Sisältö
- Mikä on meniskektomia?
- Meniskektomian tarkoitus
- Kuinka valmistautua
- Mitä odottaa leikkauspäivänä
- Elpyminen
- Sana Verywelliltä
Mikä on meniskektomia?
Meniskektomia on avohoito, suunniteltu leikkaus repeytyneen meniskin poistamiseksi polvistasi. Se suoritetaan tyypillisesti artroskooppisena leikkauksena. Tähän kuuluu pienten, noin senttimetrin pituisten viillojen tekeminen, joiden avulla kirurgi voi asettaa kameran, jota kutsutaan artroskoopiksi, sekä pienet instrumentit, jotka voivat poistaa osan tai koko meniskin.
Meniskektomialeikkauksia on kahdenlaisia.
- Osittainen meniskektomia: Poistaa pienen osan repeytyneestä meniskistä
- Meniskektomia yhteensä: Poistaa koko meniskin
Useimmissa tapauksissa tehdään osittainen meniskektomia, jotta yritetään säilyttää mahdollisimman suuri osa rustosta. Koko meniskin poistaminen voi aiheuttaa todennäköisemmin niveltulehduksen noin 10 vuotta myöhemmin. Tämä johtuu siitä, että meniski auttaa vähentämään stressiä polvi ja iskunvaimennus, vakaus ja nivelten voitelu. Ilman meniskiä vaikutus polviin on kolme kertaa suurempi.
Vasta-aiheet
Meniskektomia ei suositella, jos kotihoito voi auttaa meniskisi parantumaan itsestään tai jos se voidaan korjata meniskin korjauskirurgian avulla. Tämä voi riippua repeämän vakavuudesta ja sijainnista.
Meniskin korjauskirurgian tulokset ovat yleensä tehokkaampia alle 30-vuotiaille, joilla on menettely kahden kuukauden kuluessa loukkaantumisesta. Yli 30-vuotiailla ei todennäköisesti ole onnistunutta kirurgista korjausta, koska meniskikudos alkaa heikentyä iän myötä.
Lääkäri päättää leikkauksesta sairautesi, ikäsi, aktiivisuustasosi ja yleisen terveytesi perusteella. Jotkut terveysolosuhteet voivat lisätä toimenpiteen riskiä, mukaan lukien infektiot tai hallitsematon sairaus.
Mahdolliset riskit
Meniskektomian mahdollisia komplikaatioita ovat:
- Hermojen ja verisuonten vammat
- Nivelen murtuma
- Nivelen epävakaus tai heikkous
- Verihyytymä (syvä laskimotromboosi)
- Pitkäaikainen niveltulehduksen riski polvessa
Meniskektomian tarkoitus
Meniskin repeämä voi kehittyä yhtäkkiä loukkaantumisen vuoksi (esimerkiksi kun käännät polvea) tai hitaasti rappeuttavasta tilasta, kuten nivelrikko.Kun ikäsi, rusto muuttuu vähemmän joustavaksi. Tämän vuoksi vammoja voi tapahtua useammin, olipa kyse urheilusta tai epätasaiselle pinnalle astumisesta.
Meniskin vaurio voi aiheuttaa merkittävää kipua ja liikkumisongelmia. Meniskektomia voi auttaa ratkaisemaan nämä ongelmat, kun muut, vaatimattomammat hoitovaihtoehdot eivät voi.
Kyyneleen sijainti voi määrittää, voidaanko meniski korjata. Meniskin ulommalla neljänneksellä on runsas verenkierto. Kyyneleet tällä meniskin “punaisella vyöhykkeellä” voivat parantua itsestään tai ne voidaan korjata leikkauksella.
Jos kyynele tällä alueella on pieni, se voi parantua todennäköisemmin ei-kirurgisilla hoidoilla, kuten:
- RICE-protokolla: Lepo, jää (20 minuuttia kerrallaan), puristus (side) ja korkeus
- Aaltosuojan käyttö
- Toiminnan muokkaus
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
- Steroidi-injektiot
- Fysioterapia
Meniskin sisäisellä kahdella kolmasosalla ei sitä vastoin ole runsaasti verenkiertoa. Jos tässä paikassa tapahtuu kyynel, meniski ei välttämättä pysty parantumaan veren ravinteiden puutteen vuoksi. Kyynele tässä ei-verisuonisessa osassa tai "valkoisella vyöhykkeellä" saattaa vaatia meniskektomia.
