Sisältö
Arvostellut:
Roger Scott Blumenthal, M.D.
Arvostellut:
Hugh Calkins, M.D.
Yleiskatsaus
Eteisvärinä (kutsutaan usein "A-fib" tai AF) on yleisin epänormaali sydämenlyönti. Normaalissa sydämenlyönnissä sydämen neljä kammiota toimivat tasaisella, rytmisellä tavalla. Eteisvärinän yhteydessä epäjärjestykselliset sähköiset signaalit aiheuttavat sydämen kahden ylemmän kammion (eteisten) värisemisen, supistumalla erittäin nopeasti (usein yli 300 lyöntiä minuutissa) ja epäsäännöllisesti (värisemällä) - tästä syystä nimi. Tämä nopea ja epäsäännöllinen ylemmän kammion lyöminen puolestaan saa aikaan alemman kammion lyönnin normaalia nopeammin, myös epäsäännöllisellä tavalla. Joillakin potilailla eteisvärinä saa alemman kammion lyömään nopeammin kuin 100-175 lyöntiä minuutissa (lyönti minuutissa). Normaali syke sitä vastoin on hyvin säännöllinen ja lyö noin 60 lyöntiä minuutissa levossa.
"On parasta pitää eteisvärinää sairautena eikä sairautena", sanoo Johns Hopkinsin kardiologi Hugh Calkins, MD. "Mitä enemmän potilaita oppii tästä tilasta, sitä paremmin heillä on oltava aktiiviset kumppanit hoidossa."
Eteisvärinä voi olla vaarallinen tila, koska se lisää dramaattisesti aivohalvauksen riskiä jopa viisinkertaiseksi. Useimmat eteisvärinän aiheuttamat aivohalvaukset johtavat pysyvään vammaisuuteen tai kuolemaan.
Noin 15-20 prosenttia kaikista aivohalvauksista johtuu A-fibistä. Mitä tapahtuu, on tämä: Kuten sienellä, joka ei täysin väänny tai tyhjene, A-fib-ihmisen sydän ei pysty siirtämään verta kokonaan kammiosta kammioon, mikä lisää hyytymisriskiä. Hyytymä voidaan sitten pumpata aivoihin, mikä aiheuttaa aivohalvauksen, jota kutsutaan emboliseksi aivohalvaukseksi.
Tehoton pumppaus voi myös aiheuttaa toisen, mutta harvinaisemman sairauden, jota kutsutaan sydämen vajaatoiminnaksi. Tässä tapauksessa sydän lyö tehottomasti aiheuttaen veren varmuuskopion sydämessä ja tuloksena nesteen keuhkoihin, Calkins sanoo.
Sydämen vajaatoiminnan lisäksi eteisvärinä on liitetty dementiaan. Tämä voi liittyä useisiin pieniin aivohalvauksiin, jotka vaikuttavat aivojen muistikeskuksiin.
Noin 2,7 miljoonalla amerikkalaisella on diagnosoitu eteisvärinä. Vielä useammalla on sairaus, mutta he eivät ole tietoisia oireista.
Ehkäisy
Kaikkia eteisvärinän tapauksia ei voida estää. Ottamalla toimenpiteitä sepelvaltimotaudin tai korkean verenpaineen välttämiseksi voit kuitenkin auttaa välttämään A-fibin kehittymisen näistä syistä. Perusteisiin kuuluu tupakoimattomuus, sydämen terveellisen Välimeren ruokavalion (runsaasti kasvipohjaisia elintarvikkeita, hedelmiä ja vihanneksia ja vähän tyydyttyneitä rasvoja) noudattaminen, fyysinen aktiivisuus ja normaalin painon pitäminen (kuten kehossa on ilmoitettu) massaindeksikaavio).
Diagnoosi
Eteisvärinä on progressiivinen tila, jolla on taipumus pahenea ajan myötä. On tärkeää tietää, että eteisvärinä ei joskus aiheuta lainkaan oireita. Tila voidaan diagnosoida sen jälkeen, kun oireista johtuvat valitukset johtavat tutkimukseen ja testeihin, tai se voidaan havaita testattaessa muita sydänsairauksia. Lääkäri yrittää selvittää, mikä aiheuttaa sen.
Eteisvärinän diagnosointiin käytettyjä testejä ovat:
EKG (EKG tai EKG): Tämä testi, joka arvioi sydämen sähköisen aktiivisuuden, voi yleensä vahvistaa tilan.
