Sisältö
Eteisvärinä on sydämen rytmihäiriö, joka aiheuttaa tyypillisesti takykardiaa (nopea syke) ja sydämentykytystä. Se liittyy monin tavoin paremmin tunnettuun rytmihäiriöön, eteisvärinään.Vaikka eteisvärinä ei yleensä ole hengenvaarallinen, se voi lisätä henkilön aivohalvausriskiä.
Eteisvärinä johtuu sydämen eteisissä syntyvien erittäin nopeiden, epänormaalien sähköimpulssien muodostumisesta. Tyypillisesti noin puolet näistä impulsseista välitetään kammioihin, mikä tuottaa sykkeen, joka on yleensä noin 150 lyöntiä minuutissa. Koska tämä rytmihäiriö on peräisin eteisistä, sitä pidetään supraventrikulaarisen takykardian muodona.
Yleiskatsaus
Eteisvärinä on eräänlainen reentranttinen rytmihäiriö; se tapahtuu, kun sähköinen impulssi jää "loukkuun" sydämen piiriin ja alkaa pyöriä kyseisen piirin ympärillä ja sen ympärillä. Eteisvärinällä paluupiiri on suhteellisen suuri, joka yleensä sijaitsee oikean eteisen sisällä ja joka yleensä seuraa tyypillistä polkua.
Koska eteisvärinästä vastuussa oleva piiri on yleensä hyvin määritelty, tämä tekee eteisvärinästä erityisen sopivan ablaatiohoitoon.Luomalla tukoksen tiettyyn paikkaan kyseisen ominaispolun sisällä, paluupiiri voi häiriintyä ja eteislepatus voi ei enää tapahdu.
Oireet
Nopea sydämen syke, jonka eteislepatus tavallisesti tuottaa, johtaa useimmiten voimakkaisiin sydämentykytyksiin, huimaukseen, väsymykseen ja hengenahdistukseen. Kuten useimmat palanneet rytmihäiriöt, eteisvärinän jaksot yleensä tulevat ja menevät melko äkillisesti ja odottamattomasti.
Jos eteisvärinästä kärsivällä henkilöllä on myös sepelvaltimotauti, nopea syke voi aiheuttaa tarpeeksi stressiä sydänlihakseen aiheuttamaan angina pectorista. Eteisvärinä voi myös aiheuttaa oireiden äkillisen pahenemisen ihmisillä, joilla on sydämen vajaatoiminta.
Merkityksellisyys
Koska sen aiheuttamat oireet voivat olla sietämättömiä, eteisvärinä olisi merkittävä rytmihäiriö, vaikka kaikki se tekisikin epämiellyttäviä oireita.
Mutta suurin eteisvärinän ongelma on, että kuten eteisvärinän kohdalla, tämä rytmihäiriö pyrkii aiheuttamaan tromvien muodostumista (verihyytymiä) eteisissä. Nämä verihyytymät voivat irrota (embolisoida) ja aiheuttaa aivohalvauksia. Joten ihmisillä, joilla on eteisvärinä, kuten eteisvärinällä, on huomattavasti suurempi aivohalvauksen riski.
Lisäksi eteisvärinä on usein taipumus olla "sillan rytmihäiriö" eteisvärinälle. Eli eteisvärinäiset ihmiset kehittävät usein kroonista eteisvärinää.
Riskitekijät
Vaikka kuka tahansa voi kehittää eteisvärinän, se ei ole yleinen rytmihäiriö. Se on esimerkiksi paljon harvemmin kuin eteisvärinä.
Ihmiset, joilla todennäköisimmin kehittyy eteisvärinä, ovat samat myös todennäköisimmin eteisvärinän. Näitä ovat ihmiset, jotka ovat liikalihavia tai joilla on keuhkosairaus (mukaan lukien keuhkoembolia), uniapnea, sairas sinusoireyhtymä, sydänpussitulehdus tai kilpirauhasen liikatoiminta. Eteisvärinä näkyy myös ihmisillä, joille on aiemmin tehty sydänleikkaus.
Diagnoosi
Eteisvärinän diagnosointi on melko yksinkertaista. Se vaatii vain rytmihäiriöiden sieppaamisen EKG: llä ja etsimistä niin kutsutusta "lepatusaallosta". Lepatusaallot ovat EKG: ssä näkyviä signaaleja, jotka edustavat sähköistä impulssia, joka pyörii eteisen paluupiirin ympärillä ja sen ympärillä.
