Eteisvärinä

Sisältö

• Mitä tapahtuu eteisvärinän aikana?
• Mitkä ovat eteisvärinän oireet?
• Mikä aiheuttaa eteisvärinän?
• Kuinka eteisvärinä diagnosoidaan?
• Kuinka eteisvärinää hoidetaan?

Eteisvärinä (A-fib tai AF) on yleisin jatkuva sydämen rytmihäiriö. Se tapahtuu, kun on liian paljon sähköisiä signaaleja, jotka normaalisti hallitsevat sydämenlyöntiä, jolloin sydämen ylemmät kammiot (eteiset) lyövät erittäin nopeasti (yli 400 lyöntiä minuutissa) ja värisevät (fibrillaatti). Tämä tuntuu aina epäsäännölliseltä, joskus nopealta sydämenlyönniltä.

Mitä tapahtuu eteisvärinän aikana?

Normaali syke alkaa sähköisellä impulssilla sinus solmu, yksi piste sydämen oikeassa atriumissa (ylempi kammio). Eteisvärinän aikana sähköiset impulssit palavat nopeasti molemmissa eteisissä useista paikoista aiheuttaen vähintään 400 eteis-supistusta minuutissa.

Kammioilla (alemmissa kammioissa), jotka ovat täynnä niin monia eteisistä peräisin olevia impulsseja, ei ole aikaa täyttää ja pumpata kuin pitääkin, lyömällä 80-160 kertaa minuutissa epäsäännöllisessä, nopeassa ja tehottomassa sykkeessä. Verellä on taipumus kerääntyä sydämen ylempiin kammioihin, mikä lisää verihyytymien muodostumisen riskiä sydämessä.

Verihyytymät voivat kulkeutua sydämestä verenkiertoon ja aivoihin, mikä johtaa aivohalvaukseen.

Sydämen ylemmissä kammioissa keskittynyttä rytmihäiriötä kutsutaan a supraventrikulaarinen takykardia (SVT) - kirjaimellisesti "nopea sydämenlyönti kammion yläpuolella". Eteisvärinä on yleisin SVT-tyyppi, joka vaikuttaa yli 3 miljoonaan ihmiseen pelkästään Yhdysvalloissa. Eteisvärinä on yleisintä yli 50-vuotiailla, erityisesti valkoisilla miehillä, ja niillä, joilla on muun tyyppisiä sydänsairauksia. Joskus eteisvärinää esiintyy nuorilla, muuten terveillä yksilöillä.

Mitkä ovat eteisvärinän oireet?

Eteisvärinä ei voi aiheuttaa oireita ollenkaan tai se voi aiheuttaa jonkin seuraavista:

• Sydämentykytys (tietoisuus nopeasta sykkeestä)

• Pyörtyminen

• Huimaus

• Väsymys

• Heikkous

• Hengenahdistus

• Angina pectoris (rintakipu, joka johtuu sydämen lihaksen vähentyneestä verenkierrosta)

Joillakin ihmisillä on eteisvärinä täysin normaalien sydämenlyöntien jaksojen välillä (ajoittainen tai paroksismaalinen AF). Toiset ovat eteisvärinässä vähintään seitsemän päivää (jatkuva AF).

Mikä aiheuttaa eteisvärinän?

Monille ihmisille eteisvärinän taustalla oleva syy on vakavampi kuin itse rytmihäiriö. Tärkeimmät syyt ovat:

• Ikä: yleisempi yli 50

• Sukupuoli: yleisempi miehillä

• Rotu: yleisempi valkoihoisilla

• Sepelvaltimotauti (sepelvaltimotauti)

• Reumaattinen sydänsairaus (aiheuttama reumakuume)

• Hypertensio (korkea verenpaine)

  
  

• Diabetes

• Tyrotoksikoosi (kilpirauhashormonien ylimäärä)

• Liikalihavuus

• Uniapnea

Tietyt muut rytmihäiriöt - eteisvärinä ja eteisen takykardia - voivat myöhemmin kehittyä eteisvärinäksi, jos niitä ei hoideta.

Kuinka eteisvärinä diagnosoidaan?

Lääkäri saattaa epäillä, että sinulla on eteisvärinä sairaushistoriasi ja oireidesi perusteella. Lääkäri tarkistaa sykkeesi ja rytmin sekä pulssit. Eteisvärinässä pulssi, joka heijastaa kammioiden toimintaa, on usein ristiriidassa sydämen äänien kanssa, koska kaikki eteisvärit eivät saavuta kammioita.

Eteisvärinän diagnoosi voidaan yleensä vahvistaa elektrokardiogrammilla (EKG tai EKG). Koska eteisvärinä on taipumus tulla ja mennä, toimiston EKG voi olla normaali. Jos näin on, lääkäri voi antaa sinulle EKG-monitorin, jota pidät kotona ja joka tallentaa sydämen rytmin ajan mittaan. Nämä sisältävät:

• Holter-näyttö - kannettava EKG, jota käytät jatkuvasti yhdestä seitsemään päivään sydämen rytmiesi tallentamiseksi ajan myötä

• Tapahtumavalvonta - kannettava EKG, jota käytät yhden tai kahden kuukauden ajan, joka tallentaa vain epänormaalin sydämen rytmin laukaisemana tai kun aktivoit sen manuaalisesti

• Implantoitava näyttö - ihon alle asetettu pieni tapahtumavalvonta, jota on käytetty useita vuosia tallentamaan tapahtumia, joita tapahtuu vain harvoin.

Kuinka eteisvärinää hoidetaan?

Jotkut eteisvärinää sairastavat ihmiset palaavat normaaliin rytmiin ilman hoitoa. Muussa tapauksessa hoidon ensisijaisena tavoitteena on löytää ja hoitaa taustalla oleva syy. Jos syy on tyrotoksikoosi, hoito voi koostua lääkkeistä tai leikkauksesta. Useimmille potilaille ei voida tunnistaa erityistä palautuvaa syytä.

Lääkärit voivat lähestyä eteisvärinän hoitoa erilaisilla strategioilla:

• Lääkkeet sykkeen hidastamiseksi mukaan lukien seuraavat lääkeryhmät:

  • Beetasalpaajat

  • Kalsiumkanavasalpaajat

  • Digoksiini, joka hidastaa sähkövirtoja ylemmän ja alemman kammion välillä

• Lääkkeet sydämen rytmin hallintaan, joita kutsutaan rytmihäiriölääkkeiksi, kuten:

  • Flekainidi

  • Propafenoni

  • Dofetilidi

  • Dronedarone

  • Amiodaroni

• Lääkkeet verihyytymien estämiseksi, joita kutsutaan antikoagulanteiksi tai verenohennuslääkkeiksi. Tärkein eteisvärinän riski on aivohalvauksen kehittyminen, joka voi olla tappava. Eteisvärinä lisää aivohalvauksen riskin viisinkertaiseksi. Monet eteisvärinää sairastavat potilaat, etenkin yli 65-vuotiaat, tarvitsevat elinikäistä antikoagulaatiota aivohalvausten estämiseksi ja elämän pidentämiseksi.

• Katetrin ablaatio, etsimään eteisvärinän yleisintä laukaisinta: keuhkolaskimoiden solut, jotka tuottavat oman sähköisen signaalin. Tämän tyyppinen ablaatio luo arpikudoksen renkaan, jossa laskimot pääsevät sydämeen, estäen suonista tulevat sähköiset signaalit.

• Vasemman eteisen lisäosan sulkemismenettely, potilaille, jotka eivät pysty ottamaan verenohennuslääkkeitä verenvuotoriskin takia.

• Sokkelo menettely, jossa sydänlihas leikataan strategisissa paikoissa arpikudoksen "labyrintin" luomiseksi, joka estää sähköisten signaalien kulkemisen läpi. Lisätietoja Johns Hopkinsin minimaalisesti invasiivisesta sokkelo -menettelystä, joka tunnetaan myös nimellä minimaalisesti invasiivinen radiotaajuinen ablaatio.

• Kardioversio, jossa sydän järkytetään huolellisesti rytmiin, kun henkilö on anestesiassa. Vaikka tämä toimenpide on tehokas palauttamaan normaalin sinusrytmin, se ei estä eteisvärinän uusiutumista. Siksi se yhdistetään yleensä rytmihäiriölääkehoitoon tai katetrin ablaatioon. Lisätietoja kardioversiosta Johns Hopkinsissa.

Lisätietoja rytmihäiriöistä tai käy Johns Hopkinsin elektrofysiologia- ja rytmihäiriöpalvelussa.