Holter-näyttö : Tämä kannettava näyttö seuraa sydämen sähköistä toimintaa 24-48 tunnin aikana. Se on hyödyllinen, koska jotkut ihmiset eivät ole eteisvärinässä koko ajan. Monitoria käytettäessä suoritat normaalia toimintaa. Joitakin näyttöjä voidaan käyttää pidempään (tapahtumavalvonta toimii yleensä neljä viikkoa) - ne alkavat seurata, kun sydämessä havaitaan epäsäännöllistä toimintaa.
Stressitesti : "Juoksumaton testi" (ns. Koska se tehdään tyypillisesti yhdellä) tarkistaa sydämen, kun sen on pumpattava voimakkaasti ja nopeammin harjoituksen aikana.
Echokardiogrammi (transtorakaalinen ekokardiogrammi): Tämä testi käyttää ääniaaltoja luodakseen liikkuvan kuvan sydämestä ja arvioidakseen eteisten kokoa ja sydämen toimintaa.
Transesofageaalinen ekokardiogrammi : Koska sydämen eteisiä on helpompi nähdä ruokatorven kautta (suu, kurkku ja vatsa yhdistävä kanava), tämä ääniaaltotesti annetaan kurkun kautta. "On hyödyllistä havaita, onko atriumiin muodostunut veritulppa ennen kardioversiomenettelyä", Calkins sanoo.
Rintakehän röntgenkuva : Röntgenkuvaa käytetään A-fib-komplikaatioiden havaitsemiseen sydämessä ja keuhkoissa.
Verikokeet : Tuloksia voidaan käyttää arvioimaan sydänmarkkereita, kuten kolesterolia, sekä kilpirauhasen ja elektrolyytin tasoja.
Hoito
"Viimeisimmillä lääketieteellisillä vaihtoehdoilla, mukaan lukien uudet verenohennuslääkkeet ja katetrin ablaatio [eteisvärinän sydämeen lähetetty radio-taajuusenergia ohuiden johtojen kautta verisuonten läpi], AF-potilaat saavat kaikkien aikojen parhaan hoidon", Calkins sanoo.
Kuinka eteisvärinä hoidetaan, riippuu taustalla olevasta syystä sekä oireiden tiheydestä ja vakavuudesta. Yleensä lääkäri pyrkii:
Vähennä aivohalvauksen riskiä. Useimmat ihmiset tarvitsevat eräänlaista verenohennuslääkettä (kuten varfariinia, apiksabaania, rivaroksabaania tai dabigatraania) hyytymisriskin vähentämiseksi. Varfariinin kanssa tarvitaan usein verikokeita tehokkuuden ja annoksen seuraamiseksi, mutta tätä ei tarvita uudemmille verenohennusaineille, Calkins sanoo. Lääkityspäätökset perustuvat aivohalvausriskisi arviointiin. Suurin osa yli 65-vuotiaista AF-potilaista vaatii verenohennetta, Calkins sanoo.
Uusi hoitovaihtoehto. Jos et voi ottaa verenohennetta verenvuoto- tai kaatumisvaaran takia, lääkäri voi suositella menettelyä vasemman eteisen kiinnityksen tukkeutumiseksi. Lisätietoja näistä vaihtoehdoista on täällä.
Hallitse nopeuden hallintaa. Se on sydämen alaosien sykkeen nopeus. Tätä tekeviä lääkkeitä ovat beetasalpaajat.
Palauta normaali sydämen rytmi. Jos oireet jatkuvat huolimatta siitä, että syke on hallittu, sydämen rytmin palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi yritetään usein. Yksi tapa palauttaa normaali rytmi on menettely, jota kutsutaan sähköiseksi kardioversioksi. Rytmihäiriölääkkeitä voidaan myös käyttää. Jos nämä vaihtoehdot ovat tehottomia, voidaan suorittaa katetrin ablaatio. Tätä menettelyä käytetään eteisvärinän poistamiseen cauterizing tietyillä sydämen alueilla, jotka aiheuttavat eteisvärinää, Calkins sanoo. Lääkäri voi selittää tämän menettelyn sinulle tarkemmin.
Hoitaa taustalla olevaa häiriötä, kuten kilpirauhasen ongelma tai korkea verenpaine. Sydänvaivojen kohdalla elämäntapamuutokset, jotka parantavat painoa ja verimerkkejä - terveellinen sydänruokavalio, aktiivisempi toiminta ja painonpudotus tarvittaessa - voivat auttaa. Lääkkeitä voidaan antaa tiettyjen olosuhteiden hallitsemiseksi. Joissakin tapauksissa leikkausta tarvitaan vaurioituneiden valtimoiden (jos sepelvaltimotauti on olemassa) tai sydänventtiilien (jos reumaattinen sydänsairaus) korjaamiseksi.