Hoito
Yhdellä suurella poikkeuksella eteisvärinän hoito on samanlainen kuin eteisvärinän. Tämä yksi poikkeus on, että verrattuna eteisvärinään, ablaatioterapian käyttö eteisvärinän poistamiseksi on suhteellisen helppoa.
Akuutit jaksot
Ihmisillä, joilla on akuutti jakso, eteisvärinä voidaan pysäyttää melko helposti sähköisellä kardioversiolla tai antamalla akuutisti rytmihäiriölääkkeitä (yleensä ibutilidiä tai dofetilidiä).
Jos oireet ovat vakavia akuutin jakson aikana, sydämen sykkeen hidastaminen voi olla tarpeen kardioversiota valmisteltaessa. Tämä voidaan usein saavuttaa nopeasti antamalla laskimonsisäisiä annoksia kalsiumin salpaajia diltiatseemia tai verapamiilia tai nopeasti vaikuttavaa suonensisäistä beetasalpaajaa esmololia. Näitä lääkkeitä on kuitenkin käytettävä varoen ihmisillä, joilla on myös sydämen vajaatoiminta.
Pitkäaikainen hoito
Kun akuutti episodi on käsitelty, seuraava askel on yrittää tukahduttaa eteisvärinän uudet jaksot. Tässä suhteessa on tärkeää etsiä ja hoitaa kaikki palautuvat taustalla olevat syyt, kuten kilpirauhasen liikatoiminta, uniapnea tai liikalihavuus. Kilpirauhasen liikatoiminta voidaan yleensä hallita riittävästi muutamassa päivässä, ja myös uniapnea on yleensä hoidettavissa kohtuullisen ajan kuluessa. Vaikka liikalihavuus on myös eteisvärinän palautuva syy, käytännön näkökulmasta sitä ei usein käännetä riittävän nopeasti tai riittävän nopeasti tämän rytmihäiriön hoidossa - joten on käytettävä muita keinoja sen hallitsemiseksi.
Jos ei löydy helposti palautuvaa syytä, hoito, jonka tarkoituksena on suoraan estää eteislepatus. Tämä hoito koostuu joko rytmihäiriöiden tukahduttamisesta lääkkeillä tai ablaatioterapian käytöstä.
Rytmihäiriölääkkeillä on huono onnistumisprosentti eteisvärinästä - vain 20-30% lääkkeillä hoidetuista ihmisistä hallitaan onnistuneesti vuoden hoidon jälkeen. Tästä syystä ja rytmihäiriölääkehoidon tavallisten monien toksisuuksien takia ablaatiohoito on ylivoimaisesti ensisijainen hoito useimmille ihmisille, joilla on eteisvärinä.
Onneksi eteisvärinän poistaminen on yleensä suhteellisen yksinkertainen toimenpide, jolla on erittäin suotuisa onnistumisaste - reilusti yli 90%. Suurimmalla osalla ihmisistä, joilla on tämä rytmihäiriö, ablaatiota olisi harkittava voimakkaasti.
Koska ablaatio toimii niin hyvin, eteisvärinä on harvoin välttämätöntä turvautua "nopeuden säätelystrategiaan" (jota käytetään yleisesti eteisvärinässä). Nopeuden säätöstrategia tarkoittaa rytmihäiriöiden mahdollistamista ja yritystä hallita tuloksena olevaa sykettä oireiden minimoimiseksi.
Sykkeen säätäminen eteisvärinästä on huomattavasti vaikeampi kuin eteisvärinällä, ja se vaatii yleensä beetasalpaajien ja kalsiuminestäjien yhdistelmän käyttöä. Joskus sykkeen hallitsemiseksi on välttämätöntä poistaa sydämen normaali johtamisjärjestelmä sydämen eston luomiseksi ja asettaa sitten sydämentahdistin vakaan sykkeen muodostamiseksi. Ilmeisesti eteisvärinän poistaminen kokonaan ablaatiomenettelyllä on yleensä paljon edullisempi toimintatapa.
Tapauksissa, joissa käytetään nopeuden säätöstrategiaa, suositellaan kuitenkin kroonista antikoagulaatiohoitoa aivohalvauksen estämiseksi, aivan kuten eteisvärinän yhteydessä.
Sana Verywelliltä
Eteisvärinä on suhteellisen harvinainen sydämen rytmihäiriö, joka liittyy eteisvärinään. Kuten eteisvärinä, eteisvärinä tuottaa epämiellyttäviä oireita ja lisää aivohalvauksen riskiä. Toisin kuin eteisvärinä, eteisvärinän ablaatiohoito on yleensä melko suoraviivaista, ja se voidaan yleensä saavuttaa suurella menestysnopeudella.