini-angiotensiinireitin komponentit, joka on yksi kehon tärkeimmistä järjestelmistä verenpaineen moduloimiseksi. Estämällä osittain reniini-angiotensiinireitin välittämät molekyylit, ACE: n estäjät ja ARB: t voivat alentaa verenpainetta useimmilla hypertensiopotilailla.

Miksi näitä lääkkeitä ei tule käyttää raskauden aikana

Tennesseen tutkimuksessa vuonna 2006 tunnistettiin ensin ongelma ACE: n estäjien kanssa raskaana olevilla naisilla. Lähes 30000 syntymästä Tennessee Medicaidin ylläpitämästä tietokannasta 411 lasta oli altistunut verenpainelääkkeille ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. ACE: n estäjille altistuneilla (209 vauvaa) synnynnäisten vaurioiden riski oli melkein kolme kertaa suurempi kuin ACE: n estäjille altistumattomilla: yhdeksällä oli kardiovaskulaarisia epämuodostumia, kolmella keskushermoston epämuodostumia ja kuudella muunlaista syntymää vikoja.

Kaiken kaikkiaan 7%: lla ACE: n estäjille ensimmäisen kolmanneksen aikana altistuneista lapsista oli jonkinlainen synnynnäinen vika verrattuna 2,6%: n riskiin vauvoilla, joilla ei ollut altistusta verenpainelääkkeille. Vauvoilla, jotka olivat altistuneet muille verenpainelääkkeille kuin ACE: n estäjille, riski ei lisääntynyt.

Tämän alkuperäisen analyysin jälkeen useat muut tutkimukset ovat vahvistaneet, että ACE: n estäjät raskauden aikana liittyvät merkittävästi lisääntyneeseen syntymävikojen ja muiden ongelmien riskiin.

Lisäksi myöhemmät tutkimukset ovat osoittaneet, että ARB-lääkkeiden käyttöön raskauden alkuvaiheessa liittyy samantyyppisiä syntymävikoja. ARB-lääkkeiden riski näyttää olevan jopa korkeampi kuin ACE-estäjillä.

ACE: n estäjien ja ARB: n käyttö raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana aiheuttaa myös vakavia ongelmia, vaikkakin erityyppisiä.

Myöhemmin raskauden aikana käytetyt lääkkeet aiheuttavat vakavia munuaisongelmia vauvalle, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta. Näiden lääkkeiden myöhäisraskauden käyttö voi myös aiheuttaa alhaisen syntymäpainon, kasvun hidastumisen ja ennenaikaisen synnytyksen.

Bottom Line

Koska vauvoille, joiden äidit käyttävät ACE: n estäjiä tai ARB: itä milloin tahansa raskauden aikana, aiheutuu vakavia riskejä ja koska useat muut lääkeryhmät ovat turvallisia ja yleensä tehokkaita raskaana olevien naisten verenpainetaudin hoidossa, useimmat lääkärit suosittelevat, ettei näitä lääkkeitä käytetä kaikki hedelmällisessä iässä olevilla naisilla.

Jos verenpainetaudin riittävää hoitoa ei voida saavuttaa lisäämättä ACE: n estäjiä tai ARB: itä, hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee ryhtyä varotoimiin raskauden välttämiseksi. Heidän tulee lopettaa lääkityksen ottaminen aina, kun kuukautiset viivästyvät yli 48 tunnilla, ja suorittaa raskaustesti.