Eläminen eteisvärinän kanssa
Jos sinulla on A-fib ja et tiedä milloin värisevät jaksot alkavat, se voi aiheuttaa stressiä. Mutta kun hoidat tilasi huolellisesti, tunnet olosi fyysisesti ja henkisesti paremmaksi.Monet ihmiset, joilla on tämä häiriö, elävät normaalia, aktiivista elämää.
"AF-potilaiden suurin huolenaihe on aivohalvaus", Calkins sanoo. "On tärkeää, että tapaat lääkärisi kanssa ja päätät, aiheutuuko aivohalvausriskisi hoitoa verenohennuslääkkeillä. Tämä on AF: n hallinnan tärkein yksittäinen näkökohta. "
Noudata huolellisesti lääkitysohjeita. Kun otat verenohenninta, nimeltään varfariini, veresi on tarkistettava kuukausittain tehokkuuden arvioimiseksi. Älä kaksinkertaista annosta, jos unohdat annoksen - ota yhteys lääkäriisi. Kaikilla verenohennusaineilla verenvuoto on helpompaa, joten kerro lääkärillesi, jos huomaat epätavallisia mustelmia tai verenvuotoja. Lääkäri voi myös neuvoa ruokavalion muutoksia otettaessa verenohennuslääkkeitä, kuten välttää ajoittaisia suuria annoksia tummia lehtivihreitä: On paljon parempi syödä tasainen määrä vihreitä lehtivihanneksia lähes päivittäin.
Pidä oireiden kirjaa. Kirjoita muistikirjaan, kun sinulla on väriseviä jaksoja ja kuinka kauan ne kestävät, sekä muut oireet. Tuo nämä tiedot lääkärikäynteihin. Yksi tapa tarkistaa, onko sinulla sydämentykytys, on asettaa kaksi sormea ranteen alapuolella olevaan valtimoon tuntemaan pulssi. Saatat pystyä havaitsemaan sydämentykytys, jos lyönti on normaalia nopeampaa tai epäsäännöllisempää, kuten lyöntien ohittaminen.
Opi "laukaisimet". Tietueen pitäminen voi myös auttaa sinua tunnistamaan epäsäännöllisen sykkeen aiheuttavat syyt. A-fib-potilaiden yleisiä laukaisijoita ovat stressi, alkoholin tai kofeiinin juominen, tiettyjen harjoitusten tekeminen ja makua parantavan mononatriumglutamaatin (MSG) sisältävien elintarvikkeiden nauttiminen. Tieto näistä laukaisijoista voi auttaa sinua välttämään niitä.
Tutkimus
Johns Hopkinsin tutkijat ovat lisänneet paljon ymmärrystä siitä, mikä aiheuttaa eteisvärinän ja kuinka sitä hallita. Niiden saavutusten joukossa:
He määrittelivät ohjeet, jotka osoittavat oireet vaatia katetrin käyttöä ja eteisvärinän kirurgista ablaatiota perustuen AF-tyyppiin, potilaan oireisiin ja vasteeseen rytmihäiriölääkkeisiin. Nämä ohjeet auttavat lääkäreitä tarjoamaan parhaat, ajantasaiset hoidot. Calkins oli sydämen rytmiyhdistyksen julkaiseman asiantuntijan konsensuslausunnon katetri ja eteisvärinän kirurgisesta ablaatiosta.
Johns Hopkinsin lääkärit auttoivat myös määrittelemään eteisvärinän ablaation indikaatiot, tekniikat ja tulokset, yllä olevassa asiantuntijalausunnossa.
He oppivat, että ihmisillä, joilla on ollut äkillisiä verenpaineen laskuja, on suurempi riski myöhemmälle A-fibille. Johns Hopkinsin johtamassa tutkimuksessa todettiin, että ortostaattista hypotensiota - äkillinen verenpaineen lasku makaantumisesta seisomaan - 40 prosentin riski kasvaa eteisvärinä seuraavien kahden vuosikymmenen aikana, mikä on tärkeä mahdollinen aikaisin varoitusmerkki.
Eteisvärinä (kutsutaan usein "A-fib" tai AF) on yleisin epänormaali sydämenlyönti. Normaalissa sydämenlyönnissä sydämen neljä kammiota toimivat tasaisella, rytmisellä tavalla.