Mikä on aspiriinin paheneva hengitystiesairaus (AERD)?

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Aspiriinin paheneva hengitystiesairaus (AERD), joka tunnetaan myös nimellä Sampterin kolmikko tai aspiriinin aiheuttama astma, on krooninen häiriö, jolle on tunnusomaista kolme samanaikaista tilaa: astma, krooninen rinosinusiitti nenän polyyppien kanssa ja yliherkkyys aspiriinille ja muille ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille Oireita ovat tyypilliset hengityselinten ongelmat (hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, yskä, nenän tukkoisuus, kuume ja niin edelleen) ja joissakin tapauksissa nokkosihottuma tai maha-suolikanavan ongelmat. Tila diagnosoidaan kolmen hengitysongelman perusteella ja hoidetaan välttämällä aspiriinia ja tulehduskipulääkkeitä. Kun AERD: n oireet ovat vakavia tai pysyviä, potilaan hoitoherkkyys aspiriinille saattaa olla tarpeen.

AERD vaikuttaa 0,3% - 0,9% väestöstä, 10-20% astmasta kärsivistä ihmisistä ja 30-40% astmaa ja nenän polyyppejä sairastavista.

10 asiaa, jotka sinun pitäisi tietää aspiriinista

Oireet

Astma ja rhinosinusitis nenän polyyppien kanssa ovat AERD: n ominaispiirteitä, varsinkin kun oireet eivät reagoi tavanomaiseen hoitoon.

AERD: n yleisiä oireita ovat:

• Hengenahdistus
• Hengityksen vinkuminen
• Suun hengitys
• Nopea hengitys
• Rintakehän paine
• Yskä, joko kuiva tai tuottava
• Nenän tukkoisuus
• Nenän vuotamista
• Nenävuoto kurkun takaosassa
• Päänsärky
• Matala kuume
• Vetiset silmät
• Pahanhajuinen hengitys
• Päivän väsymys
• Vähentynyt haju
• Vähentynyt makutaju
• Ylähampaiden kipu
• Kuorsaus
• Usein nenäverenvuoto

Noin 10 prosentissa tapauksista nokkosihottuma voi kehittyä, kun taas 26 prosenttiin tapauksista voi liittyä maha-suolikanavan oireita, kuten oksentelua ja vatsakipua.

Alkoholin käyttö voi lisätä AERD-oireiden riskiä. Itse asiassa 51% AERD-potilaista kokee alempien hengitystieoireiden muutaman sipsin jälkeen, mitä ei tapahdu väestössä.

Särkylääkkeet, joita sinun ei pitäisi koskaan sekoittaa alkoholiin

Komplikaatiot

Pysyvänä tai usein toistuvana kroonisena häiriönä AERD voi edetä ja pahentua ilman altistusta aspiriinille.

Joissakin tapauksissa polyypit voivat muodostua aggressiivisesti, vaikka ne olisi poistettu kirurgisesti. Jatkuva hengityksen tukkeutuminen voi johtaa muihin mahdollisesti vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien välikorvan infektiot, korvan effuusio (nesteen kertyminen keskikorvaan), krooninen korvanpoisto ja pysyvä kuulonalenema.

Vakavan tai hallitsemattoman AERD: n potilailla on jopa pysyvän asmoniakin (hajuaistin menetys) riski. Jopa 39% AERD-potilaista kertoo, että hajun menetys on oire, joka vaikuttaa eniten heidän elämänlaatuunsa. Ilman hajua myös makukyky on poikkeuksetta heikentynyt.

Syyt miksi saatat menettää makutuntesi

Syyt

AERD: n aiheuttaa yliherkkä reaktio aspiriinille ja muille COX-1: n estäjille, mikä ei ole sama kuin allerginen reaktio: Yliherkällä reaktiolla ei ole todisteita immunoglobuliinien tai syöttösolujen aktivaatiosta. Sen sijaan immuunijärjestelmä reagoi liikaa erottuvilla mutta omaperäisillä tavoilla tiettyihin aineisiin.