Magneettiresonanssikuvausta (MRI) käytetään vahvistamaan ja saavuttamaan meniskin repeytymisen aste. Luokan 1 tai 2 repeämä ei yleensä ole vakava ja vaatii vain kotihoitoa. 3. asteen kyynel voi vaatia leikkausta.
Degeneratiivisen repeämän oireet toisinaan helpottuvat ilman leikkausta. Lääkäri voi harkita leikkausta, jos polvi on "lukittu", jatkuvasti turvonnut tai estää sinua osallistumasta normaaliin toimintaan kolmesta kuuteen kuukauteen.
Ennen leikkausta, sinulla on tapaaminen ortopedisen kirurgiisi kanssa fyysiseen tutkimukseen.Kirurgi suorittaa fyysisen kokeen etsimään nivelten hellyyttä meniskin istuessa, kipua polvea pyöritettäessä, napsauttamalla niveltä ja liikealuetta.
Saatat tarvita verityötä tai elektrokardiogrammaa (EKG tai EKG) varmistaaksesi, että olet tarpeeksi terve leikkaukseen.
Kuinka valmistautua
Sinulla on tapaaminen tapaamaan kirurgi ja kysyä kysymyksiä ennen toimenpiteen aloittamista. Tämä antaa sinulle mahdollisuuden oppia lisää tilasi erityisistä riskeistä ja eduista.
Kirurgi puhuu sinulle anestesiatyypistä, jota he käyttävät, olipa kyseessä sitten yleinen, alueellinen tai paikallinen anestesia. He ilmoittavat sinulle myös, mitä voit odottaa leikkauspäivänä ja kuinka voit valmistautua toipumisvaiheeseen.
Lääkäri voi antaa sinulle reseptin kipulääkkeistä ennen toimenpiteesi aloittamista, jotta voit saada sen täytetyksi ja käytettäväksi purkautumisen jälkeen. Sinua voidaan ohjata fysioterapeutin luokse ennen leikkausta asentamaan kainalosauvat ja opastamaan niiden käyttöä.
Sijainti
Meniskektomia suoritetaan sairaalassa tai poliklinikalla. Suorittakaa valmistautumisen yhteydessä, että joku tuo sinut kotiin leikkauksen jälkeen.
Mitä laittaa päälle
Sinua pyydetään vaihtamaan sairaalapukuun ennen toimenpidettä. Tuo tai käytä löysiä shortseja tai housuja, jotka on helppo sovittaa siteeseesi ja pukeutumiseen leikkauksen jälkeen.
Ruoka ja juoma
Seuraa kirurgisi ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen ennen leikkausta. He saattavat kehottaa sinua lopettamaan syömisen keskiyön jälkeen ennen leikkausta, jotta voit saada anestesiaa tyhjään vatsaan.
Lääkkeet
Kaksi viikkoa ennen leikkausta lääkäri saattaa kehottaa sinua lopettamaan sellaisten lääkkeiden käytön, jotka voivat lisätä verenvuotoriskiä. Näitä voivat olla aspiriini, Advil (ibuprofeeni), Aleve (naprokseeni) ja Coumadin (varfariini).
Komplikaatioiden välttämiseksi kerro lääkärillesi kaikista resepteistä ja lääkkeistä, joita käytät. Tähän tulisi sisältyä lääkkeitä, vitamiineja, ravintolisiä ja rohdosvalmisteita.
Mitä tuoda
Jos sait kainalosauvoja fysioterapeutiltasi, muista tuoda ne leikkauspäivänä. Jos sinulla ei ole kainalosauvoja, ne tulisi antaa sinulle sairaalassa leikkauksen jälkeen.
Tuo mukaan myös kaikki paperit, vakuutuskortti ja henkilöllisyystodistus, kuten ajokortti.
Op-elämäntapamuutokset
Jos tupakoit tällä hetkellä, ilmoita siitä kirurgillesi ennen leikkausta. Tupakointi voi joskus johtaa komplikaatioihin, koska se hidastaa verenkiertoa ja lisää veritulpan mahdollisuutta. Se voi myös hidastaa luun ja haavojen paranemista.
Mitä odottaa leikkauspäivänä
Leikkausta edeltävä sairaanhoitaja tai lääkärin avustaja tapaa kanssasi selvittääkseen leikkauksen yksityiskohdat kanssasi. Sairaanhoitaja suorittaa fyysisen kokeen ja tarkistaa elinvoiman. Sinua voidaan pyytää allekirjoittamaan suostumuslomakkeet ennen leikkausta.
Leikkauksen aikana
Leikkauksen tulisi kestää noin tunti. Kun olet leikkaussalissa, annetaan suunniteltu anestesian muoto:
- Jos sinulla on paikallinen anestesia, polvesi ruiskutetaan lääkkeellä alueen tunnottomaksi. Sinulle voidaan antaa lääkkeitä rentoutumiseen, mutta olet hereillä koko toimenpiteen ajan.
- Alueellisessa anestesiassa kipulääke ruiskutetaan selkärangan tilaan. Olet tunnoton vyötärön alapuolella, mutta hereillä leikkauksen aikana.
- Yleisanestesiassa saat lääkkeitä nukuttamaan sinut käsivarren laskimonsisäisen (IV) linjan tai hengitysmaskin kautta. Anestesiologi seuraa elinvoimaa koko toimenpiteen ajan. Kun nukut, anestesiologi voi laittaa hengitysputken hengitysputkeen suojaamaan hengitysteitäsi.
Kirurgi tekee sitten kolme pientä reikää tai portaalia polviin. Arthroscope, joka sisältää valon ja kameran, työnnetään yhteen viilloista. Toista viilloa käytetään suolaliuoksen asettamisen portaalina, joka auttaa kirurgia näkemään ja helpottamaan instrumenttien siirtämistä. Kolmatta viilloa käytetään kirurgisiin instrumentteihin meniskin poistamiseksi.
Kirurgi tarkastaa polven sisäpuolen ja tarkastelee meniskin repeämistä. Kirurgi leikkaa ja poistaa repeytyneen osan pienillä instrumenteilla, joita kutsutaan lyönteiksi. Meniskin reunat tehdään sileiksi partakoneeksi kutsutulla moottoroidulla instrumentilla.
Suolaliuos huuhdellaan jälleen polven läpi, jotta irtonaiset hiukkaset huuhtoutuvat pois.Sitten viillot suljetaan ompeleilla tai teippinauhoilla.
Leikkauksen jälkeen
Pysyt palautumishuoneessa, kunnes anestesiosi loppuu. Vaikka vastuuvapauden vaatimukset voivat vaihdella, voit todennäköisesti mennä kotiin, kun lääketieteellinen tiimisi on todennut, että elintärkeät aineesi ovat vakaat ja että voit virtsata, juoda nesteitä ja kävellä kainalosauvoilla.
Voit yleensä mennä kotiin samana päivänä kuin leikkaus.
Polvi kääritään sidoksella ja joustavalla siteellä, ja sinulle annetaan jääpakka kipua ja turvotusta varten. Jätä side paikoilleen, kunnes aloitat fysioterapian.
Elpyminen
Palautumisaika voi vaihdella iän ja terveydentilan mukaan. Voit halutessasi järjestää jonkun pysymään kanssasi leikkauksen jälkeen kaksi ensimmäistä päivää auttaakseni talossa toipumisen aikana.
Jotkut ihmiset voivat palata töihin ja ajaa viikon kuluttua. Saatat pystyä jatkamaan normaalia toimintaa ja liikuntaa kuukauden kuluttua tai kun voimasi ja liikealueesi ovat palautuneet. Tarkista lääkäriltäsi, milloin voit jatkaa erilaisia toimintoja ja onko sinun tehtävä muutoksia polven suojaamiseksi.
