Sisältö
Tamoksifeeni on hormonihoitolääke, jota monet premenopausaaliset naiset ottavat päätökseen estrogeenireseptoripositiivisen rintasyövän ensimmäisten hoitojen jälkeen. Tamoksifeenin sivuvaikutusten hoitamiseksi ja masennuksen auttamiseksi lääkärit määräävät usein masennuslääkkeitä. Monet masennuslääkkeet voivat kuitenkin häiritä tamoksifeenin etuja.Tietäminen tamoksifeenin ja masennuslääkkeiden mahdollisista yhteisvaikutuksista on ratkaisevan tärkeää, jos harkitset jonkin näistä lääkkeistä. Vaikka tässä on monia ongelmallisia, on olemassa useita vaihtoehtoja, joiden uskotaan olevan suhteellisen turvallisia.
Miksi tamoksifeenia käytetään
Kun olet lopettanut rintasyövän ensisijaisen hoidon, johon voi liittyä hoitoja, kuten leikkausta, kemoterapiaa ja sädehoitoa, saatat joutua ottamaan tamoksifeenia. Jos kasvain on estrogeenireseptoripositiivinen, hormonihoito voi vähentää syövän uusiutumisen (uusiutumisen) riskiä noin 50%.
Lääkityksen valinta riippuu vaihdevuosien suhteen. Jos olet premenopausaalinen, tamoksifeeni on yleensä valittu lääke. (Postmenopausaalisille tai premenopausaalisille, mutta saaneille munasarjojen estohoitoa käyttäville käytetään yleensä aromataasin estäjää.)
Estrogeenireseptoripositiivisia rintasyöpäsoluja ruokkii kehosi luonnollisesti tuottama estrogeeni. Hormoni sitoutuu näihin syöpäsoluihin ja auttaa niiden kasvua. Tamoksifeeni toimii sitoutumalla näihin reseptoreihin niin, että estrogeeni ei pääse nälkään ruokansa syöpäsoluja.
Tamoksifeenin sivuvaikutuksia ovat vaihdevuodetyyppiset oireet, kuten kuumat aallot, matala libido ja emättimen kuivuus. Viime vuosina tutkijat ovat kuitenkin oppineet, että jotkut masennuslääkkeet voivat vähentää näitä oireita sekä hoitaa aivan liian yleistä masennusta, joka voi liittyä rintasyöpään.
Masennuslääkkeiden ja tamoksifeenin yhdistäminen voi kuitenkin johtaa omiin ongelmiin, jotka lääkärit löysivät masennuslääkehoidon jälkeen yleiseksi rintasyöpää sairastavilla naisilla.
Rintasyöpä ja masennus
Ei ole yllättävää, että monilla naisilla, joita on hoidettu rintasyöpään, kehittyy masennus. Hengenvaarallisen diagnoosin, hoidon sivuvaikutusten ja hoidon muutokset kehon kuvassa yhdessä asettavat suuren emotionaalisen vaikutuksen.
Tamoksifeeni voi vähentää toistumisen riskiä 50 prosentilla
Vuorovaikutusongelmat
Kehossasi tamoksifeeni metaboloituu endoksifeeniksi. Endoksifeeni on 30-100 kertaa vahvempi kuin tamoksifeeni ja on vastuussa suurimmasta osasta kliinisiä vaikutuksia. Tamoksifeeni hajoaa endoksifeeniksi sytokromi P450 -entsyymin CYP2D6 (ja muiden vähemmän tärkeiden) avulla.
Kaikki lääkkeet, jotka vähentävät CYP2D6: n aktiivisuutta - ja niitä on monia - voivat vähentää tätä hajoamisprosessia ja siten tuotettavan endoksifeenin määrää. Tämä tarkoittaa tietysti, että tamoksifeenihoitosi ei välttämättä toimi tarkoitetulla tavalla tai ehkä ollenkaan.
Tamoksifeenin ja muiden lääkkeiden yhteisvaikutukset ovat yleisiä, ja tämä sisältää monia lääkkeitä masennuslääkkeiden lisäksi. Koska monet näistä ovat yleisesti käytettyjä lääkkeitä, mukaan lukien itsehoitolääkkeet, kuten Benadryl, on tärkeää keskustella lääkärisi ja apteekkihenkilökunnan kanssa kaikista harkitsemistasi lääkkeistä, käsikauppalääkkeistä tai ravintolisistä. tamoksifeeni.
Koska monet ihmiset käyttävät tamoksifeenia viidestä kymmeneen vuoteen, tämä on vielä tärkeämpää. Muista, että kaikki lääkärit eivät tunne näitä vuorovaikutuksia (ja tutkijat oppivat niistä jatkuvasti). Tämä tarkoittaa sitä, että jos sinun pitäisi mennä kiireelliseen hoitoon esimerkiksi infektion kanssa, keskustele onkologin tai apteekkihenkilökunnan kanssa ennen kuin otat lääkkeitä, jotka on määrätty kyseisen kuulemisen aikana.
Mitkä lääkkeet häiritsevät tamoksifeenia?Masennuslääkkeet ja niiden riski
Spesifisiä masennuslääkkeitä ja niiden vaikutusta tamoksifeenitasoihin kehossa on enemmän tutkimusta, mutta toistaiseksi tutkijat ovat huomauttaneet, että erilaiset masennuslääkkeet voivat vaikuttaa tamoksifeeniin eri tavoin. Jotkut, kuten Prozac (fluoksetiini) ja Paxil (paroksetiini), ovat voimakkaita 2D6-estäjiä, jotka häiritsevät tamoksifeenin muuttumista endoksifeeniksi ja saattavat aiheuttaa sinulle suuremman syövän uusiutumisriskin.
Muiden masennuslääkkeiden kanssa on kohtalainen vuorovaikutus ja muiden kanssa vain vähäinen. Samaan aikaan jotkut lisäravinteet, joiden uskotaan helpottavan masennusta, voivat olla vuorovaikutuksessa tamoksifeenin kanssa.
Alla olevassa taulukossa on yhteenveto siitä, mitä tiedetään useista masennuslääkkeistä ja täydennyksistä toistaiseksi.
| Masennuslääkkeiden vuorovaikutus tamoksifeenin kanssa | ||
|---|---|---|
| Masennuslääke | Häiriöiden aste | Suositus |
Paxil (paroksetiini) Prozac (fluoksetiini) | Voimakas häiriö antiestrogeenihyötyihin | Vältä käyttöä |
Cymbalta (duloksetiini) Wellbutriini (bupropioni) Zoloft (sertraliini) | Kohtuullinen häiriö antiestrogeenihyötyihin | Noussut riski |
Mäkikuisma (hypericum) | Vaatimaton estrogeenin eston esto | Noussut riski |
| Remeron (mirtatsapiini) | Lievä vuorovaikutus | Pieni riski |
| Celexa (sitalopraami) Effexor (venlafaksiini) Lexapro (essitalopraami) Pristiq (desvenlafaksiini) | Vähäinen vuorovaikutus tamoksifeenin kanssa | Parhaat valinnat |
Sana Verywelliltä
Jos harkitset masennuslääkitystä, keskustele huolellisesti lääkärisi kanssa. Kysy myös säännöllisesti, onko jokin muuttunut nykyisen käsityksen suhteen mahdollisista vuorovaikutuksista tamoksifeenisi kanssa, koska tämä on aktiivisen tutkimuksen alue.
Palaako rintasyöpäsi?