Nimensä mukaan AERD liittyy erottamattomasti aspiriiniin, mutta voi esiintyä myös vasteena muille COX-1-estäjille, mukaan lukien:

• Advil (ibuprofeeni)
• Aleve (naprokseeni)
• Voltaren (diklofenaakki)
• Tivorbex (indometasiini)

Reaktioita voi esiintyä myös sellaisten lääkkeiden kanssa, joilla on kaksoisvaikutus COX-1 / COX-2: lla, kuten tylenoli (ibuprofeeni) ja Felden (piroksikaami), vaikka oireet ovat yleensä paljon vähemmän vakavia.

Astman ja sinuiitin oireiden uskotaan laukaisevan tulehdusyhdisteiden, jotka tunnetaan nimellä leukotrieenit, vapautumisen, jota keho tuottaa liikaa ihmisille, joilla on yliherkkyys aspiriinille.

Aspiriinin yliherkkyyden taustalla olevaa syytä ei tunneta hyvin. Se ei näytä olevan peritty, ja se vaikuttaa yleensä kaikkiin etnisiin ryhmiin.

AERD vaikuttaa yleensä miehiin enemmän kuin naisiin, ja oireet ilmenevät noin 35-vuotiaana. Ei ole epätavallista, että AERD esiintyy samanaikaisesti allergisen rinosinusiitin, gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) tai liikunnan aiheuttaman astman kanssa, mikä viittaa siihen, että kullakin on yhteiset laukaisijat ja tautimekanismit.

Diagnoosi

AERD diagnosoidaan, kun kolmiotilat (astma, rinosinuiitti polyypeillä ja aspiriinin yliherkkyys) täyttyvät. Jos epäilet diagnoosia, lääkäri voi suositella aspiriinihaastetta, jossa pieni annos aspiriinia annetaan useita päiviä lääkärin valvonnassa nähdäkseen, kehittyvätkö ylemmän ja alemman hengitystieoireet.

Jos reaktio ilmenee, lääkäri voi suorittaa keuhkotoimintatestin (PFT) mitatakseen uloshengitetyn ilman tilavuuden, kuinka hyvin hengitetty happi liikkuu verenkiertoon ja kuinka paljon ilmaa on jäljellä keuhkoissa uloshengityksen jälkeen. Nämä arvot voivat auttaa ohjaamaan asianmukaista hoitoa.

Verikokeita voidaan käyttää leukotrieenien mittaamiseen kehossa yhdessä valkosolujen, joita kutsutaan eosinofiileiksi, jotka molemmat esiintyvät nenän polyyppien kanssa ja voimistavat niiden kasvua.

Tietokonetomografiaa (CT) tai nenän endoskopiaa käytetään nenän polyyppien havaitsemiseen ja sinuksen ja nenän kanavien visualisointiin.

Kuinka astma diagnosoidaan

Hoito

Ilmeinen tapa estää AERD-oireita on välttää aspiriinia ja muita COX-1-estäjiä. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää pieniannoksista tylenolia. Vahvemmat COX-2-estäjät, kuten Celebrex (selekoksibi), voidaan joskus korvata COX-1-lääkkeillä ihmisillä, joilla on akuutti kipu, nivelrikko, nivelreuma tai migreeni.

COX-2: n estäjät eivät kuitenkaan välttämättä sovi kaikille ihmisille, etenkin niille, joilla on tiettyjä sydän- ja verisuonitauteja tai munuaissairauksia.

Nenän polyypit

Vaikka pystyt välttämään aspiriinia, se ei tarkoita, että muut oireet katoavat yhtäkkiä. Tämä pätee erityisesti nenän polyyppien suhteen.

Nenän polyyppejä hoidetaan tyypillisesti lääkkeillä, kuten kortikosteroideilla (nenän kautta, suun kautta tai ruiskeena) tai biologisella lääkkeellä Dupixent (dupilumabi), jotka kaikki voivat pienentää polyypin kokoa. Tarvittaessa nenän polyp voidaan poistaa kirurgisesti polypektomialla.