Lääkäri voi ehdottaa harjoituksia, joiden avulla voit palata normaaliksi nopeasti. Nämä harjoitukset voivat auttaa parantamaan jalkojen lihasten hallintaa ja polven liikealuetta. Saatat pystyä tekemään ne kotona, tai lääkäri voi ehdottaa, että sovit tapaamisen fysioterapeutin kanssa.
Tarvitset todennäköisesti seurantakäynnin lääkärisi kanssa yhdeksän päivän ja kahden viikon välillä leikkauksen jälkeen.
Paranemista
Sinulla on kipua ja turvotusta jopa viikon ajan leikkauksen jälkeen. Kahden ensimmäisen päivän ajan leikkauksen jälkeen kirurgi voi ehdottaa jään asettamista polvillesi 20 minuutiksi kerrallaan useita kertoja päivässä kivun ja turvotuksen vähentämiseksi. Voit auttaa vähentämään turvotusta levossa asettamalla kaksi tai kolme tyynyä polven alle samalla kun asetat tasaisesti selälle.
Kirurgi ilmoittaa sinulle, milloin on turvallista uida tai suihkuttaa. He voivat neuvoa peittämään polven muovilla, jotta side ei kastu infektioriskin vähentämiseksi.
Käytä kainalosauvoja pitämään stressi poissa polvistasi, kun se paranee. Fysioterapeutti työskentelee kanssasi selvittääkseen, milloin voit lopettaa niiden käytön. Yleensä tämä voi tapahtua, kun pystyt asettamaan mukavasti koko painosi operoituun jalkaan.
Kipulääkkeitä, mukaan lukien opioidit, kuten hydrokodoni tai oksikodoni, voidaan määrätä ensimmäisten 48 tunnin aikana.Nämä lääkkeet voivat olla turvallisia, jos niitä käytetään oikein ja lyhyen aikaa. Noudata kirurgisi ohjeita opioidien väärinkäytön välttämiseksi, mikä voi johtaa yliannostukseen, riippuvuuteen tai kuolemaan.
Kirurgi voi suositella reseptilääkkeiden käyttöä sen jälkeen. Suurin osa potilaista pystyy lopettamaan kipulääkkeiden käytön ensimmäisen viikon jälkeen.
Milloin soittaa kirurgiisi tai lääkäriisi
Seuraavat ovat mahdollisia oireita komplikaatioista ja oikeuttavat lääketieteellisen arvioinnin:
- Kuume (101 astetta F tai enemmän)
- Punoitus
- Lisääntyvä kipu, jota jää tai lääkitys ei lievitä
- Mäkeä muistuttava tai hajuinen viemäri
- Vaikeuksia hengittää
- Kipu vasikassasi, kun taivutat jalkaa
- Turvotus jalkasi, nilkkasi tai jalkasi
Mahdolliset tulevat leikkaukset
Potilaat, joilla on nivelrikko ja joilla on meniskektomia, saattavat tarvita todennäköisemmin polven korvaavia leikkauksia tiellä.
Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että nivelrikkopotilaat, joilla oli artroskooppinen meniskektomia, tarvitsivat kolme kertaa todennäköisemmin polven korvaavaa leikkausta kuin nivelrikkopotilaat, joilla ei ollut meniskektomia.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on kysyttävää meniskektomian tehokkuudesta tilassasi ja siitä, voisiko se johtaa tuleviin leikkauksiin.
Sana Verywelliltä
Meniskektomia voi olla vaihtoehto, jos sinulla on meniskin repeämä, joka aiheuttaa vakavia oireita, jotka eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon. Kirurgi harkitsee repeämisen sijainnin ja syyn ennen leikkauksen suosittelemista. He pystyvät kertomaan sinulle, osittainen tai täydellinen meniskektomia voi auttaa lievittämään kipusi ja liikkumisongelmiasi ja antamaan sinulle mahdollisuuden palata normaaliin toimintaan.