Sisältö
Psoriaattista niveltulehdusta sairastavilla ihmisillä on viisi erillistä mallia. Kaksi yleisintä ovat symmetrinen psoriaattinen niveltulehdus, jossa vaikuttavat samat nivelet kehon molemmilla puolilla, ja asymmetrinen nivelpsoriaasi, jossa nivelet vaikuttavat ennustamattomalla tavalla. Nämä erot ovat tärkeitä, koska ne viittaavat paitsi taudin vakavuuteen myös suoraan diagnosointiin ja hoitoon. Tässä artikkelissa käsitellään näitä kahta yleisintä mallia.Nivelpsoriaasi ja tulehdus
Nivelpsoriaasi on niveltulehduksen tulehduksellinen muoto, joka on kiinteästi yhteydessä psoriaasiin. Useimmissa tapauksissa psoriaasi edeltää nivelpsoriaasia.
Psoriasis on autoimmuunisairaus, joka kohdistuu ihon ulkokerroksen soluihin aiheuttaen tulehduksen ja ihon plakkien muodostumisen. Ajan myötä tulehdus alkaa "vuotaa" ja vaikuttaa muihin elinjärjestelmiin ja nivelpsoriaasin tapauksessa niveliin.
Oireita ovat nivelten jäykkyys, kipu ja turvotus sekä väsymys ja vähentynyt liikealue. Nivelen epämuodostumia voi myös esiintyä.
Tulehduksen laajuus ja siten psoriaasin vakavuus määräävät, onko psoriaattinen niveltulehdus (jos sitä esiintyy) epäsymmetrinen vai symmetrinen.
Jopa 40% psoriaasista kärsivistä ihmisistä jatkaa psoriaattisen niveltulehduksen kehittymistä lehden tutkimusten mukaan vuonna 2014Huumeet. Harvinaisissa tapauksissa psoriaattinen niveltulehdus voi esiintyä yksinään ilman mitään näyttöä psoriaasista.
Psoriaasiartriitin oireetEpäsymmetrinen
Epäsymmetrinen psoriaattinen niveltulehdus esiintyy 35 prosentilla ihmisistä, joilla on sairaus epäsymmetrinen koska nivelkipua ja turvotusta esiintyy vain kehon toisella puolella. Esimerkiksi yksi polvi tai ranne kärsii, mutta toinen polvi tai ranne ei.
Määritelmän mukaan epäsymmetrinen psoriaattinen niveltulehdus on lievempi kuin sen symmetrinen vastine, koska se vaikuttaa enintään viiteen niveleeseen. Suuremmat nivelet vaikuttavat yleensä, vaikka käsi ja jalka voivat myös olla mukana. Epäsymmetrinen psoriaattinen niveltulehdus edeltää usein symmetristä nivelpsoriaasia, mutta ei aina.
Nivelpsoriaasi vaikuttaa naisiin ja miehiin tasa-arvoisesti, mutta miehillä on yleensä epäsymmetrinen sairaus useammin kuin naisilla.
Symmetrinen
Symmetriselle nivelpsoriaasille on ominaista niveltulehdusten peilaus kehon molemmilla puolilla. Se on malli, joka jäljittelee nivelreumaa, ja joka johtaa usein väärään diagnoosiin. Nivelreuma eroaa nivelpsoriaasista siinä, että autoimmuunisolut vahingoittavat suoraan nivelkudoksia; psoriaasi on toisaalta tulehduksellinen prosessi.
Oireet vaihtelevat lievistä vaikeisiin, mutta ovat yleensä merkittävämpiä kuin epäsymmetrinen psoriaattinen niveltulehdus (osittain siksi, että useampi nivel vaikuttaa). Noin puolet kaikista symmetristä psoriaattista niveltulehdusta sairastavista kokee jonkin verran vammaisuutta.
Jopa tehokkaalla hoidolla monet epäsymmetrisen nivelpsoriaasin sairastavat, erityisesti naiset, kehittävät symmetristä nivelpsoriaasia.
Diagnoosi
Diagnoosi perustuu pääasiassa oireidesi ja sairaushistoriasi tarkasteluun. Sinulla on 50/50 mahdollisuus kehittää psoriaattinen niveltulehdus, jos molemmilla vanhemmillasi on se.
Ei ole verikokeita tai kuvantamistutkimuksia, jotka voisivat lopullisesti diagnosoida psoriaasiartriitin. Kuvantamistestit, kuten röntgen- ja magneettikuvaus tai MRI, voivat auttaa luonnehtimaan yhteisen toiminnan luonnetta ja mallia.
Psoriaasiartriitin diagnosointikriteerit perustuvat kansainväliseen nivelpsoriaasiluokituksen (CASPAR) tutkimukseen, johon osallistui 588 psoriaasiartriittia sairastavaa potilasta ja 536 potilasta, joilla oli muita tulehduksellisia niveltulehduksia.Tutkijat käyttivät yhdistelmää iho-aineistosta löydökset, kynsivauriot, sormen ja varpaiden nivelten tulehdus, negatiivinen nivelreumatekijä ja luukudoksen kasvu nivelten ympärillä tämän luokituksen saavuttamiseksi.
Osana diagnostista prosessia reumatologi erottaa nivelpsoriaasin muista sairauksista, joilla on samanlaisia oireita. Näitä ovat nivelreuma (joka voidaan erottaa nivelreumatekijän verikokeella) ja kihti (joka voidaan erottaa virtsahappokiteiden läsnäolosta nivelnesteessä). Reaktiivinen niveltulehdus, septinen niveltulehdus ja nivelrikko voidaan myös sisällyttää differentiaalidiagnooseihin.
Kuinka nivelpsoriaasi diagnosoidaanHoito
Epäsymmetrisen tai symmetrisen nivelpsoriaasin hoito on olennaisesti sama. Taudille ei ole parannuskeinoa, joten hoito keskittyy tulehduksen lievittämiseen kivun vähentämiseksi, liikealueen ylläpitämiseksi ja taudin etenemisen hidastamiseksi.
Vaikka symmetrinen nivelpsoriaasi on taipumus olla vakavampi, hoidon kulku perustuu viime kädessä kipusi, liikkuvuutesi ja vammaisuutesi sekä ikäsi, terveytesi ja elämänlaatuasi.
Hoitovaihtoehtoja ovat:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- Fysioterapia
- Toimintaterapia
- Suun kautta otettavat kortikosteroidit, kuten prednisoni
- Sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD), kuten metotreksaatti tai syklosporiini
- Biologiset lääkkeet, kuten Humira (adalimumabi) ja Enbrel (etanersepti)
- Nivelten sisäiset nivelinjektiot, mukaan lukien kortisoni ja hyaluronihappo
Vaikeat tapaukset saattavat vaatia leikkausta nivelten toiminnan parantamiseksi ja kivun vähentämiseksi. Vaihtoehtoja ovat artroskooppinen purkaminen, synovektomia, niveltulehdus (nivelfuusio) ja nivelen korvaaminen.
On myös pyrittävä tunnistamaan taudin laukaisijat. Yksi esimerkki tällaisesta laukaisusta voi olla stressi. Hallitsemalla paremmin stressitasojasi mieli-keho-terapioilla, kuten ohjatulla kuvalla tai progressiivisella lihasten rentoutumisella, saatat pystyä vähentämään akuuttien soihdutusten taajuutta tai kestoa.
Kuinka nivelpsoriaasia hoidetaan