AERD: n krooninen luonne - etenkin matalan tason tulehdus, joka jatkuu myös oireiden hallitessa - tarkoittaa, että polyypit todennäköisesti uusiutuvat, vaikka ne olisi poistettu kirurgisesti.

Mitä odottaa nenän polyyppileikkauksella

Astma ja sinuiitti

Yksi tapa vähentää polyyppien uusiutumisen riskiä on pitää ylä- ja alahengitystieoireet hallinnassa.

Sen lisäksi, että aspiriinia ei oteta, suun kautta otettavat astmalääkkeet, kuten Singulair (montelukast) tai Accolate (zafirlukast), voivat vähentää astmakohtausten taajuutta tai vakavuutta. Päivittäisiä inhaloitavia kortikosteroideja voidaan myös määrätä.

Immunosuppressiivista lääkettä prednisonia voidaan käyttää, jos muut vaihtoehdot eivät tarjoa helpotusta, vaikka sivuvaikutukset voivat olla merkittäviä ja joskus vakavia.

Rinosinuiittia voidaan hoitaa oraalisilla ja / tai nenänsisäisillä antihistamiineilla. Ihmisille, jotka ovat alttiita kausiluonteisille allergioille, päivittäinen annos voi olla tarpeen oireiden hallitsemiseksi. Intranasaalisia kortikosteroideja voidaan käyttää 14-20 päivän ajan vakavien akuuttien tautipesäkkeiden hoitoon.

Kuinka estää ja hallita astmakohtauksia

Aspiriinin herkistyminen

AERD-hoidon kultastandardina aspiriiniherkkyyden poisto poistaa taudin laukaisijan ja antaa AERD-oireiden jatkuvan hallinnan.Se suoritetaan lääkärin valvonnassa, voi kestää mistä tahansa päivästä viikkoon, ja siihen liittyy haastaminen pisteillä aspiriiniannokset alkaen pienimmästä annoksesta ja kasvaa päivittäin.

Aspiriinin herkistymistä on valvottava mahdollisten reaktioiden seuraamiseksi. Jos oireita esiintyy tietyllä annoksella, annosta jatketaan, kunnes se voidaan sietää ilman reaktiota.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että aspiriinin desensitisoinnin onnistuneesti suorittaneilla ihmisillä on vähemmän todennäköisyyttä polyyppien uusiutumiselle ja heillä on pidempi hallinto hengitysoireissa.

Aspiriinin desensitisoinnin jälkeen on tarpeen jatkaa päivittäisen ylläpitoannoksen ottamista herkistymättömäksi. Aloitusannos voi olla jopa 1300 milligrammaa (mg) päivässä, mutta sitä voidaan vähitellen pienentää jopa 81 mg: aan päivässä.

Aspiriinin päivittäisen käytön sivuvaikutuksia ovat mahalaukun verenvuoto, mahahaava ja lisääntynyt verenvuotoriskin riski.

Kaikki AERD-potilaat eivät ole oikeutettuja aspiriinin herkistymiseen. Sinun ei tule hoitaa, jos olet raskaana tai sinulla on mahahaava, verenvuotohäiriö tai epävakaa astma.

Mitä lääketoleranssi tarkoittaa?

Sana Verywelliltä

Jos sinulla on diagnosoitu aspiriinin paheneva hengitystiesairaus, älä oleta, että voit ohittaa aspiriinin. Tämä pätee erityisesti, jos lääkäri on määrännyt päivittäisen, pieniannoksisen aspiriinin vähentääkseen sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiä. Aspiriinia ei voida korvata millään muulla tulehduskipulääkkeellä tätä tarkoitusta varten. Sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa punnitaaksesi hyödyt ja riskit, ennen kuin edes ajatellaan hoidon lopettamista.

Työskentelemällä läheisesti lääkärisi kanssa ja ottamalla asiat kerrallaan, sinun pitäisi pystyä löytämään oikea yhdistelmä hoitoja estämään AERD: tä heikentämästä elämänlaatua.

Onko minulla aspiriiniallergiaa?

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti